Cum să alegeți un specialist în astm

Este posibil ca medicul dumneavoastră de asistență primară (PCP) sau medicul pediatru să fi fost cel care a diagnosticat astmul dumneavoastră sau al copilului dumneavoastră și există unele momente în care gestionarea îngrijirii are sens. Cu toate acestea, căutarea unui specialist în astm, cum ar fi un pneumolog, alergolog sau terapeut respirator este adesea ideală din mai multe motive.

Mai presus de toate, specialiștii în astm își concentrează practicile asupra astmului și a afecțiunilor ca acesta și sunt mai predispuși să fie în topul celor mai recente cercetări din domeniu. Este pur și simplu imposibil pentru un PCP, care se ocupă zilnic de o varietate de probleme de sănătate, să cunoască fiecare nuanță și dezvoltare în fiecare domeniu al medicinei.

Cel mai bun specialist în astm pentru dumneavoastră sau copilul dvs. depinde în mare măsură de tipul astmului și de cât de severe sunt simptomele.

Hero Images / Getty Images

Când ai nevoie de un specialist în astm

Astmul este o afecțiune complexă care apare sub numeroase forme. Un caz ușor cu declanșatoare evidente care răspunde bine la medicație nu poate justifica o vizită la un specialist. Cu toate acestea, rareori este atât de simplu - mai ales pe termen lung.

Ar trebui să luați în considerare un specialist în astm pentru dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dacă dvs. sau ei:

• Faceți un atac de astm, intubație sau puneți în pericol viața sau intrarea într-un spital sau unitate de terapie intensivă pentru astm
• Au fost slab controlați, în ciuda a trei până la șase luni de tratament consecvent
• Sunt interesați de fotografii alergice pentru a ajuta la controlul astmului declanșat de alergeni
• Aveți astm bronșic înrăutățit, în ciuda utilizării steroizilor orali
• Aveți astm moderat persistent sau mai sever
• Aveți nevoie de educație pentru astm

Medicul dvs. de asistență medicală primară vă poate îndruma pe dvs. sau pe copilul dvs. la un specialist în astm, dacă dumneavoastră / copilul dumneavoastră:

• Aveți nevoie de mai multe teste de diagnostic, cum ar fi un test de provocare, un test de piele sau un test de funcție pulmonară
• Aveți simptome de astm sau răspunsuri la tratament care nu sunt tipice
• Poate avea astm cu variantă de tuse, astm profesional, astm nocturn sau astm indus de efort

Condiții complicate

Condițiile de suprapunere vă pot complica astmul, deci este posibil să aveți nevoie și de ajutorul unui alt specialist (de exemplu, un gastroenterolog) pentru a rezolva ce se întâmplă. Condițiile complicate includ:

• GERD
• Sinuzită
• Rinita alergica (febra fanului)
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Obezitatea
• Apnee obstructivă în somn

Avantajele de a vedea un specialist în astm

Astmul nu se încadrează într-un singur domeniu al medicinei, deci este tratat de mai multe tipuri de specialiști, inclusiv:

• Pneumologi (adulți și copii)
• Alergolog / imunologi
• Terapeuți respiratori și specialiști în reabilitare pulmonară

Printre beneficiile cheie ale consultării unui specialist în astm este faptul că acestea sunt de obicei printre cele mai actualizate când vine vorba de:

• Cele mai recente cercetări privind astmul
• Medicamente pentru astm și utilizarea lor
• Standarde și progrese în îngrijirea astmului

De asemenea, pot fi mai capabili să vă informeze despre starea dumneavoastră și să vă învețe cum să utilizați corect inhalatorul (ele).

Pneumologi

Un pneumolog este un medic specializat în prevenirea, diagnosticarea și tratarea bolilor pulmonare și respiratorii la adulți. Acestea includ astmul, precum și o gamă variată de alte afecțiuni, inclusiv bronșită, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), apnee obstructivă de somn și cancer pulmonar.

Un pneumolog pediatru este specializat în probleme de respirație la copii, inclusiv astm, tuse cronică, fibroză chistică și boli pulmonare la copiii prematuri. De obicei, vor trata pe cineva până împlinesc 21 de ani.

Medicul dvs. de asistență medicală primară vă poate îndruma la un pneumolog dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți astm, dar mai ales dacă este sever. În Statele Unite, timpul mediu de așteptare pentru prima întâlnire cu un pneumolog este de aproximativ 25 de zile.

Antrenament pneumolog

Pneumologia este o subspecialitate a medicinei interne. Pentru a deveni pneumolog, medicii finalizează un program de trei ani în medicină internă și apoi cel puțin doi ani de formare suplimentară a bolilor pulmonare.

Pneumologi pediatri, după școala de medicină, finalizează o rezidență de trei ani în pediatrie generală, apoi o bursă de trei ani în pneumologie pediatrică.

Ce pot face pentru tine

Educația și experiența lor suplimentară în diagnosticarea și tratarea unei game înguste de boli oferă pneumologilor o înțelegere mai largă a astmului și a plămânilor, dar și a impactului pe care astmul și bolile respiratorii îl au asupra corpului (dincolo de sistemul respirator). Asta înseamnă că pot:

• Vă ajută să gestionați astmul alături de alte afecțiuni de sănătate
• Identificați factori exacerbatori, cum ar fi apneea în somn sau GERD

Pneumologii au o mai bună înțelegere a testelor și procedurilor de diagnosticare a astmului bronșic și au adesea un acces mai ușor la instrumentele de diagnostic. Aceasta înseamnă că sunt mai capabili să:

• Oferiți un diagnostic mai aprofundat al astmului dumneavoastră (de exemplu, este nocturn, precum și indus de efort)
• Confirmați (sau excludeți) un diagnostic dificil
• Evaluați succesul regimului de tratament
• Urmăriți-vă progresul

Pneumologii sunt, de asemenea, familiarizați cu medicamentele și procedurile utilizate pentru anumite tipuri de astm.

Când este posibil să nu aveți nevoie de un pneumolog

Dacă astmul dumneavoastră se datorează în primul rând alergiilor, este posibil ca un pneumolog să nu fie cea mai bună alegere pentru dumneavoastră.

Dacă aveți astm ușor până la moderat, care este bine controlat cu un regim simplu, este puțin probabil să aveți nevoie de un pneumolog.

Domeniile de expertiză ale pneumologilor

Alergolog / imunolog

Dacă aveți astm alergic sau astm profesional, sau PCP suspectați că aveți acest lucru, puteți fi direcționat la un alergolog / imunolog.

Un alergolog / imunolog este un medic care gestionează alergiile, astmul și bolile sistemului imunitar atât la copii, cât și la adulți. Alergiile includ nu numai alergiile sezoniere, ci și alergiile de mediu, medicamentoase și alimentare, precum și afecțiunile pielii legate de alergie. Alergologii / imunologii sunt, de asemenea, experți în tratarea reacțiilor alergice severe.

SUA au un deficit tot mai mare de alergologi / imunologi, iar timpul de așteptare pentru întâlnirile inițiale în unele zone poate fi mai mare de două luni.

Instruire alergolog / imunolog

Toți medicii alergici / imunologici finalizează un program de rezidență de trei până la patru ani, de obicei în medicina internă sau pediatrie. Apoi, ei petrec doi ani în pregătirea pentru alergii și imunologie.

Ce pot face pentru tine

Alergiile provin în esență dintr-o greșeală complexă făcută de sistemul imunitar. Când aveți alergii, corpul dumneavoastră consideră o substanță inofensivă, cum ar fi polenul sau o arahide, ca o amenințare.

Așa cum s-ar întâmpla cu un virus sau bacterie, sistemul dvs. imunitar lansează un atac asupra alergenului. Acest atac este responsabil pentru simptomele alergiilor și astmului alergic.

Un alergolog / imunolog înțelege procesele complicate din corpul dvs. care duc la alergii și atacurile de astm pe care le pot provoca. Acești profesioniști pot:

• Identificați dacă astmul dumneavoastră este indus de alergie
• Identifică la ce ești alergic
• Tratați-vă atât alergiile, cât și astmul
• Vă ajută să învățați cum să evitați alergenii

La fel ca pneumologii, sunt, de asemenea, experți în ceea ce privește medicamentele pentru astm, evaluând eficacitatea tratamentului (tratamentelor) dvs. și urmărindu-vă progresul.

Când este posibil să nu aveți nevoie de un alergolog / imunolog

Dacă nu aveți astm alergic sau probleme legate de alergie, este puțin probabil să beneficiați de consultarea unui alergolog / imunolog.

Dacă aveți astm alergic ușor și bine controlat cu un regim simplu, este, de asemenea, puțin probabil să aveți nevoie de un alergolog / imunolog.

Ce diagnosticează și tratează alergologii

Terapeut respirator / Specialist în reabilitare pulmonară

Terapeuții respiratori nu sunt medici, ci furnizori de asistență medicală care au o pregătire specială în plămâni și sistemul respirator și tratează în primul rând astmul prin exerciții pulmonare. Majoritatea lucrează în spitale.

Un terapeut respirator, un kinetoterapeut, o asistentă medicală înregistrată sau un fiziolog de exerciții fizice poate primi o pregătire suplimentară pentru a deveni un specialist în reabilitare pulmonară (PR).

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la acest tip de terapeut după un atac de astm sever.

Terapist respirator / Specialist în reabilitare pulmonară

Terapeuții respiratori trebuie:

• Obțineți fie o diplomă asociată, fie o diplomă de licență în terapie respiratorie sau științe pulmonare
• Treceți un examen de certificare de la Consiliul Național pentru Îngrijirea Respirației
• Câștigați o licență de stat, care necesită o educație continuă pentru a menține

Pentru a deveni specialist în PR, ei pot urma un curs scurt pentru a obține un certificat de specialitate sau pentru a primi instruire la locul de muncă la o unitate cu un program certificat de Asociația Americană de Reabilitare Cardiovasculară și Pulmonară.

Ce pot face pentru tine

Dacă aveți nevoie de un control mai bun al astmului bronșic, vă simțiți frecvent lipsit de respirație sau doriți să puteți face mai mult exercițiu, puteți beneficia de un medic terapeut respirator, în special unul specializat în reabilitarea pulmonară.

Îngrijirea terapeuților respiratori și a specialiștilor în reabilitarea pulmonară nu este destinată să o înlocuiască pe cea a medicilor dvs., dar poate fi o completare foarte utilă.

Un terapeut respirator poate:

• Evaluați-vă astmul și funcția pulmonară
• Învățați-vă exerciții de respirație care vă ajută să restabiliți funcția normală a plămânilor
• Învățați-vă să utilizați corect un inhalator
• Colaborați cu medicii pentru a determina tratamentele

Specialiști în PR:

• Oferiți educație semnificativă despre cum să trăiți cu astm
• Vă ajută să vă înțelegeți regimul de tratament
• Identificați orice factor de risc care vă poate agrava starea
• Sugerează modificări nutriționale benefice și alte modificări ale stilului de viață
• Proiectați și monitorizați un regim de exerciții pentru dvs. (dincolo de exercițiile pulmonare)

Cercetările publicate în 2020 sugerează că reabilitarea pulmonară este benefică pentru persoanele cu orice stadiu de astm, observând că:

• Îmbunătățește capacitatea de exercițiu
• Conduce la un control mai bun al astmului
• Îmbunătățește calitatea vieții
• Reduce respirația șuierătoare și inflamația bronșică
• Îmbunătățește anxietatea și depresia

Nu este un substitut pentru medicamente

Beneficiile pe care le oferă terapeuții respiratori și specialiștii în PR pot ajuta unii oameni să se bazeze mai puțin pe medicamentele pentru astm, dar îngrijirea lor nu este destinată să înlocuiască inhalatorul sau medicamentele pentru astmul oral. Nu vă ajustați medicamentele fără să discutați cu medicul care vă tratează astmul.

Când este posibil să nu aveți nevoie de un terapeut respirator / specialist în PR

Terapeuții respiratori și specialiștii în PR nu vă pot prescrie medicamente pentru astm, deci nu reprezintă un înlocuitor pentru niciunul dintre medicii dumneavoastră. Cu toate acestea, dacă PCP vă supraveghează în prezent tratamentul dumneavoastră cu astm bronșic, unul dintre acești terapeuți poate fi capabil să ofere informații și informații valoroase.

Dacă sunteți în formă fizică, nu aveți crize severe de astm și vă gestionați bine starea (sub îngrijirea unui medic), probabil că nu aveți nevoie de acești specialiști.

Furnizorul dvs. de îngrijire primară

Medicul sau furnizorul dvs. de asistență medicală primară este liderul echipei dvs. personale de asistență medicală. PCP care tratează astmul frecvent includ:

• Pediatrii
• Interniști
• Medici de medicină internă și pediatrie combinați (alias med-peds)
• Practicanți de familie

Asistentii medicali de medicina pediatrica sau de familie sunt, de asemenea, considerati in general sub umbrela de ingrijire primara.

Din numeroasele motive enumerate mai sus, un specialist este adesea cel mai bun furnizor pentru a vă gestiona astmul. Cu toate acestea, există unii avantaje pentru a vedea un PCP care sunt de natură mai practică și demn de remarcat:

• Familiaritate: Deoarece vă vedeți PCP pentru sănătate generală, precum și pentru boli și leziuni acute, probabil că ați ajuns să vă cunoașteți destul de bine. Este posibil ca aceștia să poată identifica factorii de risc ai stilului de viață sau modificări ale sănătății care vă pot afecta astmul.
• Confort: PCP-ul dvs. vă poate urmări progresul astmului când vă văd pentru alte probleme sau controale, ceea ce este probabil mai frecvent decât vedeți un specialist.
• Accesibilitate: PCP-urile sunt aproape întotdeauna mai puțin costisitoare decât specialiștii.
• Accesibilitate: În unele zone, poate fi mult mai ușor să ajungeți la un medic primar decât la un specialist în astm. De asemenea, poate dura mai puțin timp pentru a obține o întâlnire.

Dacă astmul bronșic este necomplicat, ușor și bine gestionat, este posibil să vă adresați PCP-ului pentru îngrijire. Cu toate acestea, dacă PCP-ul dvs. consideră că ar trebui să consultați un specialist, este probabil pentru că consideră că trebuie să vedeți pe cineva cu cunoștințe mai aprofundate și experiență în tratarea afecțiunii dumneavoastră. În acest caz, dacă este posibil (chiar dacă este mai puțin convenabil), este cel mai bine să faceți următorul pas.

De ce nu am fost recomandat?

Dacă îndepliniți criteriile pentru trimiterea la un specialist, totuși PCP nu v-a trimis, ar putea fi din multe motive.

• PCP nu crede că au nevoie de ajutor pentru gestionarea astmului bronșic / al copilului dumneavoastră. Uneori medicii nu știu când să ceară ajutor și ar putea avea nevoie de o lovitură de la tine. Dacă doriți o sesizare către un specialist în astm, cereți-o.
• Este posibil ca sistemul de sănătate să fie îngreunat. Este posibil ca zona dvs. să nu aibă la dispoziție specialiștii în astm adecvat sau este posibil ca dvs. sau medicul dumneavoastră să încercați să vă mențineți costurile de asistență medicală scăzute.

Găsirea unui specialist

Există multe resurse pentru cercetarea specialiștilor în astm în zona dvs.

În primul rând, dacă aveți asigurare, consultați operatorul de transport pentru a vedea cine este în rețea. Apoi, puteți primi recomandări de la:

• PCP-ul dvs. sau medicul pediatru al copilului dumneavoastră
• Recenzii și directoare online, precum cel menținut de Colegiul American de Alergie, Astm și Imunologie
• Prieteni, familie și colegi de muncă

Amintiți-vă, totuși, că identificarea unui specialist în astm în zona dvs. nu înseamnă neapărat că le puteți vedea imediat (sau, în unele cazuri, deloc).

Factorii care vă pot întârzia sau vă pot împiedica să vedeți un specialist în astm includ:

• Nu acceptă întotdeauna pacienți noi
• Timpi lungi de așteptare
• Este posibil ca acestea să nu fie toate acoperite de asigurarea dvs.
• Este timpul să căutați și să asigurați recomandările necesare

Dacă este posibil, cel mai bine este să aduni mai multe nume în timpul căutării.

Prima dvs. întâlnire

Când mergeți la prima dvs. întâlnire, asigurați-vă că aduceți toate înregistrările medicale relevante, inclusiv rezultatele testelor și listele de medicamente (dacă este cazul).

Purtează o conversație cu medicul pentru a vedea dacă obiectivele și personalitățile tale par compatibile. Încercați tot posibilul pentru a verifica dacă medicul vă interesează cele mai bune interese, că voi doi sunteți capabili să vă înțelegeți ca medic și pacient și că sunteți confortabil cu nivelul de expertiză al medicului, precum și cu abordarea lor în tratarea astm.

În cele din urmă, dacă nu credeți că va funcționa, nu vă fie teamă să le spuneți. Nu aveți nicio obligație de a rămâne cu un medic pur și simplu pentru că ați făcut o întâlnire cu ei (sau ați avut mai multe, de altfel).

Un cuvânt de la Verywell

Indiferent de ce specialist decideți, asigurați-vă că vă informați PCP-ul despre cine vedeți și ce tratamente utilizați. PCP nu te dă doar - sarcina lor este să funcționeze ca fundașul echipei tale de asistență medicală și pot îndeplini mai bine acea treabă dacă știu ce fac toți ceilalți jucători.