Înțelegerea vaccinurilor vii și eliminarea vaccinurilor

Vaccinurile vă stimulează corpul să producă imunitate împotriva unei boli. Unele vaccinuri utilizează viruși vii sau bacterii, în timp ce altele folosesc viruși sau bacterii inactivate (ucise). Pentru unele boli, sunt disponibile atât versiunile vii, cât și cele inactivate. În funcție de grupul de populație, un tip poate fi ales peste altul.

În ciuda unor limitări ale utilizării lor, vaccinurile vii sunt sigure și eficiente și nu vor provoca boli, deoarece virusul a fost semnificativ slăbit.

Chiar și așa, există unii care și-au exprimat îngrijorarea că vaccinurile vii pot declanșavărsare virală, procesul prin care celulele corpului vor elibera particule virale și, prin aceasta, cresc riscul de infectare a altora.

Riscul de vărsare virală este unul dintre multele motive pentru care susținătorii anti-vaccinare („anti-vax”) susțin că vaccinările sunt nesigure, în special cele vii. Cu toate acestea, în ciuda riscului teoretic al infecției cauzate de vărsarea virală indusă de vaccin, rămân puține dovezi că un astfel de fenomen prezintă riscuri reale pentru sănătatea publică.

Vaccinuri live vs. vaccinuri inactivate

Vaccinurile vii conțin o formă slăbită (aliasă atenuată) a unui virus sau a unei bacterii care, atunci când sunt introduse în organism, vor stimula un răspuns imun sub formă de anticorpi. Acest lucru este în contrast cu vaccinurile inactivate (ucise) în care virusul sau bacteriile sunt moarte, dar este încă recunoscut de sistemul imunitar ca fiind dăunător, declanșând același răspuns la anticorpi.

Se crede că vaccinurile vii simulează mai bine infecțiile naturale și oferă de obicei protecție pe tot parcursul vieții cu una sau două doze. Majoritatea vaccinurilor inactivate, în schimb, necesită doze primare multiple și vaccinuri de rapel ani mai târziu pentru a obține același nivel de protecție imună. (Vaccinul împotriva tetanosului, care folosește toxină tetanică inactivată, este un astfel de exemplu.)

Vaccinurile atenuate vii au o lungă istorie de siguranță și eficacitate, dar au și limitele lor. De exemplu, persoanele imunocompromise evită vaccinurile vii, deoarece lipsa lor de imunitate le poate îmbolnăvi dacă li se administrează unul.

Vaccinurile vii atenuate licențiate în prezent în Statele Unite includ:

• Vaccinul adenovirus (adenovirus tip 4 și tip 7, numai pentru uz militar)
• Vaccinul împotriva varicelei (varicelei) (Vavivax)
• Vaccin anti-gripal nazal (FluMist)
• Vaccinuri împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR) (M-M-R II și Menactra)
• Vaccinul împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei și varicelei (MMRV) (ProQuad)
• Vaccinuri tifoide orale (Vivotif)
• Vaccinuri cu rotavirus (Rotarix și RotaTeq)
• Vaccinul împotriva tuberculozei (Bacille Calmette-Guérin)
• Vaccinul împotriva febrei galbene (vaccinul 17D)

Două vaccinuri vii atenuate utilizate în mod obișnuit în trecut - vaccinul împotriva variolei și vaccinul poliomielitic oral (OPV) - nu mai sunt utilizate în Statele Unite.

Vărsarea vaccinului

Vărsarea vaccinului este un termen utilizat în mod obișnuit de anti-vaxxers pentru a descrie riscul de infecție datorat vărsării virale induse de vaccin. Aceștia afirmă că utilizarea vaccinurilor, în special a vaccinurilor vii atenuate, poate promova răspândirea infecției, determinând celulele să elibereze particule virale datorită activării sistemului imunitar.

Deși este adevărat că vărsarea virală este un mecanism normal care facilitează transmiterea virală - și care poate fi indusă de anumite vaccinuri - există puține sau deloc dovezi că vaccinurile pot induce nivelul de vărsare necesar pentru ca o persoană vaccinată să îi infecteze pe alții.

Vărsarea virală în sine nu se traduce printr-un risc crescut de transmitere. Transmiterea poate avea loc numai atunci când nivelul virusurilor vărsate este ridicat.

Până în prezent, singurul vaccin care poate crește riscul de infecție este vaccinul oral împotriva poliomielitei (OPV) și care nu mai este utilizat în Statele Unite. Mai mult decât atât, cea mai mare concentrație de virusuri vărsate cauzate de OPV a fost găsită în scaun, făcând ca principala cale de infecție.

Există puține alte cazuri documentate de transmitere virală indusă de vaccin în literatura medicală. Printre motivele pentru aceasta:

• Deși vaccinurile inactivate pot provoca și vărsarea virală, consensul este că nivelul de vărsare este inadecvat pentru a facilita infecția.
• Vaccinul împotriva varicelei nu este cunoscut pentru a provoca vărsarea, cu excepția cazului în care apare o erupție veziculară rară după vaccinare. Cu toate acestea, se crede că riscul este minim, iar Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) raportează doar cinci cazuri suspectate de transmitere din 55 de milioane de doze de vaccin împotriva varicelei.
• Vaccinul împotriva rotavirusului provoacă, de asemenea, vărsarea în scaun, a cărei transmitere poate fi evitată prin practici de igienă de rutină, cum ar fi spălarea bună a mâinilor.
• Transmiterea gripei în urma utilizării vaccinului FluMist nu a fost văzută în studii care au implicat persoane cu HIV, copii tratați cu chimioterapie și persoane imunodeprimate în medici de sănătate.
• Partea rubeolă a vaccinului MMR sau MMRV poate provoca vărsarea virală în laptele matern, deși transmiterea rubeolei la un bebeluș alăptat prin acest mijloc este considerată a fi rară sau puțin probabilă.

Chiar și așa, vărsarea virală este un fenomen care poate prezenta riscuri pentru persoanele imunodeprimate care nu au fost vaccinate împotriva tipului viral vărsat. În acest scop, igiena normală poate fi cea mai bună apărare împreună cu respectarea vaccinărilor recomandate pentru adulți și copii.

Contraindicații

Deși vaccinurile vii nu cauzează boli deoarece sunt făcute cu viruși și bacterii slăbite, există întotdeauna îngrijorarea că cineva cu un sistem imunitar grav slăbit ar putea să se îmbolnăvească după ce a primit unul.

Acesta este motivul pentru care vaccinurile vii sunt de obicei evitate la primitorii de transplant de organe, la persoanele care primesc chimioterapie sau la cei cu infecție HIV avansată, printre altele.

Decizia de a utiliza sau de a evita un vaccin viu la persoanele cu sistem imunitar slăbit se bazează în mare măsură pe gradul de suprimare imună, cântărind beneficiile și riscurile de la caz la caz.

De exemplu, acum se recomandă ca copiii cu HIV să primească vaccinurile MMR, Varivax și rotavirus în funcție de starea lor imunitară (măsurată prin numărul de celule T CD4).

Precauții

Beneficiile vaccinării depășesc aproape invariabil riscurile potențiale. Acestea fiind spuse, există mai multe măsuri de precauție care trebuie luate în considerare dacă sunteți programat să primiți un vaccin viu atenuat. Printre ei:

• Mai multe vaccinuri vii atenuate pot fi administrate în același timp, dar, dacă nu sunt, ar trebui să așteptați cel puțin patru săptămâni înainte de a primi un alt vaccin viu, astfel încât acestea să nu interfereze accidental între ele.
• Copiii programați pentru a primi un transplant de organe solide ar trebui să fie actualizați cu privire la vaccinurile lor atenuate cu cel puțin patru săptămâni înainte de transplant.
• Copiii care primesc steroizi zilnic timp de 14 zile sau mai mult ar trebui să întârzie administrarea vaccinurilor vii timp de cel puțin trei luni după întreruperea tratamentului, deoarece steroizii pot reduce eficacitatea vaccinului prin reducerea răspunsului imun.
• Vaccinul împotriva febrei galbene trebuie evitat dacă alăptați, deoarece au existat trei cazuri de encefalită asociată vaccinului la copiii alăptați, ale căror mame au fost vaccinate recent.

Un cuvânt de la Verywell

Majoritatea vaccinurilor vii atenuate prezintă un risc mic pentru destinatar sau pentru cei care ar putea fi în contact cu aceștia după vaccinare. Ceea ce prezintă cel mai mare risc este evitarea vaccinării și neimunizarea. Nu numai că vă pune pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră la un risc mai mare de infecție, dar poate duce la focare de boli prevenibile prin vaccinare considerate eradicate.

Reaparitia rujeolei, o boala declarata eliminata in Statele Unite in 2000, este un astfel de exemplu al consecintelor evitarii vaccinului.

Ghid de discuții despre medicul vaccinurilor

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.