Care medici sau instituții medicale acceptă variațiile de asigurare

Când este timpul să găsiți un medic, indiferent dacă aveți nevoie de asistență medicală primară sau de un specialist, alegerile dvs. sunt limitate de medicii care sunt dispuși să lucreze cu asigurarea de sănătate aleasă. Un medic vă poate accepta plătitorul, în timp ce altul nu. Aflați mai multe despre modul în care acest lucru vă poate afecta opțiunile de îngrijire a sănătății.

Cum funcționează asigurările

Înțelegerea modului în care funcționează asigurările de sănătate va arunca o lumină asupra motivului pentru care asigurarea dvs. nu este acceptată de toți furnizorii de asistență medicală.

În fiecare an, medicii și instituțiile medicale, precum laboratoarele de testare, spitalele și farmaciile, negociază prețurile cu asigurătorii de sănătate și cu plătitorii. În forma sa cea mai simplă, merge așa:

Doctor: Când un pacient cu diabet îmi vizitează cabinetul, percep 100 USD pentru vizită și 75 USD pentru operația de sânge.

Plătitor: Sunt prea mulți bani. Vă vom plăti 55 USD pentru vizită și 35 USD pentru prelucrarea sângelui.

Doctor: Nu pot să-mi plătesc personalul sau să-mi țin luminile aprinse pentru acea sumă proastă. Ce zici de 65 de dolari pentru vizită și 45 de dolari pentru analiza sângelui?

Plătitor: Afacere.

Această negociere are loc pentru fiecare serviciu posibil pe care medicul dumneavoastră îl prestează, cu fiecare companie de asigurări, în fiecare an.

Unele companii de asigurări refuză să plătească unor medici suma pe care acești medici o consideră îndreptățită să fie plătită. Când se va întâmpla acest lucru, medicul va înceta să accepte acea formă de asigurare ca rambursare.

Apoi, desigur, odată ce medicul nu mai acceptă programul de rambursare al companiei de asigurări, atunci nu mai acceptă pacienții care folosesc asigurarea plătitorului respectiv.

Motivul din spatele acceptării sau nu a asigurărilor

Nu aveți o voce în ceea ce privește dacă un medic ar trebui sau nu să accepte suma de bani pe care un plătitor este dispus să o plătească. Dintr-un motiv, SUA au un sistem gratuit de întreprindere de plată a asistenței medicale. Fiecare cabinet privat, spital, laborator sau unitate are dreptul de a percepe ceea ce vrea să perceapă și cu ce plătitori dorește să lucreze.

Iată un alt mod de a te gândi la asta. Să presupunem că te-ai dus la muncă și ți-ai făcut treaba bine. Când a venit timpul să îți primesc salariul, angajatorul tău ți-a spus că a decis că serviciile tale nu merită cu adevărat ceea ce te așteptai să fie plătit, așa că el avea să înceapă să îți plătească mai puțin. Ia-l sau pleaca. Aceasta este poziția pe care medicii o plasează în fiecare an de către plătitori.

Dacă un plătitor rambursează sumele mai mari pe care medicul le dorește să plătească, ar costa pacienții mai mult sub formă de prime, coplăți, deductibile mai mari și, uneori, și impozite.

Cum să fiți sigur că asigurarea dvs. va plăti pentru medicul dorit

Rețineți că medicii pot schimba planurile. Sau, asigurătorii și plătitorii pot adăuga sau renunța la medici de la an la an. Ori de câte ori faceți o programare sau schimbați planurile de asigurare, este întotdeauna bine să verificați dublu dacă veți putea vedea medicii pe care îi vedeți de obicei.

• Dacă medicii pe care doriți să-i vedeți sunt mai importanți pentru dvs. decât costul vizitei, contactați birourile și întrebați de la care plătitori de asigurări vor accepta rambursarea. Apoi alegeți dintre planurile pe care le acceptă. Este posibil ca aceștia să accepte doar unele planuri de la un asigurător și nu toate, așa că asigurați-vă că le cereți să enumere planurile specifice pe care le acceptă.
• Dacă sunteți limitat doar la unii asigurători sau la unele planuri, atunci consultați aceste planuri pentru a vedea ce medici sunt pe listele lor de furnizori. Aceste informații se găsesc adesea pe site-urile web ale plătitorului sau puteți apela numerele de telefon ale serviciului clienți pentru a întreba.

Ce puteți face dacă doriți să vedeți un medic specific neacoperit

Aveți opțiuni dacă medicul dumneavoastră nu vă acceptă asigurarea.

• Plătiți numerar pentru vizită. Asigurați-vă că faceți acest aranjament din timp, totuși. Nu toți medicii vor accepta plăți în numerar.
• Găsiți un medic care conduce un cabinet de concierge sau de tip boutique. Acești medici nu acceptă asigurări în majoritatea cazurilor. Deoarece le plătiți oricum în numerar, asigurarea nu trebuie să fie o contraprestație.
• Consultați un medic din afara rețelei, chiar dacă va trebui să plătiți mai mult pentru a-l vedea. Doar aveți grijă să urmăriți facturarea și asigurați-vă că nu sunteți facturat dincolo de ceea ce ar trebui să aibă loc.