Medicare partea D permite persoanelor înscrise în Medicare să aleagă dintr-o serie de planuri de prescripție medicală (PDP) care oferă un set de servicii de bază de prescripție medicală.
Basak Gurbuz Derman / Getty Images
Când mă pot înscrie într-un plan Medicare partea D pentru medicamente?
Dacă sunteți eligibil pentru beneficii Medicare deoarece aveți 65 de ani sau aveți o dizabilitate, vă puteți înscrie într-un plan Medicare partea D pentru medicamente. Puteți să vă înscrieți în luna în care împliniți 65 de ani sau în cele trei luni anterioare sau trei luni după împlinirea a 65 de ani (aceasta este aceeași cu perioada inițială de înscriere pentru Medicare A și B). Dacă nu vă înscrieți în această perioadă de șapte luni, este posibil să fiți nevoit să plătiți o penalitate de înscriere târzie sub forma unei prime mai mari.
Dacă aveți Medicare, vă puteți înscrie într-un plan de droguri partea D în timpul perioadei de înscriere deschisă, care începe pe 15 octombrie și durează până la 7 decembrie a fiecărui an, cu selecțiile planului în vigoare la 1 ianuarie. Dacă aveți deja un plan de droguri partea D , puteți trece la un alt plan în această perioadă de înscriere.
Vă puteți înscrie în planul de droguri Partea D în orice moment fără a plăti o penalitate dacă aveți atât Medicaid, cât și Medicare sau dacă venitul dvs. vă face eligibil pentru ajutor suplimentar (19.140 USD pentru o persoană în 2020 sau 25.860 USD pentru un cuplu, în plus până la limitele activelor / resurselor).
Ar trebui să mă înscriu într-un plan Medicare partea D pentru medicamente?
Există multe planuri disponibile în fiecare stat, ceea ce poate face dificil să știți ce plan să alegeți și dacă veți economisi bani pe medicamentele eliberate pe bază de rețetă prin înscrierea într-un plan Partea D.
Primele pentru planurile din partea D variază de la costuri reduse (sub 20 USD pe lună) la mai mult de 100 USD în fiecare lună, majoritatea planurilor fiind cuprinse între 30 și 60 USD pe lună (media pentru 2019 este de aproximativ 47 USD / lună).
Următoarele exemple arată cum Medicare partea D vă poate ajuta sau nu imediat cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Dar să omiteți acoperirea pe bază de rețetă nu este o idee înțeleaptă, chiar dacă în prezent nu luați deloc medicamente - vom intra în asta într-o clipă.
Exemplul 1: doamna Smith are diabet de tip 2, hipertensiune arterială și depresie. Ea ia trei medicamente generice, și anume metformină pentru diabetul ei, enalapril pentru hipertensiunea arterială și paroxetină pentru depresia ei. Ea cumpără aceste medicamente la costco-ul local, la un cost de 10 USD pentru o aprovizionare de 90 de zile pentru fiecare medicament. Costul ei anual este de 120 USD. Cel mai scump plan Medicare pentru medicamente din zona ei are o primă lunară de 15 USD pe lună pentru un cost anual de 180 USD. Un plan din partea D poate să nu pară să aibă sens pe termen scurt pentru doamna Smith, dar aceasta ar putea fi o concluzie miopă, datorită penalizării pentru persoanele care se înscriu târziu.
Notă: doamna Smith ar trebui să achiziționeze cel puțin cel mai mic plan disponibil pentru ea, în ciuda faptului că acest lucru ar putea să nu ofere un beneficiu imediat. Deoarece are trei afecțiuni cronice de sănătate care s-ar putea agrava odată cu înaintarea în vârstă, există riscul să fie nevoie să ia medicamente mai scumpe în viitor. Dacă renunță la partea D inițial (și nu are acoperire de droguri credibilă de la o altă sursă) și apoi se înscrie mai târziu, va trebui să plătească o penalitate de înscriere târzie la partea D.
Și se va limita la înscrierea în perioada de înscriere din toamnă, cu acoperire efectivă în ianuarie. Asta înseamnă că s-ar putea regăsi într-o situație în care are nevoie de un medicament costisitor și trebuie să aștepte până la un an pentru a avea acoperire pentru acesta.
Nuvela? Nu omiteți acoperirea pe bază de rețetă. Acest sfat - să vă înscrieți într-un plan Partea D imediat ce vă înscrieți la Medicare, cu excepția cazului în care aveți o altă acoperire credibilă pentru rețete - se aplică chiar și beneficiarilor Medicare care sunt perfect sănătoși, deoarece puțini oameni rămân în stare perfectă de sănătate pe tot parcursul vieții.
Exemplul 2: Domnul Smith are diabet de tip 2 și ia simvastatină pentru colesterolul său ridicat, Diovan pentru tensiunea arterială crescută și AndroGel pentru testosteronul scăzut. El nu este încă eligibil pentru Medicare și este în prezent neasigurat, plătind numerar pentru medicamentele sale la o farmacie din supermarketul său local. Diovan și Androgel sunt ambele medicamente scumpe și nu au o versiune generică. Medicamentele domnului Smith îl costă mai mult de 2.500 de dolari în fiecare an. După ce și-a plătit prima lunară, deductibilă și copagamente de droguri, el poate economisi mai mult de 500 USD în fiecare an, aderându-se la un plan de droguri partea D, odată ce este eligibil pentru Medicare.
Exemplul 3: domnul Jones ia mai multe medicamente scumpe pe bază de rețetă, dar are și acoperire prin angajatorul său care se coordonează cu Medicare și îi acoperă medicamentele. Acoperirea oferită de angajatorul său este cel puțin la fel de bună ca cea a părții D, deci este considerată credibilă. Asta înseamnă că își poate păstra acoperirea sponsorizată de angajator, renunță la acoperirea părții D și totuși se poate înscrie în partea D mai târziu (dacă și când se termină acoperirea de droguri sponsorizată de angajator) fără o penalizare.
În general, nu este înțelept să treceți fără niciun fel de acoperire a medicamentelor, odată ce vă aflați în Medicare. Dacă mai târziu aveți nevoie de acoperire pentru medicamente, veți plăti mai mult pentru aceasta din cauza penalității târzii (care se va aplica pentru tot restul vieții). Și înscrierea în majoritatea cazurilor este limitată la fereastra 15 octombrie - 7 decembrie, cu acoperire începând cu 1 ianuarie. Deci, dacă ar fi diagnosticat cu o afecțiune cronică care necesită medicamente scumpe într-un an viitor în februarie, de exemplu, ați fi blocat plătind prețul întreg pentru medicamentul dumneavoastră pentru restul anului, și apoi blocat cu penalitatea de înscriere târzie după aceea.
Cum aleg un plan de droguri partea D?
Puteți obține acoperirea Medicare partea D dintr-un plan de medicamente independent (dacă aveți Medicare original) sau un plan Medicare Advantage cu acoperire încorporată partea D.
Există aproximativ 20-30 de planuri diferite de medicamente din partea D oferite de o serie de companii de asigurări de sănătate diferite din fiecare stat (pentru 2019, numărul de planuri de parte D disponibile pentru fiecare stat, de la 24 în Alaska, la 31 în Pennsylvania și West Virginia, în plus față de o medie de 20 de planuri Medicare Advantage care includ acoperire partea D). Toate planurile de medicamente din partea D trebuie să ofere un set standard de beneficii medicamentoase, conform cerințelor Medicare. Mai mult, planurile de droguri pot include medicamente suplimentare în formularele lor.
Costul aderării la un plan depinde de faptul dacă planul oferă beneficii dincolo de cele impuse de Medicare (adică „beneficii îmbunătățite”). Următoarele pot determina scumpirea primei lunare:
- Planul acoperă medicamente suplimentare pe formularul său
- Planul nu are o deductibilă la începutul anului (deductibile pentru planurile din partea D pot ajunge până la 435 USD pentru 2020)
Cele mai populare zece planuri independente din partea D pentru 2020 au prime care variază de la 17 USD / lună la 76 USD / lună. Unele dintre aceste planuri sunt îmbunătățite, iar altele sunt de bază - în general, planurile îmbunătățite au prime mai mari, în timp ce planurile de bază au prime mai mici.
Una dintre cele mai utile resurse online este instrumentul guvernamental de găsire a planurilor Medicare, care vă permite să comparați PDP-uri, să aflați despre planurile oferite în statul dvs. și să vizualizați formularul de medicamente al fiecărui plan. Puteți compara planurile unul lângă altul și puteți afișa numai acele planuri care vă acoperă medicamentele.
În plus, site-ul are sugestii pentru reducerea costurilor în decalajul de acoperire. Dacă vă simțiți confortabil folosind internetul, puteți selecta și înscrieți-vă într-un plan online. Puteți obține aceleași informații apelând linia de asistență Medicare la 1-800-Medicare.
Unde altundeva pot obține ajutor atunci când aleg un plan de droguri partea D?
Înainte de a vă alătura unui plan de droguri partea D, este important să înțelegeți și să vă simțiți confortabil cu alegerea dvs. Multe comunități au centre pentru seniori cu personal care vă pot ajuta să vă ghidați în procesul de selecție.
Dacă căutați informații online, încercați să evitați site-urile sponsorizate de companiile de asigurări care oferă planuri de prescripție medicală. În schimb, aruncați o privire asupra site-urilor web ale acestor organizații:
Centrul pentru Drepturi Medicare
Medicare Rights Center, un grup independent, non-profit, este cea mai mare organizație din Statele Unite (în afară de guvernul federal) care oferă informații și asistență persoanelor cu Medicare. Site-ul său conține o secțiune despre acoperirea medicamentelor Medicare partea D, inclusiv informații despre programe care vă pot ajuta să plătiți costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. O caracteristică unică a site-ului este Medicare Interactive Counselor, un instrument care vă ghidează prin procesul de găsire a planului de droguri care are sens pentru dvs.
NAVĂ
Programul de asistență medicală de stat oferă asistență individuală și asistență pacienților Medicare și familiilor acestora. Selectați statul pentru a găsi o organizație locală care să vă ajute.
