Osteotomia genunchiului este o procedură chirurgicală în care structurile genunchiului sunt deplasate pentru a ameliora presiunea. Este posibil să aveți nevoie de această operație pentru a corecta forțele de susținere a greutății unei articulații dezechilibrate ale genunchiului, care pot apărea cu probleme precum picioarele arcului.
Gilaxia / Getty ImagesOsteoartrita cauzează frecvent deformări ale genunchiului, cum ar fi genu varum (bowlegged) sau genu valgum (knock-kneed). Unele studii sugerează că aceste deformări cresc riscul apariției osteoartritei.
Ce cauzează o deformare a bolii sau a genunchiului în artrită?
Pe măsură ce artrita progresează, cartilajul articulației afectate se subțire. Aceasta include meniscul sau pernele articulațiilor, două bucăți de cartilaj în formă de pană - situate la exterior (partea laterală) și la interior (partea medială) a fiecărui genunchi.
Dacă deteriorarea este mai gravă pe o parte a articulației decât pe cealaltă, așa cum se întâmplă de obicei, atunci genunchiul se poate deforma. Când partea medială a articulației este purtată subțire, va rezulta o deformare a varusului. Când partea laterală a articulației se subțire, rezultă o deformare valgus.
Care este problema cu acest tip de deformare?
Atunci când există o uzură mai mare pe o parte a genunchiului, forțele transmise peste articulație sunt modificate.
Forța greutății corporale se centrează din nou pe partea uzată a articulației, astfel încât partea mai puțin deteriorată a genunchiului este scutită de povara greutății corporale și porțiunea deteriorată primește greutatea greutății corporale. Acesta devine un ciclu care duce la progresia ulterioară a artritei.
Cum ajută o osteotomie a genunchiului?
Ideea unei osteotomii este de a schimba forțele de susținere a greutății astfel încât partea uzată a articulației (de obicei interiorul) să fie sub o presiune mai mică și forța mai mare de rezistență să fie pe partea mai sănătoasă a articulației.
Cine este un candidat ideal pentru o intervenție chirurgicală de osteotomie a genunchiului?
Dacă aveți mai puțin de 60 de ani sau osteoartrita este limitată la un singur compartiment al genunchiului, o osteotomie ar putea fi benefică pentru dvs.
Candidații buni pentru această operație trebuie să se încadreze în următoarele criterii:
- Durere și invaliditate semnificative
- Capabil să îndrepte complet genunchiul și să-l îndoaie cu cel puțin 90 de grade
- Raze X care arată implicarea doar a unei părți a articulației genunchiului
- Un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 30
- Capacitatea de a participa la kinetoterapie și reabilitare - reabilitarea după această intervenție chirurgicală este lungă și dificilă
S-ar putea să găsiți o ușurare durabilă cu o osteotomie, dar majoritatea oamenilor vor avea o osteotomie la genunchi ca mijloc de a întârzia eventuala intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Se așteaptă ca o osteotomie în jurul genunchiului să fie eficientă timp de până la zece ani, după care o altă procedura - de obicei o înlocuire a genunchiului - ar putea fi necesară.
Cine nu este un candidat bun pentru o osteotomie a genunchiului?
Deși mulți oameni doresc să evite intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, osteotomia genunchiului nu este potrivită pentru toată lumea. O osteotomie nu este întotdeauna cea mai bună opțiune pentru tratarea osteoartritei genunchiului și puteți avea un rezultat slab dacă această procedură nu este potrivită pentru dvs.
În general, nu ar trebui să luați în considerare această osteotomie la genunchi dacă aveți:
- Artrita răspândită a genunchiului (nu se limitează la o parte)
- Instabilitate a genunchiului (subluxație tibială)
- Limitări semnificative ale mișcării genunchiului
- Artrita inflamatorie (cum ar fi artrita reumatoidă)
Operația de înlocuire a genunchiului, atât parțială (PKR), cât și totală (TKR), este adesea foarte reușită. Cu excepția cazului în care aveți o contraindicație a procedurii, un TKR este de obicei favorizat, mai ales dacă sunteți mai în vârstă sau aveți osteoartrita avansată.
Deoarece înlocuirile genunchiului se epuizează în timp, dacă sunteți mai tânăr, ar fi luate în considerare proceduri alternative.
Cum se face o osteotomie?
În timpul unei osteotomii, chirurgul dvs. va tăia capătul superior al tibiei (tibia) și apoi îl va reorienta.
Ce procedură alege chirurgul dumneavoastră pentru dvs. depinde de tipul de deformare al genunchiului.
Cele două tipuri de bază de osteotomii sunt:
- O pană de închidere, în care o bucată de os în formă de pană este îndepărtată și osul este realiniat prin închiderea spațiului
- O pană de deschidere, în care osul este deschis într-o parte pentru a realinia osul
Odată ce osul este tăiat și ulterior realiniat, chirurgul dvs. poate instala o placă metalică și șuruburi pentru a menține oasele în noile lor poziții.
Cât durează recuperarea după o osteotomie a genunchiului?
Recuperarea după o osteotomie a genunchiului poate fi dificilă. Un os este tăiat în timpul procedurii și are nevoie de timp pentru a se vindeca. Este posibil să puteți relua activitățile normale între trei și șase luni după operație. Veți avea nevoie de kinetoterapie pentru a recâștiga deplasarea genunchiului.
Care sunt complicațiile chirurgiei osteotomiei genunchiului?
Cea mai frecventă problemă cu această intervenție chirurgicală este că eșuează aproape întotdeauna în timp. Acum, dacă vă puteți simți mai bine timp de aproape un deceniu și puteți întârzia intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, ar putea merita. Cu toate acestea, o înlocuire a genunchiului poate fi necesară în câțiva ani de la o procedură de osteotomie.
Alte complicații potențiale, dar puțin probabile, includ probleme de vindecare (neuniunea), leziuni ale vaselor și nervilor, durere continuă cauzată de artrită, rigiditate a articulației genunchiului, cheaguri de sânge și infecție.
Cât de reușită are această intervenție chirurgicală?
O osteotomie la genunchi este de obicei eficientă pentru reducerea durerilor de genunchi cauzate de artrită. Mai mult de 80% dintre pacienți pot reveni la rutina zilnică normală în decurs de un an după operație. Studiile științifice plasează rata de succes de zece ani între 51% și 93%, inclusiv cele care necesită o intervenție chirurgicală TKR ulterioară.
Datorită acestor rezultate, osteotomia genunchiului este în general rezervată pacienților tineri și activi care doresc să întârzie intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului.
.jpg)
