Sancțiunea individuală a mandatului ACA, care obișnuia să fie colectată de IRS la declarațiile fiscale federale, a fost redusă la 0 dolari după sfârșitul anului 2018. În majoritatea statelor, persoanelor care nu au fost asigurate în 2019 sau 2020 nu li s-a aplicat o penalitate și asta va continuă să fie cazul pentru 2021.
Dar există unele zone ale țării în care se aplică penalități în cazul în care o persoană nu este asigurată și nu este eligibilă pentru o scutire.
Începând cu 2021, există sancțiuni pentru neasigurarea în Massachusetts, New Jersey, California, Rhode Island și districtul Columbia.
Portra Images / Digital Vision / Getty ImagesLa mai bine de un deceniu după ce a fost adoptată, majoritatea părților din Affordable Care Act (ACA) (alias Obamacare) sunt susținute de majoritatea americanilor.
Aceasta include acoperirea cu emisiuni garantate, indiferent de condițiile preexistente, creditele fiscale premium (subvenții) care fac acoperirea mai accesibilă, acoperirea beneficiilor esențiale pentru sănătate, eliminarea maximelor anuale și pe durata vieții și extinderea Medicaid.
Dar pedeapsa individuală de răspundere comună, numită și pedeapsa individuală a mandatului, a fost întotdeauna o prevedere nepopulară a legii. Mandatul a intrat în vigoare în 2014, cerând aproape tuturor americanilor să mențină acoperirea asigurărilor de sănătate, cu excepția cazului în care sunt eligibili pentru o scutire.
Din 2014 până în 2018, a existat o penalitate evaluată de IRS pentru persoanele care nu au menținut acoperirea și care nu erau eligibile pentru o scutire. Mandatul individual în sine există încă. Dar nu mai există o sancțiune federală pentru nerespectare.
Abrogarea pedepsei mandatului individual
Președintele Trump a făcut campanie pentru a promite abrogarea ACA și înlocuirea acesteia cu altceva. Republicanii din Cameră au adoptat Legea americană de îngrijire a sănătății (AHCA) în 2017, dar legislația a eșuat în Senat, în ciuda încercărilor repetate ale senatorilor GOP de a o adopta.
În cele din urmă, parlamentarii republicani au adoptat Legea privind reducerile fiscale și locurile de muncă, iar președintele Trump a semnat legea în decembrie 2017. Deși proiectul de lege privind impozitele a lăsat intact restul ACA, a abrogat sancțiunea individuală a mandatului, începând din 2019 (alte prevederi ale taxei proiectul de lege a intrat în vigoare în 2018, dar abrogarea mandatului individual a fost amânată cu un an).
Deși Congresul nu a abrogat nimic în afară de pedeapsa mandatului (și mai târziu, o parte din impozitele ACA), în curând a fost intentat un proces de către un grup de state conduse de GOP, susținând că, fără pedeapsă, mandatul în sine era neconstituțional. (...)
Aceștia au susținut, de asemenea, că mandatul nu poate fi despărțit de restul ACA, astfel încât întreaga ACA ar trebui declarată neconstituțională. Un judecător federal a fost de acord cu ei la sfârșitul anului 2018.
Un comitet al instanței de apel a convenit la sfârșitul anului 2019 că mandatul individual nu este constituțional, dar a trimis cazul înapoi instanței inferioare pentru ca aceștia să decidă ce dispoziții din ACA ar trebui anulate.
Curtea Supremă a fost de acord să ia caz în 2020, iar argumentele orale au fost ascultate în noiembrie 2020, cu o hotărâre a Curții Supreme așteptată în primăvara sau începutul verii 2021.
Sancționări de stat ale mandatului individual
Odată cu eliminarea pedepsei mandatului individual individual, unele state și-au implementat propriile mandate și penalități:
- Massachusetts avea deja un mandat și o pedeapsă, care sunt în vigoare din 2006. Statul nu a evaluat pedeapsa pentru persoanele pentru care s-a aplicat pedeapsa federală, dar a început să evalueze din nou pedeapsa pentru 2019.
- New Jersey a implementat un mandat individual și o penalizare asociată începând cu 2019.
- De asemenea, Districtul Columbia a implementat un mandat individual și o pedeapsă asociată începând cu 2019.
- Rhode Island a creat un mandat individual și o penalizare asociată începând cu 2020.
- California a creat un mandat individual și o pedeapsă asociată începând cu 2020.
Vermont are un mandat individual începând cu 2020, dar statul nu a creat încă niciun fel de sancțiune pentru nerespectare.
Maryland a creat un program în cadrul căruia declarația fiscală a statului întreabă despre acoperirea asigurărilor de sănătate, dar în loc să penalizeze rezidenții neasigurați, statul folosește datele într-un efort pentru a-i înscrie pe acești indivizi în acoperirea sănătății.
Programul a intrat în vigoare la începutul sezonului de depunere a impozitelor la începutul anului 2020, iar schimbul din Maryland a raportat că peste 3.700 de persoane au obținut acoperire prin program până în iulie 2020.
Majoritatea statelor cu mandate individuale și-au modelat sancțiunile pe baza penalității federale care a fost utilizată în 2018, care este de 695 USD pe adult neasigurat (jumătate din suma respectivă pe copil), până la 2.085 USD pe familie sau 2,5% din venitul gospodăriei peste impozit prag de depunere, deși există unele variații de la stat la stat.
Efecte asupra primelor de asigurare
Eliminarea pedepsei mandatului individual în 2019 a contribuit la creșterea primelor individuale pe piață (non-grup) pentru 2019, deoarece asigurătorii se așteptau ca persoanele susceptibile de a renunța la acoperirea lor după eliminarea pedepsei să fie sănătoase, în timp ce persoanele bolnave vor tinde să păstreze acoperirea acestora indiferent dacă există o penalizare pentru neasigurare.
Scopul inițial al pedepsei a fost de a încuraja persoanele sănătoase să se alăture grupului de riscuri, deoarece un fond de risc echilibrat (cu suficienți oameni sănătoși pentru a compensa costurile de daune ale persoanelor bolnave) este necesar pentru ca orice produs de asigurare de sănătate să funcționeze.
Conform depunerilor de rate pentru planurile din 2019, primele medii ar aveascăzutpentru 2019, dacă sancțiunea individuală a mandatului ar fi rămas în vigoare (în schimb, a existat o mică creștere medie a ratelor).
Principalul motiv pentru care primele medii au crescut în loc să scadă pentru 2019 a fost eliminarea pedepsei mandatului individual, împreună cu eforturile administrației Trump de a extinde accesul la planurile de sănătate pe termen scurt și la planurile de sănătate ale asociațiilor.
Aceste planuri fac apel la persoane mai sănătoase, astfel încât extinderea lor are același efect ca abrogarea penalității, în ceea ce privește reducerea numărului de persoane sănătoase care mențin o acoperire individuală a pieței conformă cu ACA. Rețineți că, deși mediereperprimele au scăzut ușor în 2019, primele medii generale au crescut în acel an.
Dar, pentru că subvențiile acordate de ACA se ajustează pentru a menține acoperirea accesibilă chiar și atunci când primele cresc, majoritatea oamenilor care cumpără planuri de sănătate în cadrul burselor au continuat să o facă.
Deși s-a înregistrat o scădere a numărului de înscrieri în ultimii ani, a fost foarte modest: 11,75 milioane de înscriși în 2018, scăzând la 11,44 milioane în 2019 și apoi scăzând doar ușor în 2020, la 11,41 milioane.
Înscrierea în planuri cu preț complet, totuși - inclusiv toți cei care achiziționează acoperire în afara bursei - a scăzut mult mai semnificativ în ultimii ani.
Un cuvânt de la Verywell
Sancțiunea mandatului individual al ACA nu a fost niciodată populară, dar primele pentru asigurările de sănătate individuale de pe piață sunt mai mari acum că a fost eliminată, deoarece acoperirea continuă să fie garantată.
Modificările globale ale tarifelor au fost foarte modeste în ultimii câțiva ani, dar ratele ar fi fost mai mici în 2019 dacă mandatul individual nu ar fi fost eliminat și acest lucru continuă să fie inclus în tarifele pe care asigurătorii le folosesc în anii următori).
Înainte de 2014, nu exista un mandat, dar companiile de asigurări din majoritatea statelor puteau să refuze cererile sau să perceapă prime suplimentare pe baza istoricului medical al solicitanților.
Odată ce acoperirea a devenit garantată (ceea ce înseamnă că asigurătorii nu mai puteau lua în considerare istoricul medical al solicitanților), a devenit necesar să se impună un fel de măsură pentru a se asigura că oamenii mențin acoperirea pe tot parcursul anului.
În caz contrar, oamenii ar fi mai predispuși să rămână fără acoperire atunci când sunt sănătoși și să se înscrie pentru acoperire numai atunci când au nevoie de îngrijiri medicale, ceea ce ar duce la prime mai mari (perioadele limitate de înscriere sunt cealaltă parte a stimulent pentru a se asigura că oamenii mențin acoperirea pe tot parcursul anului).
Dar, așa cum am văzut în anii de când a fost eliminată pedeapsa individuală a mandatului, înscrierea la planuri prin intermediul bursei a rămas destul de constantă, datorită subvențiilor premium ACA, combinate cu oportunități limitate de înscriere (adică, nu puteți achiziționa doar acoperire ori de câte ori cum ar fi; trebuie să fie în timpul înscrierii deschise sau într-o perioadă specială de înscriere; acest lucru se aplică și în afara bursei).
Începând cu 2020 și în anii următori, patru state și DC impun penalități financiare rezidenților neasigurați. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a țării nu mai există o penalizare pentru lipsa asigurărilor de sănătate.
Dar este totuși înțelept să ai asigurări de sănătate. Fără acoperire înseamnă că asistența medicală pentru o afecțiune gravă ar putea fi inaccesibilă sau complet inaccesibilă.
Și este încă imposibil să vă înscrieți în afara înscrierii deschise dacă nu aveți un eveniment de calificare (iar multe dintre evenimentele de calificare necesită acum ca persoana să aibă deja o acoperire esențială minimă înainte de evenimentul de calificare). O boală gravă sau un prejudiciu nu se consideră drept un eveniment de calificare.
.jpg)
