Histerectomie: Prezentare generală

O histerectomie este îndepărtarea chirurgicală a uterului unei femei, cunoscut în mod obișnuit ca uterul ei. În unele cazuri, alte organe de reproducere (de exemplu, ovare, col uterin) pot fi, de asemenea, îndepărtate în timpul acestei proceduri. Deși, în general, este considerat foarte sigur, există riscuri implicate.Avantajele utilizării sale în tratarea cancerului uterin, a endometriozei, a fibroamelor și a altor probleme trebuie să fie cântărite cu atenție împotriva dezavantajelor în cazul fiecărei femei.

Ce este o histerectomie?

O histerectomie este o intervenție chirurgicală obișnuită efectuată la femeile adulte. Este de obicei o intervenție chirurgicală programată efectuată ca o procedură internată. Foarte rar, o histerectomie este efectuată ca situație de urgență - adesea pentru complicațiile legate de naștere.

În timpul unei histerectomii, un chirurg va separa uterul de ligamentele și țesuturile care îl țin în poziție. Uterul este apoi îndepărtat din corp.

Alte organe din apropiere pot fi, de asemenea, îndepărtate în timpul unei histerectomii, inclusiv:

• O parte din vagin
• Colul uterin
• Trompele uterine
• Ovarele

Această decizie depinde de motivul intervenției chirurgicale. De exemplu, o femeie care are cancer de uter are de obicei ovarele și trompele uterine îndepărtate împreună cu uterul. Pe de altă parte, unei femei care are probleme de sângerare cronică i se poate elimina doar uterul.

Extinderea procedurii este cea care definește tipul acesteia:

• Histerectomie totală: Când colul uterin este îndepărtat împreună cu uterul
• Histerectomie supracervicală / parțială: Când colul uterin este lăsat la locul său și numai uterul este îndepărtat
• Salpingo-Ooforectomie bilaterală: Când ovarele și trompele uterine ale unei femei sunt îndepărtate

Odată ce chirurgul a inspectat organul (organele) și a stabilit că operația este completă, orice incizii sunt închise.

Diverse abordări chirurgicale

Când efectuați o histerectomie, există trei abordări chirurgicale diferite care pot fi utilizate:

• Vaginal: uterul este îndepărtat prin vaginul unei femei.
• Abdominal: Uterul este îndepărtat printr-o incizie de șase până la opt centimetri în abdomen, care este adesea ținută închisă cu capse sau suturi care sunt îndepărtate săptămâni mai târziu de către chirurg.
• Laparoscopic: Uterul este îndepărtat prin multiple incizii mici în abdomenul inferior folosind un laparoscop. Acestea pot fi închise cu suturi absorbabile și bandă sterilă.

Abordarea pe care o alege un chirurg depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

• Motivul pentru care se efectuează intervenția chirurgicală
• Dimensiunea, forma și integritatea vaginului și uterului femeii
• Indiferent dacă intervenția chirurgicală este emergentă sau programată
• Antrenamentul și experiența chirurgului
• Preferința pacientului

Histerectomia vaginală este, în general, abordarea preferată, în timp ce o histerectomie abdominală este abordarea cel mai puțin favorizată.

În comparație cu o histerectomie vaginală sau laparoscopică, o histerectomie abdominală este asociată cu un risc crescut de complicații (de exemplu, infecție și sângerare), precum și o perioadă mai lungă de spitalizare și timp de recuperare. (...)

Contraindicații

Nu există într-adevăr contraindicații absolute pentru supunerea la histerectomie. Cu toate acestea, odată efectuată o histerectomie, o femeie nu va mai menstrua și nu va mai putea rămâne gravidă, ceea ce poate fi un factor decisiv împotriva intervenției chirurgicale pentru unii.

Cu toate acestea, pot exista probleme care ajung să fie contraindicații relative. De exemplu, anumite afecțiuni pot face o histerectomie vaginală mai dificilă, cum ar fi:

• Cezariană anterioară sau intervenție chirurgicală abdominală anterioară
• Istoria unei mase anexe
• Arc pubian îngust sau descendență vaginală slabă

Scopul histerectomiei

O histerectomie este de obicei efectuată pentru a trata una dintre condițiile de mai jos:

• Fibroame
• Endometrioza
• Prolaps uterin
• Dureri pelvine cronice
• Sângerări uterine anormale
• Cancerul colului uterin sau al uterului

Odată ce o femeie are o histerectomie, nu va mai putea purta un copil. Prin urmare, multe femei aflate la vârsta fertilă încearcă alte modalități mai puțin invazive de tratare a afecțiunii lor.În unele cazuri, însă, la fel ca în cazul cancerului, o histerectomie poate fi singura opțiune de tratament a femeii.

Cum să vă pregătiți

Pregătirea pentru histerectomie începe de obicei cu întâlnirea cu chirurgul și echipa de anestezie cu aproximativ o săptămână înainte de operație.

În timpul acestor numiri, vor fi discutate următoarele aspecte:

• Timpul tău de recuperare în spital
• Complicații potențiale
• Medicamentele dvs. (pe care să le continuați și / sau să le opriți înainte de operație)
• Instrucțiuni despre ceea ce puteți mânca și ce nu puteți mânca înainte de operație (și calendarul pentru aceasta)
• Ora sosirii pentru operația dvs. și ce să purtați și să aduceți cu dvs.
• Aranjarea pentru o plimbare acasă după șederea în spital
• Obiceiuri de stil de viață pe care să le adopți înainte de intervenția chirurgicală (de exemplu, renunțarea la fumat și exerciții zilnice)

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Histerectomia dvs. va fi efectuată de obicei sub anestezie generală în secția chirurgicală a unui spital, deși o histerectomie laparoscopică poate fi efectuată într-un centru chirurgical ambulatoriu.

În ziua histerectomiei, vi se va recomanda să purtați haine confortabile și să ajungeți cu aproximativ două ore înainte de ora programată.

De asemenea, vi se va cere să aduceți următoarele articole:

• Cardul dvs. de asigurare
• Medicamentele dvs., inclusiv suplimentele, în sticlele lor originale
• Articole de toaletă personale și haine pentru ieșirea din spital

Odată ce ajungeți la spital, vă veți schimba într-o rochie și vă veți relaxa într-o cameră preoperatorie unde o asistentă vă va administra lichide și / sau medicamente printr-un ac mic în braț. Veți vedea, de asemenea, chirurgul și pe cineva din echipa de anestezie înainte de a intra în sala de operație.

Recuperare

Recuperarea după o histerectomie depinde oarecum de tipul de histerectomie efectuată.

În timp ce o histerectomie abdominală necesită în general o spitalizare peste noapte de două până la trei nopți, puteți rămâne doar o noapte (sau chiar să mergeți acasă în aceeași zi) cu o histerectomie laparoscopică.

În timpul recuperării, veți experimenta diverse simptome. Unele, cum ar fi durerea și constipația, pot fi temporare și pot dura câteva zile până la o săptămână. Altele, cum ar fi sângerările și scurgerile vaginale, pot dura câteva săptămâni.

În plus față de a vă oferi îndrumări despre cum să vă gestionați cel mai bine simptomele, medicul vă va oferi și instrucțiuni cu privire la restricțiile de activitate (de exemplu, sexul, conducerea vehiculelor, întoarcerea la serviciu și multe altele) și când să veniți pentru întâlniri de urmărire .

Rețineți că recuperarea după o histerectomie este mai mult decât un proces fizic - este, de asemenea, unul emoțional.

Femeile au experiențe diferite. Mulți sunt ușurați că simptomele lor au dispărut. Alții jelesc pierderea fertilității sau poate se îngrijorează cu privire la viitorul lor dacă histerectomia a fost efectuată pentru a trata cancerul. Simptomele depresiei pot apărea și în timpul recuperării.

Este important să vă bazați pe ceilalți pentru sprijin și să căutați ajutor în procesarea acestor emoții, dacă aveți nevoie de el.

Recuperarea completă pentru o histerectomie abdominală este de aproximativ patru până la șase săptămâni. De obicei, este mai devreme pentru o histerectomie vaginală și poate dura doar o săptămână pentru o histerectomie laparoscopică. (...)

Ingrijire pe termen lung

Supunerea la histerectomie este o decizie permanentă care necesită îngrijire pe termen lung. Chiar și după ce vă reveniți fizic, există încă întâlniri de urmărire. De asemenea, este posibil să fie nevoie să efectuați proceduri suplimentare.

De exemplu, dacă ați suferit o histerectomie pentru cancerul uterin, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară, cum ar fi o disecție a ganglionilor limfatici pelvieni, în scopuri de stadializare.

• Bufeuri
• Insomnie
• Uscăciune vaginală

Terapia de substituție hormonală poate fi recomandată pentru a ușura aceste simptome și, de asemenea, pentru a preveni osteoporoza, care este o complicație a menopauzei.

Alte ajustări ale stilului de viață pe termen lung după o histerectomie includ:

• Continuarea screeningului cancerului de col uterin (de exemplu, frotiuri Papanicolau și teste HPV) dacă colul uterin rămâne
• Țineți-vă la curent cu starea generală de sănătate - consultați medicul de îngrijire primară pentru controale regulate, mâncați nutrițional, mențineți o greutate sănătoasă și faceți exerciții zilnice

Riscuri potențiale

Există întotdeauna riscuri potențiale asociate cu intervenția chirurgicală și o histerectomie nu face excepție.

Complicațiile posibile (deși în general rare) care pot apărea dintr-o histerectomie includ:

• Infecție (cea mai frecventă)
• Cheag de sânge
• Lezarea intestinului sau obstrucția intestinului
• Lezarea unui organ din tractul urinar, cum ar fi vezica urinară sau ureterul
• Sângerare
• Leziuni nervoase
• Dehiscența manșetei vaginale (separarea inciziei sau tăieturii vaginale)
• Fistula (când se formează un tract anormal între două țesuturi)

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți în vedere o histerectomie, a afla mai multe despre acest tip de intervenție chirurgicală și efectele sale fizice și emoționale complexe este un pas proactiv, pozitiv.

Pentru multe femei, calitatea vieții lor după o histerectomie este îmbunătățită. Acestea fiind spuse, decizia de a suferi o histerectomie este o decizie personală - una care necesită o analiză atentă și atentă.