Anatomia arterei Dorsalis Pedis

Artera dorsalis pedis este principala sursă de alimentare cu sânge a piciorului. Funcționând ca o continuare a arterei tibiale anterioare, vasul de sânge transportă sângele oxigenat către suprafața dorsală (partea superioară) a piciorului. Un puls slab al arterei dorsale pedis poate fi un semn al afecțiunilor circulatorii, cum ar fi boala arterelor periferice (PAD).

Anatomie

Există trei artere principale în picior care furnizează sânge piciorului: artera peroneală (fibulară), artera tibială posterioară și arterele tibiale anterioare. Artera dorsalis pedis din picior este o continuare a arterei tibiale anterioare din picior. Pe măsură ce artera trece peste articulația gleznei, aceasta devine artera dorsalis pedis.

Artera se așează pe dosum (partea de sus) a piciorului, alergând peste oasele tarsiene, apoi în jos către plantar (talpa) piciorului. Se află între cele două tendoane ale mușchiului extensor digitorum lung. În partea plantară a piciorului, artera dorsalis pedis se ramifică în arterele metatarsiene dorsale și se termină ca mici artere digitale dorsale.

Variațiile anatomice ale arterei nu sunt neobișnuite. Un studiu a constatat nouă variații ale anatomiei arterei, inclusiv absența arterei.Un alt studiu a constatat că variațiile de ramificare apar la aproape 10% din populație.

Funcţie

Artera dorsalis pedis transportă sângele oxigenat la picior. Este necesar un flux sanguin adecvat pentru ca picioarele să mențină sănătatea și mobilitatea corespunzătoare. Reducerea fluxului sanguin poate provoca complicații precum cheaguri de sânge, durere și umflături.

Doi mușchi care se află pe dorsal (partea de sus) a piciorului - extensorul halucis și extensorul digitorum brevis - primesc aportul de sânge din artera dorsală pedis. Nervii din picior joacă un rol în vasoconstricție, un proces normal care controlează distribuția sângelui în tot corpul.

Palparea arterei dorsalis pedis se face atunci când un medic verifică dacă există o boală a arterei periferice. Un puls scăzut sau absent poate indica o boală vasculară. Pentru cei cu diabet de tip 2, pulsul dorsal pedis absent este un predictor al rezultatelor vasculare majore.

Semnificația clinică

Acumularea plăcii (depozit gras) în artere se poate întâmpla oriunde în corp. Când depozitele de grăsime se acumulează în artere și pereții vaselor de sânge se rănesc, aceștia fac pereții mai lipicioși.

Substanțele care plutesc prin sânge, cum ar fi grăsimea, proteinele și calciul, apoi se blochează pe pereți, determinând peretii să se îngusteze. Arterele la nivelul membrului inferior sunt deosebit de predispuse la ateroscleroză, așa cum se numește. Ateroscleroza poate duce la scăderea fluxului sanguin și poate provoca leziuni ale țesuturilor și organelor.

Boala arterială periferică (PAD) este un tip de ateroscleroză care apare în arterele de la extremități. Când aceste artere se blochează, mușchii din picioarele și picioarele inferioare devin slăbiți și crampe. Diabetul de tip 2 este cel mai frecvent motiv pentru amputarea degetelor de la picioare și picioare în S.U.A., adesea ca urmare a PAD.

Durere sau disconfort la nivelul picioarelor, picioarelor. și degetele de la picioare sunt un simptom comun al PAD. Alte simptome includ picioarele reci, decolorarea pielii, infecția și răni la picioare care nu se vindecă.

Persoanele care fumează, au diabet zaharat, hipertensiune arterială, colesterol ridicat, boli de rinichi, sunt obezi și peste 50 de ani prezintă un risc mai mare de PAD. Americanii negri au de două ori mai multe șanse ca americanii albi sau asiatici să fie diagnosticați cu PAD. Persoanele cu PAD au adesea ateroscleroză și în alte părți ale corpului.

Diagnosticul PAD se face prin măsurarea tensiunii arteriale în picioarele inferioare și compararea cu cea a brațelor. Cunoscut sub numele de gleznă / indice brahial (ABI), testul este un standard pentru detectarea PAD.

Se poate face și o înregistrare a volumului pulsului (PVR), care măsoară modificările volumului de sânge la nivelul picioarelor. Acest test vă poate ajuta să determinați unde sunt localizate blocajele. O ecografie vasculară poate fi făcută pentru a examina circulația sângelui.

Tratamentul PAD

Lăsat netratat, PAD poate duce la atac de cord, accident vascular cerebral, boli renale și amputare. Tratamentul pentru PAD poate include modificări ale stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, modificări ale dietei, exerciții fizice, îngrijirea picioarelor și a pielii și un regim de mers pe jos. Gestionarea altor afecțiuni de sănătate care pot contribui la afecțiune este, de asemenea, importantă.

Medicația poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata afecțiuni coexistente, cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat. Medicamentele antiplachetare pot reduce riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, iar Pletal (cilostazol) poate îmbunătăți distanța de mers pe jos.

Când stilul de viață și medicația nu sunt suficiente, pot fi recomandate intervenții suplimentare, cum ar fi aterectomia sau intervenția chirurgicală.

Aterectomia

Aterectomia este o procedură care utilizează un cateter pentru a elimina placa din arteră. Cateterul este introdus în arteră printr-o gaură mică. Se efectuează în spital sub anestezie locală cu un sedativ ușor de către un chirurg vascular. De obicei, oamenii trebuie să petreacă una sau două zile în spital după procedura.

Angioplastie

O altă procedură utilizată pentru tratarea PAD este angioplastia. Angioplastia transluminală percutanată implică plasarea unui balon în interiorul arterei pentru a-l umfla în punctul de blocare pentru a permite sângelui să reia curgerea din nou. Stentarea se face adesea în asociere cu angioplastia și implică plasarea unui tub în arteră pentru a-l menține deschis.

În timpul angioplastiei transluminale percutanate, se face o mică incizie în artă. Sub îndrumarea unei raze X, un fir acoperit cu cateter cu un balon la capăt este filetat la blocaj.

Odată ajuns în interiorul blocajului, balonul este umflat pentru a împinge placa în sus pe peretele arterei. Odată finalizat, balonul este dezumflat și îndepărtat. În acest moment, stentul, dacă este utilizat, este introdus.

Chirurgie de bypass

Operația de bypass implică redirecționarea sângelui în jurul unei artere înfundate prin altoirea unei noi căi. Operația este efectuată sub anestezie generală în spital de către un chirurg vascular.

Chirurgul face o mică incizie în artă și plasează o grefă, conectându-l deasupra și sub blocaj. Grefa se face dintr-o venă sau dintr-un tub sintetic. Oamenii petrec între patru și șapte zile în spital după operația de bypass.

Endarterectomie

Endarterectomia aterosclerozei este îndepărtarea chirurgicală a plăcii dintr-o arteră. Operația este efectuată în spital sub anestezie generală sau regională de către un chirurg vascular. În timpul intervenției chirurgicale se introduce un șunt pentru a redirecționa temporar fluxul de sânge.

Se face o incizie de-a lungul arterei unde se află blocajul. Placa este îndepărtată și uneori este îndepărtată și porțiunea bolnavă a arterei. Odată finalizat, șuntul este eliminat. Oamenii stau de obicei în spital pentru una sau două zile după endarterectomie.