Ce este cancerul pulmonar metastatic?

Cancerul pulmonar metastatic este cel mai avansat stadiu al cancerului pulmonar în care boala s-a răspândit (metastazat) la organele îndepărtate. Uneori este denumit cancer în stadiul 4. Poate apărea în cazul oricărui tip de cancer pulmonar, inclusiv carcinom pulmonar cu celule mici (NSCLC) și carcinom pulmonar cu celule mici (SCLC).

Deși cancerul pulmonar metastatic este dificil de tratat, medicamentele și imunoterapiile mai noi vizate cresc timpul de supraviețuire și calitatea vieții la persoanele cu acest cancer avansat.

SDI Productions / E + / Getty Images

Cum se produce metastaza pulmonară

Celulele tumorale canceroase se formează de obicei într-un singur loc primar al corpului. Cu toate acestea, celulele canceroase se pot desprinde de locul primar și pot călători în alte părți ale corpului în unele cazuri.

Când aceste celule se formează în părți îndepărtate ale corpului, departe de locul primar, sunt cunoscute sub numele de metastaze. Metastaza este de obicei un indicator că tumora primară este deosebit de agresivă.

Există mai multe moduri în care celulele canceroase se pot răspândi. Procesul începe de obicei cu invadarea celulelor canceroase în țesuturile apropiate de locul primar. Se pot deplasa apoi în ganglioni limfatici și vase de sânge din apropiere.

Odată ajunși în aceste zone, celulele canceroase pot călători prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic către părți îndepărtate ale corpului. În orice moment, celulele canceroase pot părăsi vasele sau sistemul limfatic și pot invada țesuturile din apropiere. Odată stabilite, acestea continuă să crească până când se formează o altă tumoră (metastază).

Când cancerul se răspândește, acesta păstrează același nume ca și cancerul original. De exemplu, cancerul pulmonar care se răspândește în ficat se numește în continuare cancer pulmonar. Cancerul pulmonar cel mai frecvent metastazează în creier, al doilea plămân, oase, ficat sau glandele suprarenale.

Simptome

Cancerul pulmonar poate fi dificil de diagnosticat. Simptomele timpurii, cum ar fi tusea sau senzația de oboseală, nu sunt adesea suficient de severe pentru a se adresa unui furnizor de servicii medicale. Din această cauză, mulți oameni nu sunt diagnosticați până când boala nu este avansată.

Cele mai frecvente simptome ale cancerului pulmonar includ; o tuse persistentă, dificultăți de respirație la efort, multiple infecții toracice, tuse de sânge, pierdere inexplicabilă în greutate sau durere în piept, spate, braț sau zone de umăr.

În cazul cancerului pulmonar metastatic, pot apărea simptome suplimentare pe măsură ce metastazele încep să crească și afectează funcția organelor pe care le invadează. Semnele și simptomele metastazelor pot apărea după cum urmează:

• Metastaze cerebrale: Amețeli, modificări vizuale, probleme de echilibru, dureri de cap sau convulsii
• Metastaze osoase: durere, fracturi sau compresie a măduvei spinării
• Metastaze hepatice: Icter (îngălbenirea pielii) sau umflarea abdomenului
• Metastaze ale glandei suprarenale: scădere în greutate, dureri abdominale, greață, vărsături, dureri de spate, slăbiciune, oboseală, febră sau confuzie

Punerea în scenă

Există diferite tipuri de cancer pulmonar și toate pot metastaza, unele mai repede decât altele. Cele mai frecvente două tipuri de cancer pulmonar sunt NSCLC, care reprezintă 80-85% din cazuri, și SCLC, care reprezintă aproximativ 15% din cazuri.

Pentru a descrie severitatea bolii, cancerul este pus în scenă. Acest lucru ajută la ghidarea planului de tratament. Stadializarea poate fi complicată, așa că nu vă fie teamă să întrebați medicul dumneavoastră ce înseamnă stadializarea dacă nu are sens.

NSCLC este de obicei pus în scenă utilizând sistemul TNM al Comitetului mixt american pentru cancer (AJCC). Inițialele TNM reprezintă tumora, ganglionii limfatici și metastaza.

Stadiul NSCLC

O scurtă prezentare generală a etapelor NSCLC este următoarea:

• Etapa 0: De asemenea, cunoscut sub numele de precancer sau carcinom in situ. Este posibil ca medicii să fi identificat celulele canceroase printr-o scanare cu tomografie computerizată sau alte teste de screening al cancerului pulmonar. Este limitat la căptușelile căilor respiratorii. Nu se crede că s-a răspândit în țesuturile pulmonare mai profunde, ganglionii limfatici sau alte părți ale corpului.
• Etapa 1 NSCLC: tumora este invazivă, dar cancerul nu s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere sau în părți ale corpului îndepărtate. Este sub-etapizat în funcție de dimensiune.
• Etapa 1a: nu are mai mult de 3 centimetri (cm) lățime. Partea invazivă din țesuturile pulmonare profunde are o lățime de cel mult ½ cm.
• Etapa 1b: are o lățime mai mare de 3 cm, dar nu mai mare de 4 cm. Tumora a crescut fie într-o cale respiratorie principală, fie în membranele pulmonare.
• Etapa 2 NSCLC: Descrie cancerul pulmonar localizat care este fie conținut într-un plămân, fie s-a răspândit la ganglionii limfatici de pe acea parte a plămânului. Tumora s-ar fi putut răspândi în ganglionii limfatici din apropiere, căile respiratorii sau țesuturile pleurale viscerale.
• Etapa 3 NSCLC: Cancerul s-a răspândit în țesuturile sau organele din apropiere, cum ar fi ganglionii limfatici carina, ganglionii hilari, inima, diafragma, ganglionii limfatici supraclaviculari sau cealaltă parte a pieptului. Etapa 3 este împărțită în alte sub-etape, în funcție de mărimea tumorii și în ce ganglioni limfatici s-a răspândit cancerul. Nu s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului.
• Etapa 4 NSCLC (cancer pulmonar metastatic): Acesta este cel mai avansat stadiu al cancerului pulmonar. Cancerul s-ar fi putut răspândi în al doilea plămân, lichidul din jurul plămânului sau inimii sau în alte zone ale corpului îndepărtate.
• Etapa 4A: Cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici și / sau în alte părți ale corpului. Răspândirea este în interiorul pieptului și / sau s-a răspândit într-o zonă din afara pieptului.
• Etapa 4B: În acest caz, cancerul s-a răspândit în afara pieptului în mai multe locuri dintr-un singur organ sau în mai multe organe.

Stadiul SCLC

SCLC poate fi pus în scenă în același mod ca NSCLC, dar este mai frecvent clasificat în două etape:

• SCLC în stadiu limitat: în această etapă, cancerul este prezent doar pe o parte a pieptului. Tratamentul poate fi cu un singur câmp de radiații. În majoritatea circumstanțelor, cancerul se află doar într-un singur plămân, dar s-ar putea să fi ajuns la ganglionii limfatici de pe aceeași parte cu acel plămân.
• SCLC în stadiu extins (cancer pulmonar metastatic): Acest stadiu SCLC ar putea fi atunci când cancerul s-a răspândit pe scară largă într-un singur plămân. Alternativ, se poate răspândi în al doilea plămân, în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului (inclusiv lichidul din jurul plămânului).

Tipurile mai puțin frecvente de cancer pulmonar includ tumori carcinoide și mezoteliom, care sunt ambele aranjate în mod similar cu NSCLC.

Diagnostic

Diagnosticarea cancerului pulmonar poate fi dificilă din cauza simptomelor care nu sunt întotdeauna prezente sau suficient de severe pentru a vizita un medic. În Statele Unite, 57% din toate cazurile de cancer pulmonar sunt metastazate la momentul diagnosticului. Pentru a diagnostica, stadializa și cancerul pulmonar gradat, se efectuează mai multe teste și proceduri:

• Screening: screening-ul este oferit pacienților fără simptome de cancer pulmonar, dar care pot fi mai expuși riscului de a dezvolta cancer pulmonar. Aceasta include persoanele cu vârste cuprinse între 55 și 80 de ani cu antecedente de fumat intens, care fie continuă să fumeze, fie renunță în ultimii 15 ani
• Examinare fizică: implică un medic care vă oferă o examinare completă, inclusiv ascultarea plămânilor, examinarea caracteristicilor și unghiilor, simțirea ganglionilor limfatici și luarea unui istoric medical complet și a profilului simptomelor.
• Imagistica: diverse studii imagistice pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului pulmonar, inclusiv radiografie toracică, tomografie computerizată (CT), scanare imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Biopsie pulmonară: o biopsie este atunci când o mică probă de țesut este prelevată din plămâni pentru a o examina mai atent și pentru a determina tipul de cancer pulmonar. Clinicienii pot efectua multe tehnici diferite pentru a obține o biopsie pulmonară. Cele mai frecvente proceduri includ bronhoscopia, ecografia endobronșică, biopsia cu ac fin, toracenteza sau mediastinoscopia.
• Testele funcției pulmonare: acestea sunt o serie de teste care testează capacitatea pulmonară. Acestea vă pot ajuta să identificați cât de mult interferează o tumoare cu respirația.
• Alte teste de laborator: Alte teste care ar putea fi efectuate în timpul diagnosticului de cancer pulmonar includ teste de sânge, citologie a sputei, testarea genelor, testarea PD-L1 și o biopsie lichidă.

Tratament

Tratamentul pentru cancerul pulmonar metastatic va diferi în funcție de tipul de cancer tratat. În stadiul 4, cancerul metastatic sa răspândit deja, ceea ce face dificilă vindecarea. Opțiunile de tratament includ:

• Interventie chirurgicala
• Chimioterapie
• Terapia vizată
• Imunoterapie
• Terapie cu radiatii

În multe cazuri, aceste tratamente vă vor ajuta să trăiți mai mult, să vă ameliorați simptomele și să vă îmbunătățiți calitatea vieții. Cu toate acestea, cancerul pulmonar metastatic în stadiul 4 este dificil de vindecat.

Pentru unii oameni, tratamentele oferite pot fi paliative. Îngrijirea paliativă este o gamă de îngrijiri și tratamente acordate pentru a îmbunătăți calitatea vieții oamenilor care au cancer sever sau care pune viața în pericol.

Îngrijirile paliative nu iau în considerare doar boala și nevoile fizice. Se adresează persoanei în ansamblu, inclusiv nevoile sale psihologice, spirituale și sociale. Scopul îngrijirilor paliative este de a ușura efectele secundare, de a ameliora simptomele și de a îmbunătăți calitatea vieții.

NSCLC

Pentru stadiul 4A NSCLC, tratamentul poate include intervenții chirurgicale, chimioterapie, radiații sau o combinație a tuturor celor trei. În această etapă, cancerul este limitat la plămâni și la o altă locație externă. Este posibil ca ambele zone să fie tratate prin intervenții chirurgicale și radiații.

Pentru stadiul 4B NSCLC, testarea mutației genice va avea loc adesea înainte de orice tratament. Dacă se identifică mutații genetice specifice, atunci terapia medicamentoasă vizată va fi adesea prima linie de tratament.

De asemenea, celulele tumorale pot fi testate pentru proteina PD-L1. Dacă se găsesc niveluri mai ridicate ale acestei proteine, atunci este mai probabil ca cancerul să răspundă la medicamente specifice imunoterapiei.

Chimioterapia este frecvent utilizată alături de alte tratamente pentru cancerul pulmonar metastatic. Planul dumneavoastră de tratament va depinde, de asemenea, de starea generală de sănătate. Deși este puțin probabil ca tratamentul în această etapă să vindece cancerul pulmonar metastatic, ar putea fi disponibile studii clinice cu tratamente mai noi.

Noi terapii vizate

În mai 2020, FDA a aprobat Tabrecta (capmatinib), primul medicament vizat pentru etapa 4 NSCLC.

Acest medicament vizat este destinat tratamentului pacienților adulți cu NSCLC agresiv care s-a răspândit în alte părți ale corpului. Este aprobat pentru pacienții de primă linie și tratați anterior.

SCLC

Chimioterapia și imunoterapia sunt utilizate în tratamentul de primă linie al SCLC în stadiu extins. Cancerul s-a răspândit prea departe pentru ca intervenția chirurgicală sau radioterapia să aibă succes ca tratament inițial. Combinația de chimioterapie și imunoterapie este concepută pentru a reduce cancerul, pentru a atenua simptomele și pentru a vă ajuta să trăiți mai mult.

Dacă cancerul răspunde la această primă linie de tratament, atunci ar putea fi introdusă și radioterapia. Scopul radiațiilor este de a vă ajuta să trăiți mai mult, iar radiațiile profilactice ar putea fi luate în considerare pentru a preveni progresia cancerului în creier.

Una dintre diferențele cheie dintre NSCLC și SCLC este că SCLC este mai puțin receptiv la multe medicamente și imunoterapii vizate. Cercetările au identificat că, deși au apărut noi tratamente terapeutice, acestea nu au îmbunătățit semnificativ supraviețuirea pacientului.

Descoperirile în tratamentele de terapie vizată pentru NSCLC nu s-au concretizat pentru SCLC. Cu toate acestea, se fac progrese în ceea ce privește tratamentul cu imunoterapie.

Imunoterapia este considerată a fi cel mai promițător tratament SCLC care a apărut în ultimii ani atunci când este combinat cu chimioterapie sau radioterapie. Cercetările sunt în curs de desfășurare, iar oamenii de știință cred că urmează mai multe descoperiri de tratament pentru pacienții cu SCLC.

Prognoză

Prognosticul este rezultatul probabil al unei situații, cum ar fi evoluția probabilă a unei boli. Tipul și stadiul cancerului pulmonar metastatic vor influența prognosticul, împreună cu starea generală de sănătate a pacientului și orice alte afecțiuni medicale pe care le pot avea.

Medicii se vor uita deseori la starea generală de sănătate și puterea unui pacient pentru a-i ajuta să ia decizii cu privire la opțiunea de tratament potrivită pentru acea persoană.

Prognosticul cancerului pulmonar metastatic este de obicei măsurat în termeni de rate de supraviețuire. Programul de supraveghere, epidemiologie și rezultate finale (SEER) al Institutului Național al Cancerului colectează și publică informații detaliate despre incidența și supraviețuirea cancerului în Statele Unite.

Baza de date SEER urmărește ratele relative de supraviețuire pe cinci ani pentru NSCLC și SCLC. Rata de supraviețuire pe cinci ani este procentul de persoane care vor fi în viață la cinci ani după diagnostic. Programul SEER clasifică datele și estimările supraviețuirii în trei etape ale cancerului pulmonar și bronșic:

• Localizat: limitat la site-ul principal
• Regional: Se răspândește la ganglionii limfatici regionali
• Depărtat: cancerul s-a metastazat

Supraviețuirea relativă de 5 ani pe stadiu la diagnosticarea cancerului pulmonar și bronșic în Statele Unite Etapă% Cazuri pe etape  Rata relativă de supraviețuire pe 5 aniLocalizat 17%59%Regional 22%31.7%Îndepărtat 57%5.8%Vă rugăm să rețineți, o parte din cazuri nu sunt etapizate, iar rata de supraviețuire este necunoscută, prin urmare acestea nu au fost incluse în grafic

Estimări de supraviețuire

Estimările supraviețuirii au limitări. Ele reflectă întreaga populație de persoane cu cancer pulmonar, indiferent de vârstă, sănătate, grad de cancer sau tip de cancer.

Estimările de supraviețuire a cancerului pot oferi o idee generală despre rata de supraviețuire a majorității oamenilor aflați în situația dumneavoastră. Cu toate acestea, nu vă pot oferi șansele de vindecare sau remisie ca persoană fizică.

Copiind

Primirea unui diagnostic de cancer pulmonar metastatic poate fi descurajantă, mai ales atunci când este adesea metastatic la momentul diagnosticului. Cu toate acestea, cancerul pulmonar metastatic nu este același lucru cu „cancerul terminal”. Există multe opțiuni de tratament disponibile.

Medicul dumneavoastră, echipa medicală, familia și prietenii vă pot ajuta să faceți față schimbărilor metastatice ale stilului de viață, simptomelor și efectelor secundare ale tratamentului. Contactați-i pentru ajutor și sprijin emoțional.

Unii oameni consideră că următorii sfaturi îi ajută să facă față trăirii cu cancer pulmonar metastatic:

• Aflați despre boală, metastază, stadializare și tratamente. Unii oameni consideră că sporirea cunoștințelor lor în aceste domenii îi ajută să facă față bolii și tratamentelor. Dacă doriți să aflați mai multe, medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă răspundă la orice întrebări. Puneți câte întrebări aveți nevoie pentru a vă simți confortabil cu nivelul de informații pe care doriți să îl cunoașteți.
• Discutați cu un profesionist din domeniul sănătății despre grijile, emoțiile și situația dvs. Există mult sprijin disponibil pentru a vă ajuta atât din punct de vedere psihologic, cât și fizic. Echipa dvs. de asistență medicală este foarte specializată și experimentată. Ei vă vor putea ajuta cu strategii de coping, sprijin psihologic și schimbări ale stilului de viață.
• Ia pauză. S-ar putea părea că sunteți întotdeauna în cabinetul medicului, spital, urmând tratament sau luând medicamente. Se poate simți copleșitor. Prin urmare, este crucial să vă programați la timp pentru a face ceva care vă ajută să vă relaxați. Indiferent dacă este vorba de citit, vizitând prieteni, meditație sau vizionând un film, asigurați-vă că vă acordați timp pentru a vă relaxa.
• Găsiți o rețea de asistență. Uneori, ajută să vorbești cu alte persoane care au trecut prin aceeași etapă de cancer ca tine sau care trăiesc și ele cu ea. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre grupurile locale de sprijin la care ați putea participa. Alternativ, poate exista un grup de asistență online sau o platformă de socializare unde puteți găsi persoane într-o situație similară cu care să vorbiți.
• Concentrați-vă pe lucrurile care vă plac. Poate fi obositor să treci prin tratamentul cancerului pulmonar metastatic. Prin urmare, concentrați-vă energia pe a face ceva care vă place. Planificați-vă activitățile pentru momentele zilei în care aveți cea mai mare energie. Sau planificați din timp pentru a vă asigura că nu aveți prea mult în același timp cu ceva ce doriți cu adevărat să faceți.
• Dacă sunteți îngrijorat de modul în care se confruntă familia dvs., încurajați-i să caute ajutor. Există grupuri de asistență personală și online pentru membrii familiei și pentru îngrijitori.

Un cuvânt de la Verywell

Deși diagnosticul de cancer pulmonar metastatic poate părea copleșitor, progresele în tratament au crescut speranța de viață de-a lungul mai multor decenii. Ratele de supraviețuire se îmbunătățesc de la an la an, iar ratele de deces din cauza cancerelor pulmonare și bronșice au scăzut în medie cu 3,6% în fiecare an din 2009.

Tratamentele pentru cancerul pulmonar metastatic continuă să avanseze și există multe studii clinice în desfășurare. Dacă ați fost diagnosticat cu cancer pulmonar metastatic și doriți să știți cum să fiți luat în considerare pentru un studiu clinic, discutați cu echipa dvs. medicală despre opțiunile dvs.