Simptomele și tratamentul durerii la nivelul piciorului neuronului lui Morton

Există multe cauze ale durerii piciorului, dar dacă aveți o durere ascuțită, înjunghiată, care se simte mai bine atunci când încetați să mergeți și vă masați piciorul, este posibil să aveți ceea ce este cunoscut sub numele de neurom al lui Morton. Deși are un nume înfricoșător, această afecțiune este benignă și, din fericire, este foarte tratabilă.

În termeni de bază, un neurom este o mărire sau îngroșare a unui nerv în picior în zona dintre degetele de la picioare, de obicei al treilea spațiu între al treilea și al patrulea deget de la picioare, urmat de al doilea interspațiu între al doilea și al treilea deget de la picioare. Neuroamele lui Morton pot afecta rar al patrulea și primul interspațiu.

De asemenea, este denumit uneori și neurom intermetatarsian, neurom interdigital, metatarsalgia Morton (durere în zona metatarsiană), fibroză perineurală (țesut cicatricial în jurul unui nerv) sau neuropatie de captare (nerv anormal datorat compresiei).

Dacă aveți neurom Morton, există o șansă de 15% să-l dezvoltați la ambele picioare.

Simptomele neuronului lui Morton

Inițial, aceste simptome se pot întâmpla din când în când, dar pe măsură ce starea se agravează, simptomele se pot întâmpla tot timpul:

• Durere (ascuțită, înjunghiată, palpitantă, împușcată)
• Amorţeală
• Furnicături sau „ace și ace”
• Ardere
• Crampe
• Un sentiment că pășiți ceva sau că ceva este în pantof

De obicei, se simte mai bine scoțându-ți pantoful și masându-ți piciorul.

Cauze

Se crede că neuromul unui Morton este cauzat de o leziune a nervului, dar oamenii de știință nu sunt încă siguri de cauza exactă a leziunii. Leziunea poate fi cauzată de deteriorarea capetelor metatarsiene, a ligamentului intermetatarsian transvers profund (menține capetele metatarsiene împreună) sau a unei burse intermetatarsiene (sacul umplut cu lichid).

Toate aceste structuri pot provoca compresie și leziuni ale nervului, provocând inițial umflături și leziuni ale nervului. În timp, dacă compresia / leziunea continuă, nervul se repară cu țesut foarte fibros care duce la mărirea și îngroșarea nervului.

Neuroamele lui Morton apar cel mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, adesea din cauza încălțămintei necorespunzătoare.

Alte cauze ale leziunii nervului pot include pur și simplu un stil incorect de mers sau o structură a piciorului incomodă, cum ar fi suprapronarea (piciorul se rostogolește spre interior), hipermobilitatea (mișcare prea mare), cavo varus (piciorul cu arc înalt) și dorsiflexia excesivă (degetele de la picioare îndoite) în sus) de la degetele de la picioare.

Acești factori biomecanici (cum se mișcă piciorul) pot provoca leziuni ale nervului la fiecare pas. Dacă nervul devine iritat și mărit, atunci ocupă mai mult spațiu și devine și mai comprimat și iritat. Devine un cerc vicios.

Diagnostic

Podologul (medicul de picior) vă va pune multe întrebări despre semnele și simptomele dvs. și va efectua un examen fizic. Unele dintre examene pot include un test de compresie a spațiului web.

Testul de compresie se face prin strângerea metatarsianelor (oasele chiar sub degetele de la picioare) împreună cu o mână și folosirea degetului mare și arătător al celeilalte pentru a comprima zona afectată pentru a reproduce durerea sau alte simptome.

Un clic palpabil (clicul lui Mulder) este de obicei prezent. Acest test poate provoca, de asemenea, durerea de a trage în degetele de la picioare și se numește semnul Tinel.

Testul lui Gauthier implică strângerea metatarsianelor împreună și deplasarea lor în sus și în jos timp de 30 de secunde. Acest lucru va provoca, de obicei, durere sau va provoca celelalte simptome. Semnul lui Sullivan este pozitiv atunci când stai în picioare și degetele de la picioare afectate se despart.

Neuromul unui Morton este de obicei diagnosticat pe baza istoricului și a constatărilor examenului fizic, dar uneori sunt necesare alte teste, cum ar fi o raze X, ultrasunete sau RMN.

Tratament

Tratamentul include abordări neinvazive și invazive:

• Alegerea pantofilor: Purtați pantofi largi și adânci în cutia degetelor, astfel încât să nu pună presiune pe degetele de la picioare și metatarsiene. Evitați să purtați tocuri înalte, deoarece acestea determină o presiune crescută asupra mingii piciorului (antepicior).
• Tampoane metatarsiene: Acestea ajută la ridicarea și separarea capetelor metatarsiene pentru a elimina presiunea nervului. Ele sunt plasate chiar în spatele locului în care simțiți durerea, nu deasupra locului dureros.
• Modificarea activității: de exemplu, puteți încerca să înotați în loc să alergați până când simptomele dvs. dispar.
• Înregistrare cu bandă atletică
• Glazură
• AINS (medicamente antiinflamatoare): Acestea includ Aleve, ibuprofen etc.
• Suporturi de arc sau orteze: acestea vă ajută să controlați o parte din mișcarea anormală a picioarelor. Mișcarea anormală poate duce la un cuplu suplimentar și presiune asupra nervului.
• Fizioterapie
• Injecție cu cortizon: Ajută la scăderea dimensiunii nervului iritat, mărit.
• Injecție de alcool: ajută la distrugerea chimică a nervului.
• Chirurgie: dacă tratamentul conservator nu ajută poate fi necesară intervenția chirurgicală. Chirurgia poate presupune tăierea nervului sau tăierea ligamentului intermetatarsian. Studiile au arătat că intervenția chirurgicală are o rată de succes de 80-85%.

Prevenirea

Pentru a ajuta la prevenirea neuromului Morton:

• Evitați să purtați pantofi îngustați, cu vârful ascuțit
• Evitați să purtați pantofi cu toc înalt