Anatomia nervului oftalmic

Nervul oftalmic este prima ramură a nervului trigemen, cunoscut și ca al cincilea nerv cranian. Nervul oftalmic furnizează inervație senzorială structurilor ochiului, inclusiv corneea, corpul ciliar, glanda lacrimală și conjunctiva. De asemenea, furnizează nervi părții membranei mucoase a cavității nazale, precum și pielii pleoapelor, sprâncenelor, frunții și nasului.

Anatomie

Nervul oftalmic este pur un nerv senzorial și nu asigură nicio funcție motorie. Este cea mai mică diviziune a nervului trigemen, care este unul dintre cei 10 nervi cranieni care provin din creierul însuși.

Nervul oftalmic se ramifică din nervul trigemen în craniu și începe în peretele lateral al sinusului cavernos, o cavitate între oasele din fața și mijlocul craniului. Nervul oftalmic se află sub nervii oculomotori și trohleari și se împarte în nervii frontali, lacrimali și nazociliari. Acești nervi intră apoi în cavitatea orbitală (orificiul ocular) prin fisura orbitală superioară. Se ramifică pentru a furniza pielea și membranele mucoase din partea din față a capului și nasului, precum și structurile ochiului.

O hartă a zonelor pe care le inervează include fruntea, fața scalpului, ochii și suprafața anterioară a nasului, dar nu și părțile laterale ale nasului.

Funcţie

Nervul oftalmic furnizează fibre senzoriale în următoarele zone:

• Față: Pleoapa superioară și conjunctiva, inclusiv sprânceana, fruntea și pielea capului
• Craniul: acoperișul orbitei oculare, frontal, etmoid și unele sinusuri
• Ochi: Inclusiv corneea, irisul, corpul ciliar, glanda lacrimală și sacul

Dacă ai prins vreodată praf în ochi, ai observat răspunsul automat al ochiului pentru a se proteja. Ochiul tău începe să clipească rapid pentru a elimina iritantul. Acest răspuns rapid este posibil prin inervația senzorială a nervului oftalmic.

Nervul oftalmic schimbă fibrele nervoase cu cei trei nervi motori ai ochiului, inclusiv nervul trohlear, nervul oculomotor și nervul abducent.

Condiții asociate

Dacă nervul oftalmic este deteriorat, o persoană poate prezenta simptome legate de defecțiuni senzoriale. De exemplu, infecțiile ganglionului trigemen prin virusul herpes zoster (zona zoster) provoacă senzații dureroase de-a lungul căii nervului trigemen, dar afectează mai ales zonele inervate de nervul oftalmic. Infecția poate duce la pierderea completă a senzației în părțile afectate.

Defecțiunile nervului facial, al șaptelea nerv cranian, provoacă o afecțiune numită paralizie a lui Bell. Această afecțiune este de obicei cauzată de inflamația nervului, care este, în majoritatea cazurilor, cauzată de viruși neurotropi, cum ar fi virusul herpes simplex tip-1, HIV și herpes zoster.

Nevralgia supraorbitală este o afecțiune rară care implică nervul oftalmic. Nervul supraorbital apare din fibrele nervului frontal, care este cea mai mare ramură a nervului oftalmic. Nervul frontal se ramifică în nervul supraorbital și nervul supratroclear, care ambii părăsesc orbita anterior. Nervul supraorbital trimite fibre la nivelul scalpului și oferă inervație senzorială la frunte, pleoapa superioară și scalpul anterior.

Nevralgia supraorbitală produce durere persistentă în regiunea supraorbitală și pe frunte cu parestezii bruște ocazionale (câmpie înțepătoare) în distribuția nervilor supraorbitali. O persoană care suferă de nevralgie supraorbitală se poate plânge de păr dureros pe partea din față a capului. Blocul nervului supraorbitar este util în tratamentul nevralgiei supraorbitale.

Tratament

Tratamentul și reabilitarea problemelor cu nervul oftalmic depind în principal de tratamentul afecțiunii subiacente, cum ar fi Herpes zoster. Dacă un antiviral este prescris suficient de devreme - în termen de 72 de ore de la debutul erupției cutanate - atunci nevralgia este limitată.

Cu toate acestea, uneori este dificil pentru medici să diagnosticheze exact starea de bază și trebuie să recurgă la tratarea sursei din care provine durerea. De exemplu, deoarece nervul oftalmic este o extensie a nervului trigemen, procedurile se concentrează pe modificările nervului trigemen sau ale ganglionului în sine.

Medicamente

Anticonvulsivantele și relaxantele musculare sunt prescrise pentru a bloca semnalele de durere din nerv. În cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Decompresie microvasculară

Această intervenție chirurgicală funcționează pentru redirecționarea unui vas de sânge de la apăsarea nervului trigemen. Uneori un burete de teflon este plasat între vasul de sânge și nerv, deși studiile au raportat că teflonul poate provoca inflamații. În ultimă instanță, uneori nervul este de fapt tăiat astfel încât semnalele de durere să fie oprite.

Plasticitatea trigeminală

Oamenii de știință consideră că acest fenomen - care permite ca nervii adiacenți să adopte parțial rolul nervului principal și să acopere zonele ramurii rănite - poate permite o anumită reabilitare a funcției nervoase după leziuni ale nervului non-chirurgical.

Alte domenii ale cercetării tratamentului acoperă electro-stimularea, vitaminele, antioxidanții, acidul alfa-lipoic și neurotrofinele.