Un nodul hipoecogen este o zonă de umflare sau creștere anormală a celulelor pe tiroidă. Termenul hipoecogen se referă la modul în care nodul apare la o ultrasunete - întunecat. (...)
Atunci când un nodul apare hipoecogen - mai degrabă decât anecoic - radiologii știu că este probabil solid și nu umplut cu lichid. Un nodul solid este mai probabil decât cancerul la alte tipuri de noduli. Cu toate acestea, riscul este încă scăzut, iar un nodul hipoecogen este mai probabil să fie benign decât să fie canceros. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va dori probabil să facă teste suplimentare pentru a exclude cancerul.
Cauze
Nodulii tiroidieni au o varietate de cauze, inclusiv:
- Creșterea neregulată a celulelor pe tiroidă
- Chisturi umplute cu lichid
- Inflamaţie
Din păcate, oamenii de știință nu știu ce cauzează declanșarea oricăruia dintre aceste procese sau de ce aproximativ jumătate dintre oameni au noduli tiroidieni.
În unele cazuri, medicii pot identifica cauza nodulilor tiroidieni. De exemplu:
- O dietă săracă în iod poate provoca noduli tiroidieni, dar acest lucru este foarte rar în Statele Unite, deoarece sarea este ionizată.
- Unele boli ale tiroidei - inclusiv boala Hashimoto - vă pot crește riscul de a dezvolta noduli tiroidieni
Mai puțin de 5% din nodulii tiroidieni sunt canceroși. În aceste cazuri, nodulul este cauzat de creșterea neregulată a celulelor asociată cu cancerul. Un tip de cancer tiroidian - cancerul tiroidian medular - este legat de o mutație genetică ereditară în aproximativ 25% din cazuri, deci dacă un membru al familiei dumneavoastră a avut acest tip de cancer, riscul de apariție al acestuia este crescut.
Prezentare generală a cancerului tiroidian medularSimptome
Adesea, persoanele cu noduli tiroidieni nu au simptome. De aceea, nodulii tiroidieni sunt detectați frecvent în timpul imagisticii medicale care nu are nimic de-a face cu nodulul, dar are de-a face cu o altă problemă de sănătate.
Cum sunt descoperiți nodulii tiroidieni?
- În o treime din cazuri, un medic găsește un nodul tiroidian.
- În o treime din cazuri, un nodul tiroidian apare în mod neașteptat la o scanare medicală.
- Într-o treime din cazuri, oamenii își detectează singuri nodulii tiroidieni.
Când cineva descoperă el însuși un nodul tiroidian, se poate datora faptului că apasă pe trahee sau laringe și îngreunează respirația sau înghițirea. Un nodul tiroidian mare poate duce, de asemenea, la modificări vocale sau răgușeală.
În unele cazuri, o persoană va putea simți un nodul tiroidian în partea din față a gâtului (asigurați-vă că nu confundați nodulul pentru mărul lui Adam).
Emily Roberts / Verywell
În alte cazuri, un nodul tiroidian poate secreta hormoni tiroidieni, împingând nivelurile tiroidiene anormal de ridicate. Acest lucru este cunoscut ca un nodul activ - sau toxic -. Nodulii activi pot duce la hipertiroidism, care are simptome, inclusiv:
- Pierdere în greutate
- Inima de curse
- Tremurături
- Transpiraţie
Teste de urmărire
Odată ce o ultrasunete arată un nodul tiroidian hipoecogen, medicul dumneavoastră va face probabil teste de urmărire. Deși riscurile de cancer sunt relativ scăzute, există șansa ca nodulul tiroidian hipoecogen să fie malign. Obținând un diagnostic și o înțelegere adecvată a nodulului tiroidian, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul care vă va fi potrivit.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să efectueze un examen fizic, simțind nodul tiroidian. Acest lucru poate da medicului o idee despre dimensiunea și poziția nodulului.
Pentru un diagnostic adecvat, va trebui să vă supuneți testelor de urmărire a nodulului tiroidian hipoecogen. Acestea includ:
Biopsie de aspirație cu ace fine
În timpul unei biopsii de aspirație cu ac fin (FNA sau FNAB), un medic:
- Folosește un ac pentru a lua celule din diferite zone ale nodulului tiroidian.
- Celulele sunt examinate la microscop pentru a determina dacă există celule canceroase prezente.
- În majoritatea cazurilor, medicul va strânge câteva probe de celule diferite pentru a fi sigur că vor găsi celule canceroase care sunt prezente în nodul.
Determinarea dacă un nodul este canceros
O biopsie este cel mai bun mod de a determina dacă un nodul tiroidian este canceros.
Un medic poate oferi un anestezic local în timpul acestei proceduri minim invazive, dar acest lucru nu ar putea fi chiar necesar. Nu există o pregătire specială pentru biopsie și majoritatea oamenilor nu au timp de recuperare. Liniștea pe care o oferă o biopsie poate merita nervii în timpul procedurii.
În 80% din cazuri, o biopsie de aspirație cu ac fin va arăta că un nodul tiroidian nu este canceros. În 5% din cazuri, biopsia va prezenta cancer.
Medicul dumneavoastră va putea determina care dintre cele patru tipuri de cancer tiroidian aveți, examinând probele de celule din biopsie la microscop.
În restul de 15% din cazuri, o biopsie nu poate oferi un răspuns definitiv cu privire la faptul dacă un nodul tiroidian este sau nu canceros. Dacă vi se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră va discuta despre cel mai bun mod de acțiune, care poate implica intervenții chirurgicale.
Deși este frustrant să nu obțineți un răspuns clar de la o biopsie, furnizorii dvs. de asistență medicală vor putea continua să lucreze pentru a afla ce se află în spatele nodulului tiroidian hipoecogen.
Test de sange
De fiecare dată când medicul dumneavoastră găsește un nodul tiroidian - inclusiv unul hipoecogen - probabil că va comanda analize de sânge. Testele vor măsura cantitatea de hormon stimulator al tiroidei din sânge, pentru a vă ajuta să determinați dacă nodul tiroidian este activ sau produce hormoni.
Dacă medicul dumneavoastră observă că nodulul dvs. produce hormoni, s-ar putea să respirați ușurați, deoarece majoritatea nodulilor activi nu sunt canceroși. Cu toate acestea, hipertiroidismul determină creșterea metabolismului organismului, care poate avea propriile sale implicații asupra sănătății. Tratamentul pentru hipertiroidism poate include medicamente sau tratament cu iod radioactiv pentru a vă distruge tiroida sau ablația prin radiofrecvență a nodulului hiperfuncțional.
Scanarea tiroidei
Nodulii tiroidieni hipoecogeni sunt detectați prin ultrasunete, deci dacă ați fost diagnosticat cu unul, ați făcut deja o scanare cu ultrasunete. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră ar putea comanda o altă ecografie pentru:
- Obțineți o imagine mai bună a nodulului
- Măsurați dimensiunea
- Ghidați un ac de biopsie.
Ecografia și biopsiile au devenit atât de eficiente încât au redus nevoia de scanări ale tiroidei nucleare.
Cu toate acestea, în unele cazuri, mai ales dacă nodulul tiroidian este activ sau biopsia dvs. a fost neconcludentă, este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să efectueze o scanare tiroidiană nucleară pentru a obține o imagine mai bună a nodulului.
Testul utilizează iod radioactiv pentru a analiza tiparele de funcționare a tiroidei, pentru a ajuta la determinarea dacă nodulul dvs. produce hormoni.
Dacă aveți nevoie de o scanare a tiroidei nucleare, veți lua o pastilă care conține iod radioactiv. La patru până la șase ore după ce ați luat pastila, veți fi supus unei scanări în timp ce vă aflați pe o masă. O altă scanare se face de obicei aproximativ 24 de ore mai târziu.
Tratament
După ce medicii dumneavoastră vor înțelege bine nodulul tiroidian hipoecogen, aceștia vor putea recomanda un curs de tratament. Acest tratament precis va depinde de situația dvs. specifică:
- Fie că ați fost diagnosticat cu hipertiroidism sau cancer
- Tipul de cancer tiroidian pe care îl aveți
Cele patru tipuri de cancer tiroidian sunt:
- Cancer tiroidian papilar: Majoritatea cancerelor tiroidiene sunt cancer tiroidian papilar, care are un prognostic foarte bun, deoarece este puțin probabil să se răspândească dincolo de tiroidă.
- Cancer tiroidian folicular: aproximativ 10% din cancerele tiroidiene sunt foliculare. Sunt mai predispuse să se răspândească în alte organe prin invazie vasculară (mai degrabă decât în ganglionii limfatici) și se pot răspândi și în alte organe.
- Cancer tiroidian medular: Aproximativ 2% din cancerele tiroidiene sunt medulare. Aproximativ 25% din acestea sunt atribuite unei mutații genetice. Acest tip de cancer poate fi vindecat prin intervenție chirurgicală.
- Cancerul tiroidian anaplastic: Mai puțin de 2% din cancerele tiroidiene sunt anaplazice și apar cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Aceasta este cea mai agresivă formă de cancer tiroidian.
Tratamentele obișnuite utilizate pentru nodulii tiroidieni hipoecogeni, inclusiv cei care sunt canceroși, sunt:
Interventie chirurgicala
În unele cazuri - mai ales dacă nodulul tiroidian este canceros - medicul dumneavoastră vă va recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea nodulului, a unei părți a tiroidei sau a întregii tiroide.
Chirurgia este primul tratament pentru cancerul tiroidian. Se recomandă, de asemenea, dacă un nodul tiroidian benign vă interferează cu capacitatea de a respira, vorbi sau înghiți. În unele cazuri, este utilizat pentru persoanele cu hipertiroidism.
Tipul de intervenție chirurgicală recomandat de medic va depinde de localizarea nodulului și de dacă este canceros. Trei tipuri comune de chirurgie tiroidiană sunt:
- Tiroidectomie pentru a elimina toată tiroida sau doar o parte, cum ar fi nodulul.
- Lobectomie tiroidiană pentru a elimina jumătatea tiroidei pe care se află modulul.
- Istmectectomie pentru îndepărtarea doar a nodulului tiroidian.
Terapia cu iod radioactiv
Terapia cu iod radioactiv sau terapia cu iod radioactiv ucide tiroida și celulele canceroase. Aceasta este cunoscută sub numele de ablație.
Tiroida este foarte sensibilă la iod, ceea ce alte organe nu sunt. Din acest motiv, iodul radioactiv poate canaliza radiația și o poate viza către tiroidă, fără a afecta alte organe sau a le expune la radiații. Dacă mergeți pe această rută, veți:
- Înghițiți iod radioactiv ca soluție a unei capsule.
- După ce beți substanța, iodul vă va ucide tiroida în decurs de 6 până la 18 săptămâni.
- După acest timp, medicul dumneavoastră va efectua o scanare pentru a vă măsura funcția tiroidiană și pentru a vedea dacă tratamentul cu iod radioactiv a funcționat.
În unele cazuri, veți avea nevoie de un al doilea curs de tratament.
Terapia cu iod radioactiv este utilizată pentru tratarea cancerului tiroidian în unele cazuri, precum și a bolilor tiroidiene, cum ar fi boala Grave.
Siguranță la radiații
Persoanele care primesc tratament cu iod radioactiv trebuie să facă carantină acasă, astfel încât să nu riscă să expună pe nimeni altcineva la radiații.
Radiații
Pentru anumite tipuri rare de cancer tiroidian, medicul dumneavoastră vă poate recomanda radiații, cunoscute formal sub numele de radioterapie cu fascicul extern. La fel ca iodul radioactiv, această terapie ucide celulele canceroase folosind radiații. În acest caz, un mic fascicul de radiații din exteriorul corpului este îndreptat cu atenție spre cancer.
Radiația este utilizată pentru cancerele care nu pot fi tratate cu iod radioactiv, inclusiv pentru cele care s-au răspândit dincolo de tiroidă. Cel mai frecvent, acestea sunt cancerele care nu absorb iod. Acestea includ:
- Cancerul tiroidian medular, care reprezintă aproximativ 1 până la 2% din cazurile de cancer tiroidian.
- Cancerul tiroidian anaplastic, care se găsește în mai puțin de 2% din cazuri.
În unele cazuri, radiațiile sunt folosite și pentru tratarea altor tipuri de cancer tiroidian care nu au răspuns la terapia cu iod radioactiv.
Chimioterapie
În majoritatea cazurilor, chimioterapia nu este utilizată pentru a trata cancerul tiroidian, deoarece nu este deosebit de utilă împotriva cancerului tiroidian și sunt disponibile tratamente mai eficiente.
Cu toate acestea, dacă aveți cancer tiroidian anaplazic sau cancer tiroidian papilar / folicular, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie în combinație cu radiații. În cazuri rare, chimioterapia este utilizată și pentru tratarea cancerului tiroidian medular.
Terapii medicamentoase vizate
Dacă alte terapii nu au funcționat pentru distrugerea cancerului tiroidian, medicii ar putea recomanda terapii medicamentoase orientate. Terapiile medicamentoase vizate vizează întreruperea creșterii celulelor canceroase prin blocarea kinazelor, o proteină din celulele canceroase tiroidiene care semnalează creșterea. Din această cauză, medicamentele sunt inhibitori de kinază cunoscuți.
Există multe tipuri diferite de inhibitori ai kinazei, astfel încât medicul dumneavoastră vă va recomanda cel mai eficient împotriva tipului dumneavoastră specific de cancer.
Terapiile medicamentoase vizate sunt deosebit de utile pentru cancerul tiroidian medular și anaplastic, deoarece alte tratamente nu sunt foarte eficiente împotriva lor. Terapiile medicamentoase vizate ar putea fi utilizate și pentru alte tipuri de cancer tiroidian care nu au răspuns la tratament.
Așteptați și vedeți
Dacă nodulul tiroidian hipoecogen nu este canceros și nu produce suficient hormon tiroidian pentru a provoca hipertiroidism, medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați o abordare așteptată. Acest lucru este obișnuit dacă nu ați avut simptome.
În acest caz, probabil veți fi supuși scanărilor tiroidiene frecvente și teste de sânge la fiecare 6-12 luni. Aceste scanări și teste vor asigura că nodulul nu crește sau secretă hormoni. Dacă începe să crească sau să devină activ, medicul vă poate recomanda tratamentul.
Dacă vă supuneți scanărilor conform recomandărilor, vă puteți asigura că orice complicații viitoare cu tiroida sau progresia bolii tiroidiene sunt surprinse devreme.
Viața după tratament
În multe cazuri, tratamentele pentru cancerul tiroidian ucid sau îndepărtează tiroida. Acest lucru este bun pentru că scapă de cancer. Cu toate acestea, acesta distruge și capacitatea organismului de a produce în mod natural hormonul tiroidian. Acest lucru vă poate lăsa cu semne de hipotiroidism sau tiroidă subactivă. Simptomele hipotiroidismului pot include:
- Creștere în greutate
- Ceață cerebrală
- Depresie
Pentru a combate aceste simptome și pentru a menține metabolismul funcționând la fel de normal, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil medicamente de substituție hormonală care vor fi luate zilnic. Cel mai frecvent tratament pentru hipotiroidism este medicamentul prescris cu levotiroxină.
Pentru a determina dacă aveți doza corectă și că nu apar noi simptome de boală tiroidiană sau cancer, medicul dumneavoastră vă va monitoriza cu atenție sănătatea tiroidei după ce ați fost diagnosticat cu un nodul tiroidian hipoecogen. Aceasta va implica scanări și teste de sânge pentru a vă măsura nivelul hormonilor o dată sau de două ori pe an.
Simptomele tiroidiene dispar vreodată complet?
Deși boala tiroidiană și cancerul tiroidian sunt afecțiuni care adesea trebuie gestionate de-a lungul întregii vieți, este în întregime posibil să trăiești fără simptome odată ce medicul tău are un protocol de tratament eficient.
Outlook
În majoritatea cazurilor, cancerul tiroidian este foarte tratabil. Medicul dumneavoastră va putea vorbi despre perspectivele dvs. specifice folosind detaliile din cazul dumneavoastră. Cu toate acestea, datele de la Institutul Național al Cancerului vă pot ajuta să vă faceți o idee despre prognostic.
Spre deosebire de alte tipuri de cancer, care utilizează etape pentru a semnaliza progresul bolii, cancerul tiroidian este clasificat folosind următoarele denumiri:
- Localizat: Cancerul nu s-a răspândit dincolo de tiroidă.
- Regional: Cancerul s-a răspândit în zonele din apropiere, cum ar fi ganglionii limfatici din gât.
- Depărtat: Cancerul s-a răspândit în organe și structuri îndepărtate din corp.
Folosind aceste clasificări, Institutul Național al Cancerului calculează rata de supraviețuire pe 5 ani pentru fiecare dintre cele patru tipuri de cancer tiroidian.
Este important să ne amintim că acestea sunt doar statistici. Deoarece datele au fost colectate cu aproximativ cinci ani mai devreme decât au fost publicate, este probabil ca tratamentele pentru cancerul tiroidian să fi devenit mai eficiente în acest timp și că ratele de supraviețuire s-ar fi putut îmbunătăți. Acest lucru poate fi deosebit de adevărat pentru cancerele tiroidiene greu de tratat, cum ar fi cancerul tiroidian anaplazic, deoarece terapiile medicamentoase vizate sunt întotdeauna îmbunătățite.
Discuția cu medicul dumneavoastră despre cazul dumneavoastră specific vă va ajuta să vă înțelegeți prognosticul dacă ați fost diagnosticat cu cancer tiroidian.
Un cuvânt de la Verywell
Aflarea că aveți un nodul tiroidian hipoecogen poate fi înfricoșătoare. Cu toate acestea, înainte de a petrece prea mult timp pentru stres și îngrijorare, amintiți-vă că majoritatea nodulilor tiroidieni hipecoici nu sunt cancer. Chiar dacă apelezi la mai puțin de 5% dintre persoanele ale căror noduli tiroidieni hipoecogeni sunt canceroși, concentrează-te pe faptul că cancerul tiroidian este foarte tratabil, iar cele mai frecvente tipuri au o rată de supraviețuire de aproape 100% pe parcursul a cinci ani.
.jpg)
.jpg)
