Dislocarea genunchiului

O luxație a rotulei apare atunci când rotula iese complet din canelura sa la capătul osului coapsei (femur) și ajunge să se odihnească în exteriorul articulației genunchiului. Luxațiile rotulei pot apărea cu sau fără o leziune semnificativă la prima dată când apare leziunea, iar rotula se poate disloca mult mai ușor după aceea.

Simptomele dislocării genunchiului

O luxație a rotulei provoacă dureri și deformări semnificative ale articulației genunchiului. Rotula este aproape întotdeauna dislocată spre exteriorul articulației. Durerea și umflarea sunt simptome frecvente ale luxației rotulei. În timp, vânătăile se pot dezvolta și în jurul și sub articulația genunchiului.

Semnele tipice ale luxației rotulei includ:

• Un pop dureros în genunchi
• Incapacitatea de a îndrepta piciorul (ținut cu genunchiul îndoit)
• Umflarea și deformarea părții din față a genunchiului

Dislocarea rotulei nu trebuie confundată cu luxația genunchiului. O luxație a genunchiului apare atunci când osul coapsei (femurul) și osul tibiei (tibia) pierd contactul, ca și cum genunchiul se îndoaie în direcția greșită.

Dislocarea rotulei are loc cu rotirea rotulei din canelura sa de pe osul coapsei. Uneori oamenii folosesc cuvintele luxația genunchiului pentru a descrie luxația rotulei; acest lucru este incorect.

Instabilitatea rotulei poate duce la o luxație completă a rotulei în afara canelurii sale normale sau poate duce la senzații că rotula este instabilă în interiorul canelurii sale. Senzațiile de instabilitate pot fi numite subluxație, mai degrabă decât o luxație .

O subluxație implică deplasarea rotulei, dar care nu iese complet din loc. Subluxațiile pot duce la disconfort, dar, în general, nu necesită intervenție imediată, așa cum se întâmplă atunci când apare o luxație a rotulei.

Dislocări recurente ale genunchiului

Când rotula iese din articulație prima dată, ligamentele care țineau rotula în poziție sunt rupte. Cea mai importantă structură ruptă se numește ligament patelofemoral medial sau MPFL. Acest ligament asigură rotula de partea interioară (medială) a genunchiului. Când apare o luxație a rotulei, MPFL poate fi rupt sau întins.

Odată ce MPFL este rupt, adesea nu se vindecă cu o tensiune adecvată, iar rotula se poate disloca ulterior mai ușor. De aceea, pot continua să apară luxații recurente ale rotulei la unii pacienți care au această leziune.

Tratament

Cele mai multe luxații ale rotulei se vor întoarce pe cont propriu, dar dacă nu, sunt tratate cu reducere promptă (repoziționare) a rotulei.

Majoritatea pacienților vor merge la camera de urgență și, în timp ce repoziționarea rotulei este relativ simplă, durerea și spasmul muscular pot preveni acest lucru cu ușurință. Prin urmare, anestezia (fie locală, fie generală) poate fi administrată pentru a ajuta la repoziționarea rotulei.

Cele mai multe luxații ale rotulei pot fi repoziționate prin simpla îndreptare a genunchiului odată ce controlul durerii și spasmului permite.

După repoziționarea rotulei, tratamentul începe de obicei cu R.I.C.E. tratament (odihnă, gheață, compresie, creștere) pentru a controla durerea și pentru a ajuta la umflare. Cârje și un aparat de genunchi sunt de obicei oferite pentru a ajuta la controlul durerii.

Deși prevenirea greutății pe picior poate ajuta la durere, nu este necesar să păstrați toată greutatea de pe picior. Odată ce umflarea acută a dispărut, tratamentul poate progresa.

Următoarea fază a tratamentului constă, de regulă, în kinetoterapie și întinderea rotulei. După cum sa discutat mai devreme, luxațiile genunchiului pot deveni o problemă recurentă. Prin întărirea mușchilor din jurul articulației și prin utilizarea unor aparate dentare specializate, speranța este de a stabiliza genunchiul pentru a ajuta la prevenirea leziunilor recurente.

La pacienții care au luxații recurente (repetate), există opțiuni chirurgicale. Tratamentul obișnuit este de a reconstrui ligamentul care trage din interiorul rotulei pentru a se menține în poziție. În unele circumstanțe, poate fi recomandată o realiniere a extremității, care implică tăierea și repoziționarea osului.

Chirurgie după prima dislocare?

S-a dezvoltat un interes recent în prevenirea acestor luxații recurente. De fiecare dată când rotula se dislocă, cartilajul poate fi rănit, iar ligamentele pot deveni mai întinse.

Îngrijorările cu privire la creșterea probabilității dezvoltării artritei de la traume repetate au făcut ca unii medici să fie mai agresivi în încercarea de a preveni luxațiile repetate. Unii chirurgi încearcă să restabilească anatomia normală reparând MPFL după o dislocare pentru prima dată.

Operația după prima luxație este controversată, deoarece nu toți pacienții care își dislocă rotula vor avea o altă luxație. În plus, intervenția chirurgicală timpurie nu s-a dovedit a fi utilă în prevenirea artritei prin studiile științifice.

Dacă chirurgul dumneavoastră recomandă o intervenție chirurgicală și nu sunteți sigur să continuați, nu este niciodată rău să căutați o altă opinie. Rețineți: nu există întotdeauna un răspuns corect și un răspuns greșit. În timp ce unii chirurgi și pacienți pot avea opinii puternice, nu există întotdeauna un răspuns clar cu privire la modul de procedare cel mai bun.

Nu strică niciodată să cauți alte sfaturi. Acestea fiind spuse, este, de asemenea, important să ne amintim că prea multe sfaturi pot aglomera gândirea. Dacă găsiți un chirurg în care aveți încredere și sunteți încrezător că își caută cel mai bun interes, atunci rămâneți cu ei poate fi cel mai bun pariu!