Task Force Actualizează definiția „durerii” pentru prima dată în 40 de ani

ER Productions Limited / Getty Images

Chei de luat masa

• Asociația Internațională pentru Studiul Durerii și-a actualizat definiția durerii pentru a se concentra pe experiența durerii unui pacient și pentru a include pe cei care nu o pot comunica verbal.
• Această schimbare încorporează diferite tipuri de durere în definiție, inclusiv cele care nu implică leziuni directe ale țesuturilor.
• Utilizarea analizei durerii auto-raportate de un pacient oferă opțiuni de tratament holistic mai mari.

În iulie, Asociația Internațională pentru Studiul Durerii (IASP) și-a revizuit definiția durerii pentru prima dată în 40 de ani. Această nouă definiție descrie experiența durerii ca „o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată sau asemănătoare care este asociat cu deteriorarea țesutului real sau potențial. "

Definiția anterioară, publicată în 1979, definește durerea ca fiind „o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată cu leziuni tisulare reale sau potențiale, sau descrisă în termeni de astfel de leziuni”.

Definiția actualizată oferă o viziune mai nuanțată și sistemică a durerii și își propune să schimbe modul în care durerea este înțeleasă, comunicată și tratată.

IASP a adăugat, de asemenea, șase note care extind definiția durerii din mai multe unghiuri diferite. Acestea includ:

• Durerea este întotdeauna o experiență personală care este influențată în diferite grade de factori biologici, psihologici și sociali.
• Durerea și nocicepția (care este adesea cauzată de un stimul exterior) sunt fenomene diferite, iar durerea nu poate fi dedusă doar din activitatea din neuronii senzoriali.
• Prin experiențele de viață, oamenii învață conceptul de durere.
• Raportul unei persoane despre o experiență ca durere trebuie respectat.
• Deși durerea are de obicei un rol adaptiv, aceasta poate avea efecte adverse asupra funcției și bunăstării sociale și psihologice.
• Descrierea verbală este doar unul dintre mai multe comportamente de exprimare a durerii, iar incapacitatea de a comunica nu neagă posibilitatea ca un om sau un animal non-uman să experimenteze durere.

IASP a adăugat, de asemenea, etimologia - originea unui cuvânt și dezvoltarea istorică a semnificației sale - a cuvântului durere pentru a oferi un context suplimentar.

Etimologia durerii:

Engleza mijlocie, din anglo-franceză peine (durere, suferință), din latina poena (pedeapsă, pedeapsă), la rândul său din greaca poinē (plată, penalizare, răsplată).

Ce cuprinde această nouă definiție?

Schimbările introduse de această nouă definiție, scrise de un grup prezidențial multinațional de 14 membri, cu o vastă expertiză în știința durerii, pot părea subtile. Dar reduc importanța de a putea descrie durerea pentru a obține un diagnostic.

Durerea este extinsă pentru a cuprinde persoanele care nu o pot comunica verbal, cum ar fi sugarii, adulții cu demență sau oricine cu tulburări de vorbire sau limbaj. În acest fel, lumina reflectoarelor se îndepărtează de modul în care durerea este procesată de alții și înapoi la persoana care o experimentează.

„Cercetările din ultimii 40 de ani de la punerea în aplicare a definiției anterioare au aprofundat și lărgit înțelegerea noastră asupra experienței durerii și a mecanismelor care o determină”, Marnie Hartman, DPT, CSCS, terapeut fizic din Alaska și Yoga Medicine instructor, spune Verywell. „Cred că noua definiție demonstrează complexitatea și individualitatea durerii”.

IASP constată că nu toate durerile sunt legate de leziuni evidente ale țesuturilor și că durerea poate proveni din mai multe surse din corp.

În majoritatea cazurilor care implică leziuni tisulare, corpul nostru trimite mesaje despre durere prin semnale senzoriale numite nociceptori. În trecut, prezența sau lipsa acestor neuroni senzoriali a fost utilizată pentru a evalua cantitatea de durere din corpul cuiva. Cu toate acestea, această nouă definiție afirmă că nu toate formele de durere sunt comunicate folosind nociceptori. Un exemplu este durerea neuropatică, care poate rezulta din deteriorarea nervilor sau disfuncționalități ale sistemului nervos. Exemple de afecțiuni care pot declanșa durerea neuropatică includ sindromul membrelor fantomă, cistita interstițială și scleroza multiplă.

„Sistemul nervos este unul dintre sistemele implicate în experiența durerii, împreună cu sistemul imunitar, sistemul endocrin etc.”, spune Hartman. „Sunt prezente și alte dimensiuni, cum ar fi genetica, epigenetica, gândurile, credințele, emoțiile, și răspunsuri la stres. Este posibil să fie prezente leziuni tisulare sau să fi fost prezente la un moment dat. "

Jaime Zuckerman, PsyD

Dacă li se spune că simptomele lor sunt în cap sau „nu sunt reale”, poate duce un pacient să nu se încredă în propriile percepții despre durere.

Această schimbare se concentrează pe experiența durerii pe care o are pacientul, permițând medicilor să recunoască și să creadă ceea ce nu pot măsura fizic întotdeauna. Pentru mulți care trăiesc cu dureri cronice sub forma unei boli invizibile, aceasta este o experiență valabilă în special.

„O boală invizibilă creează iluzia că o persoană este, de fapt,„ nu atât de bolnavă ”sau, în unele cazuri, deloc bolnavă”, Jaime Zuckerman, PsyD, un psiholog clinic cu sediul în Pennsylvania, specializat în simptomele psihologice asociate cu Boli clinice, spune Verywell. „Când ne confruntăm cu cineva care la prima vedere pare relativ sănătos, în ciuda faptului că este bolnav, presupunem că sunt, de fapt, sănătoși. Dacă li se spune că simptomele lor sunt în cap sau „nu sunt reale”, poate duce un pacient să nu aibă încredere în propriile percepții ale durerii sau să reducă la minimum raportarea simptomelor lor, de teamă să nu fie pus la îndoială sau micșorat ”.

Evidențierea aspectelor nevăzute ale durerii invizibile deschide ușa către diferite măsuri de diagnostic, concentrându-se în continuare pe simptomele auto-raportate. Această definiție ia în considerare și diferitele componente psihologice, emoționale și sociale care pot influența experiența durerii.

Ce înseamnă asta pentru tine

Noua definiție a IASP facilitează comunicarea și evaluarea durerii. Extinde experiența dincolo de ceea ce poate fi afișat la un test de diagnostic și subliniază experiența durerii personale a unui pacient. Acest lucru permite regimuri de tratament mai holistice care pot cuprinde diferite specialități medicale.

Cum poate ghida protocoalele de tratament?

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și multe alte organizații guvernamentale și neguvernamentale au adoptat definiția IASP a durerii. Această nouă definiție încurajează medicii să adopte o viziune sistemică a durerii atunci când tratează un pacient.

Recunoașterea multidimensionalității durerii, în special pe măsură ce devine mai persistentă, sperăm, de asemenea, să subliniem necesitatea ca mai mulți furnizori de îngrijire să fie implicați în tratament pentru a ajuta la schimbarea sau diminuarea experienței durerii, spune Hartman. „O înțelegere profundă a individului și a istoriei sale personale pare a fi cel mai important aspect pentru a determina cine ar trebui să fie jucătorii cheie din echipa de îngrijire”.

Acest lucru permite, de asemenea, mai multe opțiuni de tratament pentru durere atunci când factorii motori din spatele ei sunt mai greu de identificat.

„Cu această definiție, există mai multă comunicare și educație în jurul durerii - ce este durerea, ce o determină și ceea ce învățăm sunt factori importanți pentru tratament”, spune Hartman. "Și aceasta este o mare promovare a speranței pentru cei care suferă de durere și pentru cei care se luptă să ajute la acordarea îngrijirii."

De exemplu, Hartman spune că adăugarea unei practici de mindfulness la terapia fizică sau acupunctura poate permite unei persoane să-și evalueze profund experiența de durere și potențial să-și crească modalitatea de îngrijire.

„Acest lucru oferă o perspectivă pentru ca individul să recunoască și să înțeleagă unele reacții proprii la experiența durerii", spune ea. „Ei pot învăța apoi cum să schimbe unele dintre acestea sau să scadă intensitatea sau persistența experienței."

Hartman speră că o înțelegere mai profundă a durerii poate ajuta pacienții să se implice mai mult în propriul tratament.

„Cred că pot exista beneficii mari într-o relație terapeutică și luarea de timp pentru îngrijire”, spune ea. „Mai ales atunci când tratamentul este livrat cu o educație adecvată a științei durerii și recunoașterea faptului că experiența durerii este de fapt vizată, asigurându-se că individul este un participant activ la administrarea tratamentului.”