Cauzele și tratamentul durerii la încheietura mâinii

Durerea la încheietura mâinii este o plângere frecventă și există multe cauze potențiale, cele mai frecvente fiind o entorsă a încheieturii mâinii și tendinita. Motivul din spatele durerii dvs. dictează exact modul în care este experimentată - durere ascuțită, durere plictisitoare, ace și ace, sau etanșeitate, de exemplu.

Dar, datorită anatomiei complexe a încheieturii mâinii, determinarea „de ce” din spatele durerii la încheietura mâinii poate fi un proces dificil. De aceea, procesul de diagnostic presupune un istoric medical detaliat și o examinare fizică, urmată de un test imagistic. Va urma un plan de tratament, care implică de obicei medicamente pentru controlul durerii și inflamației și, rareori, intervenții chirurgicale.

Semne si simptome

Dacă nu sunteți sigur de cauza durerii la încheietura mâinii sau dacă nu cunoașteți recomandările specifice de tratament pentru starea dumneavoastră, ar trebui să solicitați asistență medicală. Unele semne că ar trebui să fiți văzut de un medic includ:

• Incapacitatea de a transporta obiecte sau de a folosi brațul
• O leziune care provoacă deformarea articulației
• Durere la încheietura mâinii care apare noaptea sau în timpul odihnei
• Durere la încheietura mâinii care persistă peste câteva zile
• Incapacitatea de a îndrepta sau flexa articulația
• Umflături sau vânătăi semnificative în jurul articulației sau antebrațului
• Semne ale unei infecții, inclusiv febră, roșeață, căldură
• Amorțeală și furnicături ale mâinilor și / sau încheieturilor

Când să solicitați asistență de urgență

Dacă aveți o leziune acută în care nu vă puteți mișca încheietura mâinii și aveți dureri extreme, deformare, amorțeală și culoare albăstruie în mână sau degete, mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență sau clinică de îngrijire urgentă. Nu așteptați peste noapte.

Cauze

În timp ce utilizarea incorectă sau utilizarea excesivă a încheieturii mâinii sunt principalele cauze ale durerii la încheietura mâinii, există multe alte cauze pe care medicul le poate investiga.

Entorse la încheietura mâinii

Un ligament este țesut fibros dur, care controlează mișcarea în jurul unei articulații.Ligamentele din jurul articulației încheieturii mâinii ajută la stabilizarea poziției mâinii și permit mișcări controlate.

Când apare o leziune a entorsei încheieturii mâinii, ligamentele încheieturii mâinii sunt întinse dincolo de limitele lor normale. Acest lucru apare adesea după o leziune, cum ar fi o cădere pe mână.

Pe lângă durerea provocată de mișcarea încheieturii mâinii, alte simptome frecvente ale entorsei încheieturii mâinii includ umflarea în jurul articulației, vânătăi sau decolorare sau senzații de arsură sau furnicături cunoscute sub numele de parestezie.

Tendinita încheieturii mâinii

Există mai multe benzi puternice de țesut numite tendoane care traversează încheietura mâinii, conectând mușchii antebrațelor la mâna și oasele degetelor. Tendoanele flexoare sunt situate pe partea palmei mâinii și permit degetelor să se flexeze pentru apucarea și prinderea obiectelor. Tendoanele extensoare sunt în partea superioară a mâinii și vă ajută degetele să îndrepte și să elibereze obiecte.

Atunci când unul sau mai multe tendoane se inflamează, se dezvoltă tendonita încheieturii mâinii, care provoacă o durere plictisitoare, dureroasă, împreună cu rigiditate matinală și, uneori, umflături ușoare sau căldură. Unii oameni raportează crepitus (o senzație de popping) atunci când își mișcă încheietura.

Activitățile profesionale care implică mișcări repetitive ale încheieturii mâinii, cum ar fi tastarea sau lucrul cu utilaje, și sporturile care pun stres repetitiv pe încheietura mâinii (golf, tenis) sunt cele mai frecvente cauze ale tendinitei încheieturii mâinii.

Tenosinovita încheieturii mâinii

Termenul „tenosinovită” este adesea folosit în mod interschimbabil cu „tendinită”. Cu tenosinovita, învelișul tendonului (o acoperire plină de lichid prin care alunecă tendoanele încheieturii mâinii) se inflamează, ceea ce provoacă aceleași simptome ca și un tendon inflamat.

Un tip specific de tenosinovită se numește tenosinovita de Quervain, care provoacă dureri la încheietura mâinii pe partea degetului mare care se poate deplasa în braț. Această afecțiune este cea mai frecventă la femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. De multe ori, o femeie raportează o istorie a unei activități repetitive bazate pe mână, cum ar fi ridicarea unui copil.

Sindromul de tunel carpian

Sindromul tunelului carpian este o afecțiune care rezultă din disfuncția unuia dintre nervii de la încheietura mâinii. Nervul median este comprimat sau ciupit, când trece prin articulația încheieturii mâinii.

Pe lângă disconfortul încheieturii mâinii, care tinde să fie mai grav noaptea, o persoană cu sindrom de tunel carpian poate prezenta amorțeală și furnicături la nivelul palmelor, precum și degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu.

Potrivit Centrelor pentru Boli și Prevenire (CDC), sindromul tunelului carpian este unul dintre cele mai frecvente leziuni la încheietura mâinii din Statele Unite, afectând 7,8% dintre lucrătorii americani.

Fractura încheieturii mâinii

O fractură a încheieturii mâinii este o leziune ortopedică obișnuită. Acest lucru poate apărea din cauza unei leziuni și / sau a slăbiciunii osoase, cum ar fi în cazul osteoporozei.

Un tip obișnuit de fractură a încheieturii mâinii este o fractură scafoidă, care poate apărea dintr-o cădere pe o mână întinsă. Osul dvs. scafoid este un os curbat, în formă de barcă, care este situat pe partea degetului mare a încheieturii mâinii.

O fractură scafoidă provoacă umflături, durere și sensibilitate în zona chiar sub baza degetului mare (numită tabac de tabac anatomic). Durerea se poate agrava atunci când o persoană încearcă să prindă sau să prindă ceva.

Artrită

Există câteva tipuri diferite de artrită care pot afecta încheietura mâinii. Artrita reumatoidă (RA) afectează frecvent articulația încheieturii mâinii, iar guta (un alt tip de artrită inflamatorie) poate afecta și articulația încheieturii mâinii.

Osteoartrita încheieturii mâinii este mai puțin frecventă și este cel mai probabil să apară ca urmare a unei leziuni anterioare la încheietura mâinii. Artrita bacteriană septică a încheieturii mâinii (atunci când articulația încheieturii mâinii este infectată) este posibilă, dar rară.

Chist ganglionar

Chisturile ganglionare sunt capsule benigne, umplute cu lichid, care provoacă umflături și / sau dureri la încheietura mâinii, care apar de obicei peste partea din spate a mâinii sau încheietura mâinii și se simt adesea netede și cauciucate.

Deși pot crește, nu se vor răspândi în alte părți ale corpului. Rar, chistul poate comprima un nerv, provocând o anumită slăbiciune musculară și / sau amorțeală și furnicături

Sindromul tunelului cubital

Sindromul tunelului cubital, cunoscut și sub numele de neuropatie ulnară, apare atunci când „nervul osos amuzant”, numit nervul tău cubital, este comprimat. Poate provoca dureri la încheietura mâinii, împreună cu amorțeli și furnicături la degetele patru și cinci.

Carpal Boss

O umflătură fermă, imobilă pe partea din spate a mâinii / încheieturii mâinii, un șef carpian este creat de o mică zonă de osteoartrita care apare la joncțiunea oaselor lungi ale mâinii și a oaselor mici ale încheieturii mâinii.

Diagnostic

Încheietura mâinii, deși este mică, este alcătuită din mai multe oase, mușchi și țesuturi, făcându-l o zonă destul de complicată a corpului.

Este necesar un istoric medical complet și un examen fizic pentru a face diagnosticul din spatele durerii la încheietura mâinii, urmat adesea de un test imagistic, de obicei o raze X pentru a începe.

Istoricul medical

În timpul programării, medicul vă va pune mai multe întrebări despre durerea încheieturii mâinii. De exemplu, medicul dumneavoastră vă va întreba dacă durerea de la încheietura mâinii a apărut brusc sau treptat. Medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, să știe dacă ați avut vreun fel de traumatism la încheietura mâinii, cum ar fi o cădere pe o mână întinsă.

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul vă va inspecta mai întâi încheietura mâinii, mâna și brațul pentru a observa vânătăi, umflături, modificări ale pielii sau pierderi de mușchi. Apoi va apăsa oasele și mușchii pentru a verifica sensibilitatea sau deformările, în plus față de mișcarea încheieturii pentru a evalua gama de mișcare.

În afară de un examen musculo-scheletic amănunțit, medicul dumneavoastră vă va verifica pulsul la încheietura mâinii și va efectua un examen neurologic rapid pe mână, încheietura mâinii și brațul pentru a verifica dacă există probleme senzoriale sau slăbiciune musculară.

Test de imagistică

Imagistica este utilizată în mod obișnuit în timpul diagnosticării durerii la încheietura mâinii. Primul test imagistic comandat este de obicei o radiografie, care, de exemplu, poate diagnostica o fractură, precum și artrita încheieturii mâinii.

În funcție de diagnosticul suspectat, o radiografie poate fi urmată de o tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), mai ales dacă se suspectează o fractură a încheieturii mâinii, dar radiografia este negativă. De exemplu, uneori, fracturile scafoide nu apar imediat pe raze X - o raze X repetate în câteva zile sau un RMN pot dezvălui de obicei ruptura osoasă.

Teste și proceduri speciale

În funcție de suspiciunea medicului dumneavoastră pentru un anumit diagnostic, ea poate efectua un test special. De exemplu, testul Tinel poate ajuta la diagnosticarea sindromului de tunel carpian. Medicul dumneavoastră vă va atinge ușor nervul medial pentru a determina dacă acesta este inflamat. Testul este pozitiv dacă simțiți o senzație de "ace și ace" în primele trei degete.

Un alt test, testul Finkelstein, poate ajuta un medic să diagnosticheze tenosinovita de Quervain.În acest test, o persoană face un pumn în jurul degetului mare. Apoi, medicul folosește o mână pentru a stabiliza antebrațul, în timp ce folosește cealaltă mână pentru a deplasa încheietura mâinii spre degetul mic. Dacă această manevră provoacă durere de-a lungul degetului mare, testul este pozitiv.

Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de o articulație infectată a încheieturii mâinii (numită artrită septică) sau gută a încheieturii mâinii, el va elimina o probă de lichid sinovial din articulație. Această procedură se numește aspirație comună și este cel mai adesea efectuată în cabinetul unui medic.

Cu guta, lichidul sinovial va dezvălui prezența cristalelor și un număr moderat crescut de celule albe din sânge. Cu artrita septică, numărul de celule albe din sânge va fi extrem de ridicat.

Diagnostice diferențiale

Este important să vă consultați medicul pentru o evaluare a durerii la încheietura mâinii, indiferent dacă apare brusc sau a fost prezent de ceva timp. Dacă problemele de mai sus au fost excluse sau nu sunt suspectate altfel ca sursa durerii la încheietura mâinii, aceste diagnostice pot fi luate în considerare. Unele sunt boli ale întregului corp, în timp ce altele sunt probleme localizate.

Artrita reumatoidă (RA)

Cu RA comparativ cu alte cauze ale durerii la încheietura mâinii, o persoană va avea adesea un anticorp proteic anticitrullinat pozitiv (ant-CCP), precum și alte simptome fizice, cum ar fi oboseala neobișnuită, pierderea neașteptată în greutate și alte zone ale durerii articulare.

Mai mult, RA tinde să afecteze articulațiile simetric, în timp ce acest lucru ar fi neobișnuit pentru o entorse izolată a încheieturii mâinii sau tendinită. Toate aceste indicii pot ajuta medicul să ajungă la diagnosticul corect.

Boala tiroidiană sau diabetul zaharat

Pe lângă RA, boala tiroidiană sau diabetul (care poate modifica structura tendonului) pot provoca sau contribui la dureri la încheietura mâinii. Pentru a exclude diagnosticele de mai sus, medicul dumneavoastră vă poate comanda următoarele analize de sânge:

• Hormonul stimulator al tiroidei (pentru depistarea bolii tiroidiene)
• Hemoglobina A1c (pentru depistarea diabetului)

Radiculopatia cervicală

O altă afecțiune pe care medicul dumneavoastră o va lua în considerare la evaluarea durerii la încheietura mâinii este o rădăcină nervoasă C6 sau C7 în gât (numită radiculopatie cervicală). Ciupirea sau comprimarea acestor rădăcini nervoase poate apărea ca urmare a stenozei cervicale canal spinal în gât), o hernie de disc în gât sau osteoartrita în gât.

La fel ca sindromul tunelului carpian, o rădăcină nervoasă C6 sau C6 comprimată provoacă dureri plictisitoare, precum și furnicături și / sau amorțeli în palmă și primele trei degete. Pe lângă un examen neurologic amănunțit, se poate face un electromiogrpahy (EMG) și / sau un RMN al gâtului pentru a ajuta la rezolvarea unei afecțiuni de cealaltă.

Tumori ale țesuturilor moi

Rețineți că, deși un chist ganglionar este cea mai frecventă cauză a unei umflături „cauciucate” la încheietura mâinii, trebuie luate în considerare alte mase ale țesuturilor moi, cum ar fi:

• Tumora tenosinovială cu celule uriașe
• Chist epidermoid
• Lipom
• Tophus
• Nodul reumatoid
• Sarcom sinovial

Vestea bună este cu o combinație de transiluminare (văzând dacă lumina este capabilă să treacă prin masă), cu ultrasunete și / sau RMN, medicii pot pune, de obicei, un diagnostic. Dacă există vreo îndoială, se poate face o biopsie chirurgicală (o probă de țesut).

Tratament

Tratarea durerii la încheietura mâinii depinde în totalitate de cauza problemei. Prin urmare, este extrem de important să înțelegeți cauza simptomelor dumneavoastră înainte de a începe un program de tratament.

Strategii de auto-îngrijire

Pentru început, câteva strategii de auto-îngrijire vă pot calma durerile la încheietura mâinii, mai ales dacă ați fost diagnosticat cu o entorsă sau tendinită.

• Odihna: Primul tratament pentru multe afecțiuni frecvente care cauzează dureri la încheietura mâinii este să odihnească articulația și să permită inflamația acută să dispară. Cu toate acestea, este important să aveți grijă atunci când odihniți articulația, deoarece imobilizarea prelungită poate provoca rigiditate articulară.
• Aplicarea pe gheață: Dacă ați fost diagnosticat cu o entorsă sau tendinită, este o idee bună să vă înghețați încheietura mâinii timp de douăzeci de minute la fiecare trei până la patru ore în primele două zile. Deși s-ar putea să fiți tentați să prelungiți timpul de aplicare, acest lucru nu vă va ajuta să vă vindecați încheietura mâinii mai repede și, de fapt, ar putea provoca deteriorarea țesuturilor.
• Compresie: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda compresia încheieturii mâinii. Folosind un bandaj elastic, înfășurați încheietura mâinii de la baza degetelor până la partea superioară a antebrațului, suprapunând folia cu jumătate din lățimea sa. Folia ar trebui să fie strânsă, dar nu întrerupe circulația la mână și încheietura mâinii (furnicăturile sunt un semn că sunt prea strânse).
• Imobilizare: aparatele dentare sau atelele de sprijin pot ajuta persoanele care au suferit fie o leziune recentă a entorsei încheieturii mâinii, fie care au sindrom de tunel carpian sau tendinită. Pentru persoanele cu artrită la încheietura mâinii, purtarea unei atele în timpul activităților dureroase poate fi utilă. O distribuție este necesară în cazul unei pauze, care - desigur - ar trebui aplicată de un profesionist medical.

Medicamente

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, denumite în mod obișnuit AINS, sunt unele dintre cele mai frecvent prescrise medicamente, în special pentru pacienții cu dureri la încheietura mâinii cauzate de probleme precum entorse, tendinite și artrită. AINS nu sunt utilizate în tratamentul sindromului de tunel carpian.

Cortizonul este un medicament puternic care tratează și inflamația - iar inflamația este o problemă frecventă la pacienții cu dureri la încheietura mâinii, cum ar fi cei cu tendonită. Unele persoane cu artrită la încheietura mâinii sau sindromul tunelului carpian beneficiază, de asemenea, de o injecție cu cortizon.

Interventie chirurgicala

Unele afecțiuni ale încheieturii mâinii necesită o procedură chirurgicală pentru tratament, cum ar fi anumite tipuri de fracturi, chisturi ganglionare (dacă se dorește îndepărtarea) și decompresia nervului median sau ulnar.

Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la încheietura mâinii, discutați cu medicul dumneavoastră despre găsirea unui chirurg de mână - un chirurg ortoped sau plastic cu expertiză specializată în efectuarea operațiilor pe mână, încheietura mâinii și antebraț.

Prevenirea

Unele activități sunt astfel încât participanții prezintă un risc semnificativ de a suferi o leziune la încheietura mâinii. Purtarea atelelor de protecție a mâinilor sau a dispozitivelor de protecție în sporturi, cum ar fi rolele, hocheiul de stradă și snowboardingul pot ajuta la prevenirea multor încheieturi. În timp ce schiați, utilizați un stâlp care are o aderență cu profil redus și nu fixați stâlpii la încheieturi cu bretele strânse.

În plus, persoanele care au suferit o leziune anterioară la încheietura mâinii pot avea un risc mai mare de leziuni ulterioare, mai ales dacă nu recâștigă deplina mobilitate a forței încheieturii mâinii. Din acest motiv, este important ca persoanele active, în special sportivii, să se asigure că își recapătă funcția completă a încheieturii mâinii înainte de a relua activitățile competitive.

Terapia fizică, în special terapia mâinilor, poate fi utilă în special pentru întărirea articulației încheieturii mâinii.

În cele din urmă, poate fi utilă prevenirea dezvoltării sau agravării sindromului tunelului carpian, evitarea mișcărilor repetitive, luarea pauzelor și utilizarea dispozitivelor ergonomice, cum ar fi un suport pentru încheietura mâinii sau un mouse pad.

Un cuvânt de la Verywell

Nu fiecare pacient cu dureri la încheietura mâinii va găsi ușurare cu tratamentele de mai sus. Cu toate acestea, pașii simpli, cum ar fi gheața, odihna și sprijinul încheieturii mâinii, vor fi eficienți pentru marea majoritate a persoanelor cu afecțiuni comune la încheietura mâinii, cum ar fi o entorse sau tendinită.

Dacă simțiți că simptomele persistă în ciuda tratamentului adecvat, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră care ar putea fi următorii pași. În timp ce intervenția chirurgicală poate fi o opțiune, majoritatea oamenilor aleg acest lucru numai dacă nu reușesc să găsească ușurare cu pașii enumerați mai sus.