O prezentare generală a defibrilatorului implantabil

Un defibrilator implantabil (numit și defibrilator implantabil cardioverter sau ICD) este un dispozitiv medical plasat chirurgical, care vă monitorizează ritmul cardiac și oferă automat un tratament care vă poate salva viața, în cazul în care dezvoltați brusc aritmiile cardiace periculoase cunoscute sub numele de fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară. ICD-urile sunt recomandate persoanelor despre care se știe că prezintă un risc ridicat de moarte subită prin stop cardiac.

ArjanL / Getty Images

Cum arată un ICD

Majoritatea ICD-urilor constau dintr-un „generator” din titan mic, subțire, acționat de baterie, care este introdus sub piele chiar sub claviculă și de la unul la trei „conductori” (fire) care sunt atașați la generator. Conductele sunt trecute prin vasele de sânge din apropiere și poziționate în locații specifice din inimă.

Recent, a fost dezvoltat un ICD subcutanat, în care atât generatorul cât și cablurile sunt plasate sub piele, mai degrabă decât în ​​vasele de sânge sau inimă. Acest tip mai nou de ICD are mai multe avantaje și unele dezavantaje, comparativ cu un ICD standard.

Generatorul ICD conține o baterie, condensatori, un computer și alte electronice sofisticate. Conductorii transmit micile semnale electrice ale inimii (semnalele care controlează ritmul cardiac) înapoi la generator, unde sunt analizate continuu. Dacă se detectează o aritmie periculoasă, ICD o tratează imediat, fie stimulând sau șocând inima prin cabluri.

Ce face un ICD

ICD îndeplinesc mai multe funcții importante, inclusiv următoarele.

Cardioversia și defibrilarea: Sarcina principală a ICD este de a preveni moartea subită cardiacă prin stop cardiac cauzat de fibrilația ventriculară.

Un ICD va detecta automat apariția bruscă a fibrilației ventriculare și, în decurs de 10 până la 20 de secunde, va furniza automat o descărcare electrică mare (adică un șoc) către inimă, care oprește aritmia și permite revenirea ritmului cardiac normal.

ICD-urile sunt extrem de eficiente. Un ICD implantat corespunzător, care funcționează bine, va opri aceste aritmii care pun viața în pericol mai mult de 99% din timp.

Stimularea anti-tahicardie: Tahicardia ventriculară este o altă aritmie cardiacă care poate pune viața în pericol și este tratată automat de un ICD. În multe cazuri, bătăile inimii sunt suficient de rapide și instabile încât trebuie tratate cu un șoc, la fel cum este tratată fibrilația ventriculară. Cu toate acestea, în unele cazuri, tahicardia ventriculară poate fi întreruptă prin aplicarea unor explozii scurte și rapide de ritm. ICD-urile sunt adesea programate pentru a furniza câteva secvențe de acest tip de stimulare anti-tahicardie atunci când apare tahicardie ventriculară, în încercarea de a opri aritmia fără a provoca un șoc. Dacă ritmul anti-tahicardie nu reușește să oprească aritmia, atunci un șoc va fi livrat automat.

Stimularea bradicardiei: pe lângă capacitatea sa de a termina aritmiile letale, ICD-urile pot funcționa și ca stimulatoare cardiace standard pentru a preveni ritmul cardiac prea lent (bradicardie).

Terapia de resincronizare cardiacă: Anumite ICD specializate, pe lângă tratarea aritmiilor cardiace rapide și lente, pot oferi și terapie de resincronizare cardiacă, care poate îmbunătăți simptomele la persoanele cu insuficiență cardiacă.

Monitorizarea și stocarea ECG-urilor: ICD-urile au capacitatea de a monitoriza ritmul cardiac în orice moment, precum și de a stoca ECG-urile din orice aritmii neobișnuite, inclusiv orice episoade care necesită tratament. Majoritatea ICD-urilor moderne pot, de asemenea, să transmită aceste ECG-uri fără fir prin internet către medicul dumneavoastră, astfel încât să poată analiza orice aritmie care ar fi putut să apară și să facă toate ajustările necesare în funcția ICD.

Toate ICD-urile sunt „programabile”, ceea ce înseamnă că, cu un dispozitiv programator care comunică fără fir cu ICD, medicul poate schimba cu ușurință modul în care funcționează dispozitivul de fiecare dată când setările sale trebuie ajustate.

Cine ar trebui să primească un ICD

ICD-urile sunt indicate la multe persoane care prezintă un risc ridicat de deces sau vătămare datorită episoadelor de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. De obicei, acestea sunt persoane cu boli cardiace subiacente grave. Cu toate acestea, unele persoane cu tulburări cardiace moștenite pot avea un risc crescut de moarte subită din cauza aritmiilor cardiace, chiar dacă altfel sunt destul de sănătoase. De exemplu, persoanele cu sindrom QT lung sau sindrom Brugada sunt uneori tratate cu ICD.

Inserare

Operația de implantare a ICD este considerată minim invazivă și se face de obicei de către un cardiolog care utilizează anestezie locală într-un laborator de cateterism cardiac. O mică incizie este făcută sub claviculă, unde cablurile sunt inserate și poziționate în inimă folosind fluoroscopie (un „video” cu raze X) ca ghid. Conductorii sunt apoi atașați la generatorul ICD, generatorul este plasat sub piele și incizia este închisă.

Odată ce ICD a fost implantat, medicul poate testa dispozitivul pentru a se asigura că acesta va funcționa așa cum a fost proiectat, dacă și când ar trebui să aibă loc un stop cardiac. Acest lucru se face punând pacientul într-un somn ușor cu un sedativ cu acțiune scurtă, inducând apoi o aritmie și permițând ICD să detecteze și să oprească aritmia automat.

Procedura de inserare durează în general aproximativ o oră sau cam așa ceva. În majoritatea cazurilor, pacientul poate merge acasă în aceeași zi.

Complicații

Majoritatea persoanelor care primesc ICD nu au complicații grave. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărui tip de terapie invazivă, apar complicații.

Complicațiile chirurgicale includ infecții, sângerări și leziuni ale vaselor de sânge în timpul inserării plumbului. Complicațiile legate de ICD în sine includ primirea de șocuri neadecvate, deplasarea plumbului și eroziunea generatorului.

Urmare

După implantarea unui ICD, medicul va vedea adesea pacientul în două săptămâni pentru a se asigura că locul chirurgical este complet vindecat. Urmărirea pe termen lung necesită de obicei vizite la birou de două până la patru ori pe an. În timpul tuturor acestor vizite, ICD este „interogat” fără fir folosind programatorul său. Această interogare oferă medicului informații vitale despre modul în care funcționează ICD, starea bateriei sale, starea cablurilor și dacă și cât de des a fost nevoie de ICD pentru a oferi atât terapie de stimulare cât și terapie de șoc.

După cum sa menționat mai sus, multe ICD-uri moderne au, de asemenea, capacitatea de a trimite fără fir acest tip de informații medicului de acasă, prin Internet. Această caracteristică „interogare la distanță” permite medicului să evalueze ICD-ul unei persoane ori de câte ori este necesar, fără a cere pacientului să vină la cabinet.

Un cuvânt de la Verywell

ICD-urile sunt concepute pentru a vă monitoriza ritmul cardiac în mod continuu și, dacă apare o aritmie cardiacă potențial letală, pentru a oferi în mod automat un tratament de salvare. Pentru persoanele care prezintă un risc deosebit de mare de moarte subită, ICD-urile ar trebui luate în considerare.