Anatomia epiteliului olfactiv

Epiteliul olfactiv este țesut membranos situat în interiorul cavității nazale. La adulți măsoară aproximativ 3 centimetri (cm) pătrat. Conținând celule receptoare olfactive, este implicat în miros.

Tulburările olfactive pot varia de la o scădere ușoară a mirosului la o pierdere completă a mirosului. O pierdere a mirosului poate indica o boală ușoară sau un prejudiciu sau ceva mai grav. O scădere a capacității de miros poate fi un indicator timpuriu al bolii Parkinson și al bolii Alzheimer.

Disfuncția olfactivă este, de asemenea, asociată cu unele afecțiuni psihiatrice, cum ar fi schizofrenia, dispoziția și tulburările de anxietate. De asemenea, pierderea mirosului este un simptom cheie al COVID-19.

JGI / Jamie Grill / Getty Images

Anatomie

Epiteliul olfactiv se află pe acoperișul cavității nazale. La adulți, este situat la aproximativ 7 cm în spatele nărilor. Face parte din septul nazal și din oasele superioare ale turbinatului.

Trei tipuri de celule alcătuiesc epiteliul olfactiv: bazal, de susținere și olfactiv. Celulele receptorului olfactiv au extensii asemănătoare părului numite cilii.

Se credea că epiteliul olfactiv s-a dezvoltat singular din placoda olfactivă. Cu toate acestea, studii de origine embrionară mai recente au descoperit că se dezvoltă și din celulele crestei neuronale.

Variații anatomice

Epiteliul nazal poate fi afectat de afecțiuni congenitale (prezente la naștere). Sindromul Kallmann este o tulburare genetică în care hipotalamusul și neuronii olfactivi nu se dezvoltă pe deplin. Acest lucru poate duce la anosmie (incapacitatea de a mirosi).

Hipogonadismul hipogonadotropic idiopatic normosmic (nIHH) implică cazuri în care este prezent doar deficitul hormonal. În aceste cazuri, simțul mirosului unei persoane rămâne. Principalele simptome ale sindromului Kallmann sunt pubertatea întârziată și afectarea simțului mirosului.

Ciliopatiile sunt o altă tulburare genetică care poate afecta mirosul. În ciliopatie, formarea cililor este afectată. Atunci când cilii sunt absenți sau malformați în neuronii olfactivi, detectarea mirosurilor nu poate avea loc.

Funcţie

Epiteliul olfactiv face parte din sistemul senzorial olfactiv, al cărui rol este de a trece de-a lungul senzațiilor de miros către creier. Face acest lucru prin prinderea mirosurilor care trec peste cilii, apoi trimiterea informațiilor despre acele mirosuri către bulbul olfactiv.

Bulbul olfactiv este situat în partea din față a creierului. După ce bulbul olfactiv primește informații de la celulele din cavitatea nazală, acesta procesează informațiile și le transmite către alte părți ale creierului.

Condiții asociate

Epiteliul olfactiv poate fi deteriorat și poate duce la pierderea mirosului. Deteriorarea este cel mai adesea cauzată de vapori toxici, traume fizice, blocaje ale pasajului nazal, tumori la nivelul creierului, alergii sau infecții. Tulburările olfactive pot fi temporare, dar în unele cazuri sunt permanente.

Pierderea mirosului este un spectru, variind de la o distorsiune (disomie) la diminuată (hiposmie) până la pierderea completă a mirosului (anosmie). Pierderea mirosului nu este neobișnuită la cei cu leziuni traumatice ale creierului. Un studiu a constatat că 15-35% dintre cei cu leziuni cerebrale traumatice au suferit pierderi de miros.

Deoarece mirosul și gustul sunt atât de strâns legate, pierderea mirosului contribuie adesea la pierderea gustului. Există unele riscuri pentru a nu putea mirosi, cum ar fi faptul că nu puteți mirosi ceva arzând. Lipsa mirosului poate contribui la tulburări ale dispoziției, cum ar fi anxietatea și depresia.

Presbyosmia este o pierdere a mirosului legată de vârstă. Potrivit unui studiu, până la 39% dintre cei peste 80 de ani au disfuncție olfactivă. Presbiosmia apare treptat și nu poate fi prevenită. Poate fi legat de pierderea terminațiilor nervoase și a mucusului produse pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Utilizarea medicamentelor și tulburările neurologice pot contribui, de asemenea, la pierderea mirosului legată de vârstă.

Cancerul cavității nazale este rar. Cancerul cu celule scuamoase este cea mai frecventă cauză a cancerelor nazale și paranasale, urmată de adenocarcinom.

Simptomele cancerului nazal pot include curgerea nasului, congestie și senzație de plenitudine sau sensibilitate în nas. Etapele ulterioare pot implica sângerări nazale, dureri faciale și dentare și probleme oculare.

Simptomele timpurii ale unor tulburări neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson și boala Alzheimer, includ o scădere a capacității de a mirosi. Unele boli psihiatrice, cum ar fi schizofrenia, tulburările de dispoziție și tulburările de anxietate, sunt, de asemenea, asociate cu disfuncție olfactivă. Pierderea mirosului este unul dintre simptomele cheie ale COVID-19.

Teste

Testarea sindromului Kallmann poate include teste de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului și nasului se poate face pentru a verifica anomaliile anatomice ale nasului, hipotalamusului și glandei pituitare. Testarea genetică moleculară se poate face, de asemenea, pentru a identifica mutațiile genetice.

Tratamentul pentru sindromul Kallmann și nIHH implică de obicei o terapie de substituție hormonală. De asemenea, pot fi utilizate medicamente pentru întărirea oaselor, deoarece absența hormonilor pubertății le poate slăbi.

Noile progrese în testarea ADN pot permite diagnosticarea ciliopatiei. Folosind analiza secvenței ARN, RT-PCR al ARN poate fi utilizat pentru a diagnostica ciliopatia. Ciliopatia este considerată incurabilă; cu toate acestea, progrese mai recente în terapia genică ar putea însemna că opțiunile de tratament ar putea fi disponibile în viitor.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda anumite scanări pentru a diagnostica pierderea mirosului, cum ar fi tomografia computerizată (CT), RMN sau o radiografie. Endoscopia nazală poate fi utilizată pentru a privi în interiorul nasului. Un test cunoscut sub numele de University of Pennsylvania Smell Identification Test poate fi făcut pentru a evalua gradul în care mirosul dvs. este afectat.

Tratamentul anosmiei, disomiei și hiposmiei va depinde de ceea ce se crede că a contribuit la disfuncția olfactivă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie decongestionante, antihistaminice sau spray-uri nazale pentru alergii. Dacă o infecție este cauza, antibioticele pot fi în ordine.

Fumatul este cunoscut pentru a afecta capacitatea de a mirosi, astfel încât renunțarea la fumat poate ajuta, de asemenea. Dacă există un blocaj în pasajul nazal, medicul dumneavoastră poate discuta despre îndepărtarea chirurgicală a unui polip sau a unei tumori.

Cancerul nazal este diagnosticat de un medic pentru urechi, nas și gât sau otorinolaringolog. Medicul dumneavoastră va trebui mai întâi să arate bine tumora. Acestea pot face acest lucru prin anumite teste, cum ar fi o endoscopie nazală, CT, RMN, raze X sau tomografie cu emisie de pozitroni (scanare PET).

Pentru a determina definitiv dacă tumoarea este malignă (canceroasă) sau benignă (necanceroasă), medicul dumneavoastră va face o biopsie a tumorii. Opțiunile de tratament pentru cancerele nazale includ intervenții chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, terapie țintită și îngrijiri paliative.