Arctic-Images / Getty Images
Chei de luat masa
- Folosind modelarea matematică, cercetătorii au simplificat forma supapelor cardiace mecanice.
- Noua formă ar putea reduce necesitatea diluanților de sânge și ar putea fi scalată pentru pacienții pediatrici.
- Noul design abia începe testele pe animale, astfel încât acest tratament potențial nu va fi disponibil în viitorul apropiat.
Nu există două inimi umane la fel, ceea ce reprezintă o provocare pentru medicii care încearcă să trateze pacienții cu inimă, în special cei care necesită supape de înlocuire. Un nou studiu realizat de Universitatea Columbia Britanică Okanagan's Heart Valve Performance Lab (HVPL) a făcut totuși o descoperire care poate revoluționa înlocuirea valvei cardiace.
Studiul, condus de Hadi Mohammadi, PDF, PhD, a constatat că, prin crearea unei curburi specifice la cele două pliante din noua supapă bi-pliant, denumită supapă Apex, acestea ar putea elimina sau reduce foarte mult problemele de coagulare, care sunt inerente pacienților cu valve mecanice cardiace. Studiul din ianuarie a fost publicat înJournal of Medical Engineering and Technology.
Valvele de inimă de schimb au fost utilizate din anii 1960, dar au avut întotdeauna limitări datorită potențialului de formare a cheagurilor de sânge. În timp ce supapele tisulare elimină problemele de coagulare, acestea au o durată de viață finită și trebuie înlocuite în 10 până la 15 ani. Supapele mecanice durează o viață, dar vin de obicei cu o rețetă pentru diluanții de sânge.
Trombogenicitate
În cazul supapelor cardiace mecanice, cheagurile de sânge pot apărea atunci când nici măcar nu circulă prin supapă - zone care captează sângele și îl țin nemișcat, cum ar fi în jurul balamalelor sau a pliantelor. Aceste cheaguri se pot deplasa apoi prin sistemul cardiac la creier, provocând un accident vascular cerebral sau la rinichi sau alte organe.
Mohammadi și echipa sa au abordat proiectarea supapei bi-pliant dintr-o altă direcție, spune el pentru Verywell.
„Până în acest moment, toate progresele în supapele mecanice au fost incrementale”, spune Mohammadi. "De data aceasta, am optimizat doar forma pe care am considerat-o că ar fi cea mai bună pentru fluxul sanguin dinamic printr-o soluție matematică viguroasă. Am ajuns la un punct din laborator care, conceptual, chiar dacă arată ca o supapă mecanică, am optimizat întreaga performanță prin modelare matematică pentru a sugera cea mai bună formă. "
Valva Apex rezultată prezintă pliante curbate în mod specific pentru a reduce căderile de presiune prin supapă și netezește trecerea sângelui pe lângă balamale, ceea ce ar trebui, teoretic, să ajute la eliminarea problemelor de coagulare.
Ce înseamnă asta pentru tine
Supapele cardiace mecanice elimină necesitatea unei intervenții chirurgicale de înlocuire, dar prezintă riscuri de formare a cheagurilor de sânge. Valva Apex poate elimina necesitatea diluanților de sânge la recipientele mecanice ale supapelor, ceea ce ar putea duce la o calitate a vieții mult mai bună. Cu toate acestea, odată cu începerea studiilor pe animale, pot trece ani înainte ca aceasta să devină o nouă opțiune de tratament.
Eliminarea nevoii de anticoagulante
În plus față de crearea unei supape de lungă durată care are aceeași funcționalitate ca o supapă de țesut, supapa Apex ar putea elimina necesitatea diluanților de sânge, care sunt în prezent standardul pentru oricine are o supapă cardiacă mecanică.
Arnar Geirsson, MD, șef de chirurgie cardiacă la Școala de Medicină Yale din Connecticut, îi spune lui Verywell că doar această dezvoltare ar fi revoluționară.
"Pare foarte inovator, modul în care pliantele de supapă sunt proiectate și total diferite de modul în care au fost proiectate înainte", spune el. "Există o rezistență minimă în valvă în sine, ceea ce ar fi foarte benefic, mai ales în dimensiuni mai mici de supape ... Adevărata nevoie este de anticoagulare. Dacă acest lucru are ca rezultat o nevoie mai mică de anticoagulante precum Coumadin, acest lucru ar revoluționa domeniul chirurgiei valvei supape mecanice. "
Coumadin, numele de marcă al medicamentului Warfarină, este prescris pentru aproape toți destinatarii mecanici ai valvei cardiace, dar nu este lipsit de efectele sale secundare sau de riscuri. Ca un diluant de sânge, utilizatorii riscă sângerări severe în timp ce îl utilizează. De asemenea, trebuie luate în considerare diete speciale atunci când luați medicamentul.
„Evident, există riscul subțierii prea mari a sângelui”, spune Geirsson. "Deci, există o linie fină. Coumadin este singurul anticoagulant care este aprobat pentru utilizarea cu supape mecanice și există un control bun al acestuia. Dar există anumite populații care au dificultăți în a lua aceste medicamente."
Utilizare la pacienți copii și adolescenți
Deși Mohammadi și echipa sa au proiectat supapa Apex pe baza supapei aortice, el spune că ar fi personalizabil să se potrivească oricărei supape din inimă. De asemenea, ar putea fi redus pentru utilizare la pacienții copii.
„Deși am proiectat această supapă pentru poziția aortică, ar fi personalizabilă și pentru poziția mitrală”, spune Mohammadi. "Factorul cheie ar fi dimensiunea. În prezent, nu avem o supapă mecanică suficient de mică pentru a putea fi utilizată la sugari. Cred că acesta este un candidat foarte bun pentru a fi redus foarte mic, de mărimea unui naut. . "
Sunt necesare mai multe cercetări
Studiul a trecut până acum doar prin încercări teoretice. Acum, spune Mohammadi, va trece la testele pe animale. El se așteaptă să treacă câțiva ani până când Apex va fi disponibil pentru oameni.
Pe lângă faptul că trece prin teste pe animale și pe oameni, Mohammadi spune că este interesat să găsească o modalitate de a utiliza chirurgia transcatheterului - o procedură minim invazivă a inimii - pentru a introduce valvele.
„În acest moment, această supapă este concepută pentru chirurgia cu inimă deschisă”, spune Mohammadi. "În continuarea acestui proiect, lucrăm la proiecte pentru a-l converti într-un mod care ar putea fi livrat prin tehnologia transcatheterului. Credem că în cele din urmă toate tehnologiile medicale trebuie să fie livrate în cele din urmă folosind catetere."
Geirsson spune că plasamentele mecanice ale valvei cardiace au scăzut de fapt în popularitate în ultimii ani datorită capacității de a plasa valvele tisulare folosind tehnologia transcatheterului. Dacă oamenii de știință pot combina longevitatea valvei mecanice și riscul mai scăzut al intervenției chirurgicale transcateterice, lumea chirurgiei cardiace ar putea fi revoluționată.
