Anatomia nervului mandibular

Nervul mandibular, care joacă un rol important în mișcarea gurii, se desparte de nervul trigemen pentru a se conecta cu maxilarul inferior. Acesta joacă atât un rol motor și senzorial în capul dvs., cât și interacționează cu fibrele altor nervi cranieni. Este cea mai mare dintre cele trei ramuri ale nervului trigemen, care este al cincilea nerv cranian. Nervul trigemen este responsabil pentru senzația în față, precum și pentru mișcările mușcăturii și de mestecat.

Anatomie

Nervii tăi se ramifică ca copacii, cu „membrele” care se desfășoară pe tot corpul, transportând informații senzoriale (din cele cinci simțuri) către și din creier și permițând funcția motorie (mișcare) în mușchii și alte părți în mișcare.

Aveți în cap douăsprezece perechi de nervi cranieni. Sunt simetrice, fiecare având latura dreaptă și cea stângă. Chiar și așa, fiecare pereche este denumită un singur nerv.

Restul nervilor din corpul tău ies din măduva spinării, dar nervii cranieni provin din creierul tău. Majoritatea, inclusiv nervul trigemen, încep de la trunchiul cerebral, care se află în partea din spate a creierului și îl conectează la măduva spinării.

Nervul mandibular este cea mai mare ramură a nervului trigemen.

Structura

Nervul trigemen se deplasează de la trunchiul cerebral și în jurul capului spre față. Apoi se împarte în trei ramuri: nervii oftalmici, maxilari și mandibulari.

Nervul mandibular este format din două rădăcini. Cel mai mare dintre cele două este senzorial, iar cel mai mic este motor.

Cele două rădăcini se unesc pentru a forma trunchiul, iar apoi trunchiul se împarte în mai multe ramuri mai mici, unele motorii și altele senzoriale.

Acest nerv și ramurile sale trec pe lângă ureche și articulația temporomandibulară (maxilar), apoi se răspândesc prin partea inferioară a feței.

Variații anatomice

S-a constatat că nervul mandibular are variații anatomice la aproximativ 20% dintre oameni. Acestea pot fi găsite în ramura mandibulară în sine sau în nervii masseter, temporali, auriculotemporali sau linguali.

Variațiile tipice pot fi ceva de genul nervului lingual fiind mai aproape sau mai departe de dinții inferiori ai minții, sau calea uneia sau mai multor ramuri fiind diferită în raport cu alte structuri. Aceste tipuri de anomalii pot duce la leziuni ale nervilor în timpul intervențiilor chirurgicale sau dentare, deoarece medicul nu se așteaptă ca nervul să fie acolo unde este.

Funcţie

Fiecare ramură a nervului trigemen oferă senzație sau funcție motorie unei zone diferite a capului și a feței.

• Nervul oftalmic (senzorial): Ochiul, pielea feței superioare și scalpul
• Nervul maxilar (senzorial): maxilarul superior, acoperișul gurii, nările, sinusurile și mijlocul feței
• Nervul mandibular (senzorial și motor): maxilarul inferior și gura, unele zone ale scalpului și funcția motorie la maxilarul inferior și gura

Dintre cele trei ramuri ale nervului trigemen, nervul mandibular este singurul care servește atât funcțiile motorii, cât și cele senzoriale.

Funcția motorului

Nervii motori care se ramifică la nivelul mandibulei se conectează și mișcă numeroși mușchi de pe față, inclusiv:

• Mușchii de mestecat (pterygoid medial, temporal profund, pterygoid lateral, masseter)
• Milohioid, care formează podeaua gurii
• Digastric, care este un mușchi mic sub maxilar
• Tensor veli palatini, care ridică palatul moale din fundul gurii
• Tensor timpan, în interiorul urechii, care amortizează zgomotele puternice

Funcția senzorială

Principalii nervi senzoriali care se ramifică din nervul mandibular includ:

• Ramură meningeală, care servește dura mater (o membrană groasă care înconjoară creierul și măduva spinării)
• Nervul bucal, care transmite informații senzoriale de pe obraz și din spatele celor doi molari
• Nervul auriculotemporal, care oferă inervație senzorială pe partea laterală a capului
• Nervul lingual, care oferă senzație către două treimi din față a limbii și podeaua gurii și joacă, de asemenea, un rol indirect în gust
• Nervul alveolar inferior, care trece de-a lungul dinților inferiori și are, de asemenea, o anumită funcție motorie

Condiții asociate

Durerea sau alte probleme legate de nervul mandibular pot fi greu de diagnosticat din cauza complexității anatomiei din cap și gât. O mulțime de structuri diferite sunt apropiate una de alta și chiar se suprapun, ceea ce face dificil pentru medici să-și dea seama exact ce cauzează simptomele.

Cea mai frecventă afecțiune asociată cu nervul mandibular este nevralgia trigemenului. Cele mai multe cazuri ale acestei afecțiuni extrem de dureroase se datorează comprimării nervoase a ramurilor mandibulare și / sau maxilare ale nervului trigemen.

Durerea nevralgiei trigeminale este de obicei doar pe o parte a feței, dar în cazuri rare, sunt implicate ambele părți. Provoacă dureri intense - descrise ca înțepături sau senzații de șoc electric - să treacă prin zona maxilarului și a obrazului. Durerea poate fi declanșată prin atingere ușoară.

Această afecțiune este adesea confundată cu durerea dinților din cauza apropierii nervului de dinți și poate imita durerea urechii.

Pot apărea și alte probleme cu nervul mandibular. Leziunile nervoase, prin leziuni accidentale sau traume cauzate de intervenții chirurgicale sau dentare, pot provoca durere, senzație modificată sau pierderea senzației în nervul mandibular sau în oricare dintre ramurile sale.

Bloc nervos mandibular

Un bloc nervos mandibular, care distruge senzația într-un nerv cu anestezic, este frecvent utilizat pentru chirurgia maxilarului sau pentru munca dentară. Provoacă amorțeală în nervii auriculotemporali, alveolari inferiori, bucali, milohioizi și linguali. Blocul este considerat sigur și eficient, cu o rată de succes de până la 95%.

Reabilitare

Tratamentul problemelor legate de nervul mandibular depinde în mare măsură de natura leziunii și de simptomele pe care le provoacă. Tratamentul poate include antiinflamatoare, cum ar fi steroizi sau ibuprofen și, eventual, reparații chirurgicale.

Mai multe medicamente pot fi utilizate pentru a trata nevralgia trigemenului, inclusiv:

• Tegretol (carbamazepină)
• Trileptal (oxcarbazepină)
• Lamictal (lamotrigină)

Mai multe proceduri chirurgicale sunt disponibile și pentru nevralgia trigemenului. Sunt de obicei luate în considerare numai atunci când cineva nu răspunde bine la medicamente sau nu poate tolera medicamentele din cauza efectelor secundare.