Mulți au percepția că rezultatele intervenției chirurgicale LASIK, o procedură care remodelează țesuturile corneene cu lasere, sunt temporare, deoarece persoanele supuse procedurii încă pot experimenta deteriorarea vederii mai târziu în viață. Pentru majoritatea oamenilor, LASIK poate oferi o corecție permanentă a vederii, dar nu poate schimba anumiți factori care subminează vederea sau sănătatea ochilor. În timp ce unii dintre acești factori, cum ar fi vârsta, sunt nemodificabili, alții pot fi.
Ce este chirurgia LASIK?
LASIK, care înseamnă keratomileuză in situ asistată de laser, este o procedură care schimbă permanent forma corneei (acoperirea clară a părții din față a ochiului). Două tipuri de lasere sunt utilizate în timpul procedurii, un laser femtosecund pentru a crea lamboul corneei și un laser ultraviolet cu excimer pentru a remodela țesutul corneean.
Impulsurile din laser se vaporizează și remodelează o porțiune de cornee. După finalizarea procedurii, clapeta este înlocuită pe cornee (repoziționarea corneei) fără a fi nevoie de cusături.
Condițiile pe care LASIK le tratează includ:
- Miopie (miopie): Când ochiul este mai lung decât ochiul normal, razele de lumină se concentrează într-un punct din fața retinei, rezultând o vedere neclară a obiectelor îndepărtate. Una din patru persoane din Statele Unite are un anumit grad de miopie
- Hipermetropie (hipermetropie): atunci când ochiul este mai scurt decât în mod normal și razele de lumină sunt îndreptate către un punct de focalizare în spatele retinei, provocând o estompare a obiectelor privite de aproape
- Astigmatism: o curbură inegală a corneei care face ca o distorsiune a imaginilor și obiectelor la toate distanțele să fie estompată, mai ales după întuneric cu lumini puternice
Cine nu ar trebui să primească LASIK?
Nu toată lumea va realiza viziunea 20/20 cu LASIK, iar unii ar putea chiar să aibă rezultate nesatisfăcătoare. LASIK nu este recomandat cuiva dacă:
- Aveți ochelari sau o rețetă de lentile de contact care s-au schimbat în ultimul an
- Ai deja cornee subțiri
- Au mai puțin de 18 ani
- Au hormoni fluctuați
- Sunteți gravidă sau alăptați
- Luați medicamente care provoacă modificări ale vederii
- Sunt activi în sporturile de contact
- Aveți blefarită (inflamație a pleoapelor cu cruste de gene)
- Au elevi mari
- A avut o operație refractivă anterioară
- Ai ochii uscați
Persoanele cu anumite afecțiuni medicale sau medicamente ar trebui să se abțină de la a avea LASIK din cauza posibilelor probleme de vindecare, inclusiv:
- Medicație pentru o boală care afectează vindecarea rănilor (cum ar fi bolile autoimune, lupusul și artrita reumatoidă)
- Stări de imunodeficiență, cum ar fi o infecție cu HIV
- Diabet
- Acid retinoic și steroizi
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți antecedente de oricare dintre următoarele:
- Herpes simplex sau herpes zoster (zona zoster) care implică zona ochilor
- Glaucomul, o boală în care deteriorarea nervului optic duce la pierderea progresivă, ireversibilă a vederii
- Hipertensiune oculară, când presiunea din ochi este peste intervalul considerat normal, fără modificări detectabile ale vederii sau deteriorări ale structurii ochilor
- Boli oculare sau inflamații
- Leziuni oculare sau intervenții chirurgicale anterioare
- Keratoconus, când corneea se subțiază și se umflă ca un con, rezultând neclare și distorsionate
viziune
La ce să ne așteptăm după LASIK
În timp ce majoritatea oamenilor vor experimenta o îmbunătățire imediată a vederii după operație, ar putea dura două până la trei luni până când corneea se va vindeca complet. În acest timp, ar trebui să vă abțineți de la:
- Înot
- Cazi cu hidromasaj sau jacuzzi
- Sporturi de contact
- Conducerea pe timp de noapte (dacă aveți halouri, strălucire sau dificultăți de a vedea noaptea)
- Utilizarea cremelor, loțiunilor, machiajului sau parfumurilor (În timp ce este obișnuită o așteptare de una până la două săptămâni înainte de a putea începe machiajul, întrebați-vă medicul când este sigur să începeți să le utilizați din nou)
Cât de eficientă este chirurgia LASIK?
Un studiu din 2016 care a evaluat rezultatele și satisfacția legate de viziune, calitatea vieții și satisfacția la cinci ani după intervenția chirurgicală LASIK a remarcat faptul că 91% dintre pacienți erau mulțumiți de vederea lor și 94,9% nu purtau corecția la distanță. Mai puțin de 2% dintre pacienți au observat fenomene vizuale (halouri și străluciri în jurul luminilor puternice), chiar și cu corectarea ochelarilor.
La reuniunea anuală din mai 2016 a Societății Americane pentru Cataractă și Chirurgie Refractivă, actualizările mai multor studii de profil de înaltă calitate privind siguranța și performanța LASIK au arătat în mod impresionant și constant note ridicate pentru siguranță, rezultate și satisfacția pacientului. Două studii găsite:
- Rata de satisfacție a pacienților de până la 98%
- Aproape 100% dintre pacienți realizează cel puțin 20/40 de vedere, cu mai mult de 90% atingând 20/20 de vedere
- Mai puțin de 1% dintre pacienți au pierdut două sau mai multe linii (pe diagrama oculară) cu acuitatea vizuală cel mai bine corectată
Motive pentru eșecul LASIK
Unele dintre complicațiile frecvente ale intervenției chirurgicale Lasik sunt:
- Sindromul ochiului uscat
- Sensibilitate la lumină
- Problemă cu vederea nocturnă, cum ar fi halouri și străluciri
- Distorsiunea vederii, inclusiv estomparea și diplopia (vedere dublă)
- Senzație de zgârietură în ochi
- Petite pete roz sau roșii pe albul ochiului
- Astigmatism
Rezultatele raportate de pacient cu studiul LASIK (PROWL) au remarcat faptul că aproximativ 5% dintre pacienți au un anumit tip de complicații după operație. Unele dintre efecte pot dispărea singure în timpul vindecării, iar altele pot deveni permanente dacă se îndepărtează prea mult sau prea puțin țesut cornean sau dacă este îndepărtat neregulat. Complicațiile pot apărea și din infecții, precum și din luxarea lamboului corneean.
Studiul a arătat, de asemenea, că mai puțin de 1% dintre participanții la studiu au prezentat „o mulțime de dificultăți” sau incapacitate de a face activități obișnuite fără lentile corective din cauza oricărui simptom vizual (explozii de stele, fantomă, halouri, strălucire) după operația LASIK. (...)
Importanța îngrijirii adecvate a rănilor
Pentru cele mai bune rezultate după operație, urmați cu atenție instrucțiunile de îngrijire a plăgilor. Este important să vă mențineți programul postoperator de picături oftalmice, de obicei o combinație de antibiotice și cortizon timp de două săptămâni, în plus față de lacrimi artificiale fără conservanți timp de cel puțin o lună sau orice vă recomandă medicul dumneavoastră. Fumatul poate contribui, de asemenea, la sindromul ochiului uscat.
Schimbări de viziune după LASIK
Deși LASIK este, în general, o modalitate eficientă și de obicei sigură de a corecta problemele de vedere pentru majoritatea oamenilor, alte afecțiuni și chiar doar îmbătrânirea pot afecta vederea și sănătatea ochilor. Acestea nu sunt legate de operația LASIK. Iată câteva condiții de urmărit:
- Cataractă: Această afecțiune apare la aproximativ jumătate dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani și la 70% dintre acei vârstă de 75 și peste, provocând simptome precum estompare, vedere nocturnă slabă sau culori distorsionate. LASIK nu previne sau încetinește dezvoltarea cataractei. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta cataracta după LASIK mai devreme
chirurgical, poate fi ceva mai dificil să alegeți lentilele corective adecvate, dar se poate realiza. - Glaucom: Oftalmologii examinează glaucomul prin verificarea presiunii intraoculare și căutarea deteriorării nervilor optici. Operația LASIK subțiază corneea, lăsând-o mai moale și mai flexibilă, astfel încât screening-urile glaucomului după procedură pot prezenta citiri ale presiunii intraoculare mai mici și o pot face mai dificilă
pentru diagnosticarea glaucomului precoce. Dacă aveți orice stadiu de glaucom, discutați toate problemele posibile cu medicul dumneavoastră. - Progresia altor afecțiuni: LASIK nu va preveni alte probleme de îmbătrânire legate de ochi, cum ar fi miopia, hipermetropia sau astigmatismul. De fapt, prezența unora dintre aceste afecțiuni poate crea necesitatea unei a doua intervenții chirurgicale sau a unui tratament la câțiva ani după prima intervenție chirurgicală LASIK, în funcție de individ.
- Sindromul ochiului uscat: deoarece ochii produc mai puține lacrimi din cauza îmbătrânirii, este posibil să simțiți mâncărime, arsuri sau zgârieturi în ochi. Deoarece ochii uscați sunt uneori un efect secundar al LASIK oricum, acest lucru vă poate face să vă simțiți mai rău. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă puteți măsura producția de lacrimă înainte de a decide dacă aveți LASIK și, dacă nivelul lacrimilor dvs. este deja scăzut, probabil că ar trebui să evitați procedura, deoarece este mai probabil să dezvoltați ochiul uscat cronic după aceea.
Retratament LASIK
În timp ce LASIK are rezultate pozitive extrem de previzibile, este posibil ca unii oameni să aibă nevoie de tratament nou sau de o intervenție chirurgicală suplimentară. Un studiu din 2017 înBioMed Internationalsugerează că aproximativ 75% dintre persoanele supuse unei intervenții chirurgicale LASIK vor menține corecția vederii timp de cel puțin 2 ani și, eventual, permanent. Cu toate acestea, 10% vor avea probleme vizuale legate de vârstă. În astfel de cazuri, poate fi necesară o retratare. Un studiu înTaiwan Journal of Ophthalmologysugerează că până la 35% dintre persoanele care suferă LASIK pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară atunci când vederea lor începe să eșueze.
Peste 10% dintre pacienții cu LASIK din Statele Unite necesită o a doua intervenție chirurgicală numită retratament pentru a restabili corecția vizuală dorită. Acest lucru este mai probabil pentru persoanele care:
- Au fost extrem de miopi sau miopi (cu un echivalent sferic refractiv manifest [MRSE] mai mare de -3. MRSE este o măsurătoare care descrie eroarea totală de refracție a ochiului. Refracția este procesul de îndoire a luminii pentru a produce o imagine focalizată pe retină , deci o eroare de refracție înseamnă că formaochinu îndoiți corect lumina, rezultând o imagine neclară.
- Avea astigmatism mai mare de peste 1 dioptriă (D), înainte de LASIK.O dioptrie este unitatea utilizată pentru a măsura corectarea sau puterea de focalizare a lentilelor necesare pentru prescripția dumneavoastră.
- Aveam LASIK la o vârstă mai înaintată, mai exact peste 40 de ani
Ce poti sa faci
În timp ce unii factori care afectează vederea nu pot fi modificați, putem să ne păstrăm ochii sănătoși în multe feluri.
- Ochelari de soare: utilizați ochelari de soare care blochează 99 până la 100% din radiațiile UVA și UVB pentru a reduce riscul de afectare a ochilor, cataractă și degenerescență maculară legată de vârstă
- Oboseala ochilor: Evitați să vă uitați la laptopuri sau electronice pentru perioade lungi de timp. Încercați regula 20-20-20: la fiecare 20 de minute, priviți în altă parte la aproximativ 20 de picioare în fața dvs. timp de 20 de secunde
- Picături pentru ochi lubrifianți: denumite și lacrimi artificiale, aceste picături adaugă umezeală ochilor și ameliorează disconfortul. Picăturile pentru ochi comercializate pentru ameliorarea ochiului roșu conțin ingrediente care pot agrava simptomele uscate ale ochilor în timp
- Diabet: Menținerea unei greutăți sănătoase vă poate reduce riscul de a dezvolta retinopatie diabetică sau glaucom
- Fumatul: acest obicei crește riscul de a dezvolta boli oculare legate de vârstă, cum ar fi macular
degenerescenta si cataracta si poate deteriora nervul optic - Medicamente: spuneți medicului oftalmolog despre medicamentele pe care le luați, deoarece anumite medicamente (cum ar fi cele care tratează osteoporoza) pot afecta sănătatea ochilor
- Conștientizarea istoricului medical familial: Deoarece unele boli oculare sunt moștenite, aflarea dacă cineva din familia dumneavoastră are o boală legată de ochi pentru a determina riscurile potențiale
- Purtați ochelari de protecție: Protejați-vă ochii când jucați anumite sporturi, lucrați în locuri de muncă care pot duce la rănirea ochilor și faceți proiecte DIY
- Mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată: aceasta include o mulțime de legume și fructe cu frunze galbene și verzi. Consumul de pește bogat în acizi grași omega-3, cum ar fi somonul, tonul și halibutul, poate oferi, de asemenea, o nutriție excelentă pentru ochi
- Vitamine AREDS2 (Studiul bolilor oculare legate de vârstă): vitaminele zilnice pot ajuta la încetinirea progresului degenerescenței maculare. A lua suplimente nutritive în fiecare zi poate ajuta la scăderea riscului de a dezvolta degenerescență maculară în stadiu târziu sau legată de vârstă umedă
Amintiți-vă pentru a obține examene oculare regulate pentru a detecta orice schimbări timpurii ale vederii atunci când acestea sunt cele mai tratabile.
