Anatomia nervului peroneal superficial

Nervul peroneu superficial, numit și nervul fibular superficial, este un nerv periferic al gambei. Este o ramură terminală a nervului peroneu comun, care în sine este o ramură a nervului sciatic. Nervul peroneu superficial conține atât fibre motorii, cât și fibre senzoriale, ceea ce înseamnă că oferă atât mișcare, cât și senzație.

Anatomie

Majoritatea nervilor din corpul tău se ramifică din măduva spinării. Nervii care se extind de la coloana vertebrală și până la membre sunt numiți nervi periferici. Pe măsură ce nervii periferici își fac drum prin membre, trimit ramuri care se conectează la diferite țesuturi pentru a le oferi funcția motorie, funcția senzorială sau ambele.

Rădăcinile nervului sciatic părăsesc măduva spinării prin spațiile dintre vertebre din regiunile lombare și sacre ale coloanei vertebrale inferioare. Rădăcinile se combină apoi într-un singur nerv (unul pe fiecare parte) și trec în jos prin fese și partea din spate a coapsei.

Pe măsură ce nervul sciatic ajunge în partea din spate a genunchiului, numit fosa poplitee, se separă în două ramuri principale:

1. Nervul tibial
2. Nervul peroneu comun

Nervul tibial continuă în josul spatelui piciorului, în timp ce nervul peroneal comun se înfășoară în jurul exteriorului genunchiului pentru a ajunge în partea din față a gambei. Nu departe de genunchi, nervul peroneal comun se împarte în cele două ramuri terminale ale sale:

1. Nervul peroneu profund
2. Nervul peroneu superficial

Structura

Nervul peroneu superficial trimite ramurile motorii către mușchii fibulari longus și fibularis brevis și ramurile senzoriale cutanate (ceea ce înseamnă pielea) către o porțiune a piciorului inferior. Apoi se împarte în alte două ramuri senzoriale cutanate numite:

1. Nervul cutanat dorsal medial
2. Nervul cutanat dorsal intermediar

Acestea sunt ramurile terminale ale nervului.

Locație

De unde nervul peroneu superficial începe la nivelul gâtului fibulei, care este osul din exteriorul gambei, acesta coboară între mușchii fibulari și exteriorul mușchiului extensor digitorum lung. Acolo se ramifică către mușchii de-a lungul părții exterioare a piciorului.

Continuându-și călătoria în josul piciorului, nervul peroneu superficial oferă inervație senzorială a porțiunilor anterolaterale ale piciorului inferior.

Odată ce nervul peroneal superficial coboară spre gleznă, trece prin țesutul conjunctiv numit fascia crurală profundă, care ține tendoanele piciorului în poziție. Acolo se împarte în ramurile cutanate dorsale mediale și intermediare.

Funcţie

La începutul călătoriei sale, nervul peroneu superficial joacă un rol în funcția motorie a mușchilor. Mai departe, rolul său devine pur senzorial și cutanat.

Funcția motorului

Mușchii pe care nervii peronii superficiali îi inervează sunt:

• Peroneus longus
• Peroneus brevis

Acești mușchi lucrează cu articulația subtalară chiar sub gleznă pentru a vă permite să rotiți vârfurile picioarelor spre exterior. De asemenea, au o oarecare implicare în flexia plantară (îndreptându-vă degetele de la picioare), deși această mișcare se datorează în principal acțiunii mușchilor gastrocnemius și soleus din spatele gambei.

Lucrând cu nervul peroneu profund, ramura superficială poate oferi funcție motorie extensorului digitorum brevis.

Funcția senzorială

Sub ramurile până la mușchii peroneu lung și brevis, nervul peroneal superficial devine doar senzorial. Nervul peroneu superficial oferă funcție motorie lungului și peronului peroneu, dar dă și ramuri senzoriale care oferă senzație pielii de pe partea superioară a majorității picioarelor.

O mică pată - între primul și al doilea deget de la picioare - este singura parte a vârfului piciorului care nu este inervată de nervul peroneu superficial. În schimb, primește senzația prin nervul peroneu profund.

Condiții asociate

Afectarea nervoasă peroneală superficială și prinderea sunt ambele oarecum frecvente.

Leziuni ale nervilor

Nervul poate fi afectat de leziuni cauzate de orice fel de traumatism de-a lungul cursului sau de boli precum:

• Condiții autoimune, cum ar fi poliarterita nodoză
• Boala Charcot-Marie-Tooth
• Neurom (tumoare pe teaca nervoasă)
• Alte tipuri de tumori sau creșteri
• Alcoolism
• Diabet

Simptomele neuropatiei (leziuni ale nervilor) în nervul peroneal superficial pot include:

• Durere la gambă sau picior
• Scăderea senzației, amorțeală sau furnicături la nivelul pielii inervate de acest nerv sau ramurile sale
• Slăbiciune la nivelul piciorului și gleznei datorită pierderii funcției în mușchii inervați de acest nerv sau de ramurile acestuia
• Pierderea masei musculare din cauza lipsei de stimulare nervoasă

Neuropatia poate fi diagnosticată folosind o varietate de metode selectate în general din cauza simptomelor specifice și a cauzelor suspectate. Metodele de diagnostic includ:

• Examen fizic
• Electromiografie (EMG) (un test care măsoară activitatea electrică a mușchilor)
• Teste de conducere nervoasă (care măsoară cât de repede se mișcă semnalele electrice prin nervi)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• Alte scanări
• Analize de sange

Prinderea nervilor

Prinderea nervoasă peroneală superficială poate rezulta din umflarea sau disfuncția fascială în care nervul trece prin fascia crurală profundă lângă gleznă, care poate rezulta din leziuni. Entorsele și răsucirile gleznei pot duce, de asemenea, la prinderea excesivă a nervului.

Simptomele captivării includ:

• Durere
• Senzație anormală (parestezie), cum ar fi furnicături sau arsuri

Reabilitare

În cazurile de afectare a nervilor sau de prindere, abordarea tipică este tratarea leziunii subiacente sau a bolii. Alte opțiuni includ:

• Kinetoterapie, pentru îmbunătățirea forței musculare
• Terapia ocupațională, pentru a îmbunătăți mobilitatea și funcția
• Bretele, atele, pantofi ortopedici sau alte echipamente pentru a vă ajuta să mergeți

Medicamentele fără prescripție medicală pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Dacă nu oferă suficientă ușurare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente pentru durerea nervilor, inclusiv:

• Gabapentina
• Pregabalin
• Duloxetină
• Amitriptilină
• Antidepresive triciclice (TCA)
• Alte medicamente care pot fi luate în considerare includ carbamazepina, venlafaxina și capsaicina topică.

Tratamentul poate varia în funcție de cauza principală și de cazurile specifice. În cazurile de durere severă, poate doriți să consultați un specialist în durere.

Chirurgia poate fi o opțiune în cazurile în care:

• Prinderea este cauzată de fascia crurală profundă
• Mișcarea este grav afectată
• Tratarea cauzei de bază nu ameliorează neuropatia
• Axonul nervos este deteriorat
• Ceva (cum ar fi o tumoare sau o creștere) pune presiune pe nerv