Terapie ocupațională într-o unitate de asistență medicală calificată

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți admis într-o unitate de asistență medicală calificată (SNF), există șanse mari să cunoașteți rapid departamentul de reabilitare, printre care se numără terapia ocupațională.

Prezentare generală

Mulți oameni ajung la un SNF deoarece nu mai necesită nivelul de îngrijire acordat la spital, dar nu pot merge acasă. Este posibil să aveți în continuare nevoie de acces zilnic la servicii de asistență medicală calificate (cum ar fi monitorizarea vindecării unei răni sau asistență cu medicamente), servicii de reabilitare zilnice sau o combinație a ambelor.

Medicul dumneavoastră rămâne supremul supraveghetor al îngrijirii dumneavoastră, dar lucrătorii care alăptează și reabilitează sunt cei pe care îi veți vedea cel mai frecvent.

Medicare certifică facilități de asistență medicală calificate; prin urmare, reglementările Medicare și rambursarea joacă un rol semnificativ în modul în care sunt gestionate facilitățile.

Paturi Swing

În unele cazuri, veți rămâne în aceeași cameră de spital, dar veți trece la un nivel de îngrijire SNF. Medicare certifică unele spitale rurale mici (cunoscute sub numele de spitale cu acces critic) pentru a oferi îngrijire la nivel SNF sub statutul de pat Swing atunci când accesul geografic la o unitate de reabilitare treptată este limitat.

Chiar dacă stați în aceeași locație, ar trebui să observați o schimbare a îngrijirii pe care o primiți.

Rolul distinct al OT

Terapeuții ocupaționali au o viziune holistică asupra sănătății. Sunt instruiți să evalueze și să intervină în factorii de sănătate (cum ar fi forța, raza de mișcare, mobilitatea, cogniția, planificarea motorie etc.), dar în cele din urmă sunt interesați de modul în care acești factori vă afectează capacitatea de a îndeplini sarcinile de care aveți nevoie și pe care doriți să le a face (cunoscut sub numele de „ocupații”).

Pentru clienții dintr-o unitate de asistență medicală calificată, aceste sarcini sunt adesea activitățile minime necesare pentru a reveni la mediul acasă sau la un nivel mai mic de îngrijire.

Ceea ce este necesar pentru ca o persoană să fie externată în siguranță de la un SNF variază. De exemplu, dacă locuiți singur într-o casă cu două etaje, sarcinile esențiale pe care trebuie să le puteți îndeplini pentru a vă întoarce acasă vor fi diferite de cineva care se întoarce într-un mediu de viață asistat.

Totuși, este important pentru toți pacienții un grup de sarcini numite Activități de bază ale vieții zilnice (ADL). Acestea sunt sarcinile esențiale pe care pacienții trebuie să le aibă un plan de îndeplinit pentru a prospera. ADL-urile includ îmbrăcarea, scăldatul, mâncarea, îngrijirea și mobilitatea.

Activitățile instrumentale ale vieții zilnice (IADL) sunt sarcini care sunt, de asemenea, esențiale pentru calitatea vieții, dar tind să fie mai complexe și sunt mai ușor de delegat altor îngrijitori. Când este cazul, terapeutul ocupațional (VT) va evalua și va oferi, de asemenea, tratament legat de IADL.

Pentru a face tranziția de la un SNF cât mai eficient posibil, OT-urile pot recomanda și oferi instruire în modificarea mediului și a echipamentelor pe care le puteți utiliza pentru îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Evaluarea OT și Planul de îngrijire

Este posibil să fi primit terapie ocupațională în cadrul spitalului, dar transferul dvs. la un centru medical specializat va începe un nou episod de îngrijire. Terapeutul dvs. ocupațional va primi o comandă de la medic pentru a efectua o evaluare actualizată.

Evaluarea va conține, cel puțin, următoarea documentație:

• Diagnostic medical
• Afectarea sau disfuncția tratamentului
• Observarea subiectivă
• Observarea obiectivă
• Evaluare
• Plan

Dacă OT constată că serviciile sale sunt necesare din punct de vedere medical și rezonabile, va stabili un plan de îngrijire. Acest plan de îngrijire va conține, cel puțin, următoarele:

• Diagnostice
• Obiective de tratament pe termen lung
• Tipul, cantitatea, durata și frecvența terapiei ocupaționale

Acest plan de îngrijire va fi apoi trimis medicului pentru aprobare.

Tratamente OT

Tratamentele dvs. pot fi la fel de scurte de opt minute și de obicei mai puțin de o oră. (Nu uitați că tratamentele trebuie să fie rezonabile.)

Tratamentele dvs. trebuie să fie legate de obiectivele dvs. și să se încadreze în planul de îngrijire. De exemplu, dacă începeți să aveți dificultăți cu scaunul cu rotile, acesta se află într-un domeniu de practică OTs pentru a aborda acest lucru, dar dacă gestionarea scaunului cu rotile nu se afla în planul inițial de îngrijire, ar trebui să actualizeze planul de îngrijire și aprobarea medicului înainte de a continua.

Un terapeut ocupațional sau un asistent de terapie ocupațională certificat poate efectua tratamente. Asistenții pentru terapia ocupațională pot fi la îndemână pentru a ajuta la proces, dar nu pot oferi tratamente calificate.

Tratamentele dvs. OT vor fi probabil o combinație între practicarea abilităților de care veți avea nevoie pentru a merge acasă și abordarea factorilor de sănătate fizică, cognitivă, emoțională care îngreunează aceste sarcini esențiale.

De exemplu, o sesiune se poate concentra pe întărirea părții superioare a corpului în pregătirea utilizării unei bănci de transfer pentru a vă accesa dușul acasă. Într-o altă sesiune, OT-ul dvs. poate crea o situație de baie simulată și vă poate instrui pe cel mai sigur mod de a utiliza o bancă de transfer.

Servicii specializate OT

Terapeuții ocupaționali absolvesc școala OT ca generaliști de bază. Dar, chiar și un nou absolvent ar trebui să fie bine educat și pregătit pentru a vă ajuta să vă îndepliniți obiectivele ADL și iADL.

Pe parcursul carierei lor, multe OTs vor continua să se specializeze în anumite tehnici de tratament și domenii de practică. SNF-urile pot solicita personalul OT cu pregătire specializată și certificare.

Asociația Americană de Terapie Ocupațională, Inc. are zone de consiliere de gerontologie, sănătate mintală, pediatrie și reabilitare fizică. Specialitățile oferite includ conducerea și mobilitatea comunității, modificarea mediului, scăderea vederii, sistemele școlare și hrănirea, mâncarea și înghițirea.

Domeniile comune de specializare într-un cadru SNF includ:

• Managementul limfedemului
• Prevenirea căderilor
• Scaune și mobilitate
• Îngrijirea demenței
• Evaluări de conducere

Medicare, OT și SNF

Calificările pentru diferite niveluri de acoperire prin Medicare pot fi complexe și merită discutate în detaliu cu echipa de externare a spitalului și echipa de admitere SNF.

Pentru a vă oferi o înțelegere generală a modului în care Medicare acoperă serviciile de terapie ocupațională, veți găsi mai jos câteva dintre principalele componente ale celor două niveluri de acoperire Medicare.

Lingo-ul poate fi descurajant, dar stă acolo, deoarece aceste detalii sunt direct legate de pledoaria pentru cea mai bună îngrijire.

Terapia ocupațională și Medicare partea A

Dacă aveți o spitalizare de trei zile și medicul dumneavoastră decide că veți avea nevoie în continuare de îngrijiri calificate, vă puteți califica pentru Medicare partea A.

Medicare partea A se extinde în primele 100 de zile într-un SNF și are un set special de cerințe. În zilele 1-20, partea Medicare A va acoperi 100% din costuri. Pentru zilele 21-100, veți plăti 176 USD pe zi. După 100 de zile, veți fi responsabil pentru toate costurile.

O parte a cerințelor constă în faptul că personalul de la unitate completează setul minim de date (MDS).

Ca parte a MDS, numărul de minute de terapie ocupațională va fi combinat cu terapia fizică și logopedică pentru a stabili un nivel al grupului de utilizare a resurselor (RUG). Acest nivel RUG va afecta suma pe care Medicare o va rambursa facilității. Acest nivel este stabilit în termen de trei zile de la a cincea, a 14-a, a 30-a, a 60-a și a 90-a zi de ședere a pacientului la unitatea subacută. Nivelul va stabili suma plătită pentru acesta până în următoarea zi de revizuire.

Cele cinci niveluri RUG sunt după cum urmează:

• Ultra-înalt: cel puțin 720 de minute. Minim 2 discipline de terapie (terapie fizică, ocupațională sau logopedică); una cel puțin cinci zile.
• Foarte ridicat: cel puțin 500 de minute. Minim 1 disciplină cinci zile.
• Maxim: cel puțin 325 de minute. Minim 1 disciplină cinci zile.
• Mediu: Cel puțin 150 de minute. Minim cinci zile.
• Minim: cel puțin 45 de minute. Minim trei zile.

Terapia ocupațională și Medicare partea B

Medicare partea B acoperă terapia ocupațională într-un SNF dacă nu vă calificați pentru partea A sau dacă aceste beneficii au fost epuizate. Sunteți responsabil pentru 20% din suma aprobată de Medicare și se aplică deductibilă partea B. Terapia este apoi facturată utilizând un sistem complet diferit și un set de coduri.

Profitați la maximum de OT SNF Care

Terapeuții ocupaționali se străduiesc să se concentreze pe client în stabilirea obiectivelor lor. Dacă vă aflați într-o situație în care nu cunoașteți obiectivele exacte pentru care lucrează OT, nu ezitați să vă întrebați terapeutul ocupațional! De asemenea, puteți solicita să vedeți documentația dvs. de terapie ocupațională.

Înțelegeți nivelul RUG și susțineți un nivel adecvat de îngrijire

Navigarea la cât de multă terapie veți beneficia dvs. sau persoana iubită de la o săptămână la alta este una dintre cele mai critice părți ale obținerii la maximum a experienței dumneavoastră cu SNF. Potrivit unui studiu din 2018 publicat în Arhivele de Medicină Fizică și reabilitare, terapia de intensitate ridicată (60 de minute pe săptămână) este asociată cu rezultatele de descărcare de gestiune dorite și poate scurta durata șederii în unitatea medicală specializată.

Acestea fiind spuse, facilitățile de asistență medicală calificate au fost supuse controlului (și proceselor) pentru furnizarea de terapie intensivă pacienților din motive de rambursare în raport cu nevoile clientului.

Sistemul de rambursare pe niveluri a nivelurilor RUG prezentat mai sus prezintă următoarea problemă: dacă primiți 499 minute de terapie, nivelul RUG este ridicat, dar dacă primiți 500 minute de terapie, nivelul RUG este foarte mare și rambursarea Medicare crește. Prin urmare, facilitățile au un stimulent pentru terapeuții de presiune pentru a oferi acel minut suplimentar de terapie ... chiar și atunci când pacientul nu poate beneficia de aceasta.

Dacă credeți că dvs. sau o persoană dragă primiți servicii frauduloase, discutați cu unitatea dvs. sau puteți contacta direct Medicare.

Puneți întrebări OT

OT primesc un nivel de bază de formare în școala OT, dar continuă să primească educație continuă și formare continuă pe parcursul carierei lor. Fiecare VT pe care îl întâlniți va avea puncte forte diferite și va alege diferite domenii pentru educația continuă. Cel mai bun mod de a afla despre calificările unice ale OT și despre motivele tratamentului pe care îl efectuează este de a pune întrebări. Iată un ghid pentru a începe conversația.

Solicitați o întâlnire de familie

O altă provocare comună pentru a primi cele mai bune îngrijiri SNF este pur și simplu să atragi toate părțile, atât membrii familiei, cât și personalul facilității, pe aceeași pagină. Dacă observați că lipsa comunicării sau dificultatea de a stabili cel mai bun mod de acțiune a devenit problematică, luați în considerare discutarea cu echipa dvs. de îngrijire despre o întâlnire de familie.

Multe facilități vor oferi opțiunea de a programa un timp pentru a obține cât mai multe petreceri investite în aceeași cameră în același timp pentru a vorbi despre cel mai bun curs de acțiune. Această opțiune poate aduce claritate pacienților, celor dragi și personalului.