Fibrilația atrială nu este cea mai frecventă dintre aritmiile cardiace, dar este cea mai frecventă aritmie care poate produce consecințe cumplite. Dar nu toată fibrilația atrială este la fel. Uneori riscul reprezentat de fibrilația atrială este substanțial; în alte cazuri, riscul nu este la fel de mare.
Anchalee Phanmaha / Getty Images
Deci, într-un efort de a clasifica gradul de risc pe care îl prezintă fibrilația atrială la pacienții individuali, medicii de-a lungul anilor au conceput mai multe sisteme de clasificare diferite pentru a descrie diferitele „tipuri” de fibrilație atrială. Aceste diferite scheme de clasificare, toate concepute cu intenție nobilă, au dus la o mulțime de terminologii confuze care, pentru mulți medici, nu au reușit să clarifice problema și, de fapt, au avut efectul opus.
Într-un efort de a pune medicii pe aceeași pagină în ceea ce privește fibrilația atrială, în 2014 a fost stabilit un sistem general de clasificare de către American Heart Association, American College of Cardiology și Heart Rhythm Society. Acest sistem de clasificare are scopul de a ajuta medicii să decidă cum să evalueze pacienții cu fibrilație atrială și cum să-i trateze cel mai bine. Este sistemul de clasificare care acum ar trebui să înlocuiască pe toți cei mai în vârstă.
Noua clasificare recunoaște că fibrilația atrială este cel mai adesea o afecțiune progresivă. La început, aritmia apare de obicei în episoade care sunt intermitente și scurte. Odată cu trecerea timpului, episoadele tind să devină mai frecvente și mai durabile. În cele din urmă, la mulți pacienți, fibrilația atrială înlocuiește în totalitate ritmul cardiac normal și devine permanentă.
„Tipul” de fibrilație atrială care se observă atunci când o persoană este diagnosticată pentru prima dată cu această aritmie poate ajuta medicul să facă recomandări cu privire la cea mai adecvată abordare a terapiei. Cu cât aritmia pacientului progresează spre fibrilația atrială permanentă, de exemplu, cu atât este mai puțin probabil ca un ritm cardiac normal să poată fi restabilit și menținut.
Sistemul de clasificare a fibrilației atriale
Iată sistemul actual standardizat de clasificare a fibrilației atriale.
Fibrilația atrială paroxistică
Se spune că fibrilația atrială este paroxistică (un termen medical pentru „intermitent”) dacă apare în episoade discrete cu o durată mai mică de șapte zile. În multe cazuri, fibrilația atrială paroxistică poate dura doar câteva minute până la ore. Episoadele de fibrilație atrială paroxistică pot fi foarte frecvente sau destul de rare.
Unii pacienți cu fibrilație atrială paroxistică vor avea episoade scurte care nu produc simptome și sunt în întregime „subclinice”. Aceasta înseamnă că nici pacientul, nici medicul lor nu sunt conștienți de faptul că apar episoade de fibrilație atrială. În aceste cazuri, aritmia este de obicei descoperită în mod neașteptat în timpul monitorizării cardiace. Fibrilația atrială subclinică este importantă, deoarece, la fel ca și cazurile mai severe de fibrilație atrială, poate duce la accident vascular cerebral.
Produsele de consum precum Apple Watch și dispozitivul AliveCor sunt menite să detecteze aceste episoade subclinice de fibrilație atrială. Depistarea precoce a fibrilației atriale paroxistice poate permite un tratament preventiv pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral. De asemenea, persoanele cu fibrilație atrială paroxistică sunt mai predispuse să răspundă favorabil la un tratament menit să elimine cu totul fibrilația atrială.
Fibrilație atrială persistentă
În această a doua categorie, fibrilația atrială apare în episoade care nu reușesc să se termine în termen de șapte zile. Adică, în comparație cu fibrilația atrială paroxistică, fibrilația atrială persistentă tinde să dureze mult timp. De fapt, pentru a restabili un ritm cardiac normal, intervenția medicală este de cele mai multe ori necesară. Pacienții care au unul sau mai multe episoade de fibrilație atrială persistentă pot avea alteori episoade de fibrilație atrială paroxistică, dar acum sunt clasificați ca având o aritmie „persistentă”. Atunci când se tratează o persoană cu fibrilație atrială persistentă, electrofiziologii cardiaci tind să-și urmărească tratamentul spre a scăpa de fibrilația atrială și a restabili un ritm cardiac normal.
Fibrilație atrială persistentă de lungă durată
La acești pacienți, se știe că un episod de fibrilație atrială a durat mai mult de 12 luni. În toate scopurile practice, fibrilația atrială a devenit noua aritmie cardiacă „de bază” la acești pacienți. În timp ce eforturile de restabilire a ritmului cardiac normal pot fi încă încercate, eforturile sunt mai puțin probabil să fie eficiente.
Fibrilație atrială permanentă
Singura diferență între fibrilația atrială „persistentă de lungă durată” și „permanentă” este că, cu fibrilația atrială permanentă, medicul și pacientul au fost de acord să renunțe la eforturile suplimentare de restabilire a ritmului cardiac normal și au trecut la o strategie de tratament diferită. Ei au declarat că fibrilația atrială este permanentă și au adoptat o strategie de control al ratei terapiei.
Fibrilația atrială valvulară și non-valvulară
O clasificare diferită pentru fibrilația atrială despre care veți auzi în mod obișnuit este fibrilația atrială valvulară versus fibrilația atrială non-valvulară; adică, dacă fibrilația atrială este sau nu asociată cu boli cardiace valvulare, cum ar fi stenoza mitrală.
În scopuri practice, această clasificare este luată în considerare numai atunci când se decide asupra terapiei anticoagulare pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. În esență, pacienții cu fibrilație atrială valvulară au nevoie întotdeauna de anticoagulare; pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară nu pot.
Un cuvânt de la Verywell
Principalul beneficiu al acestui sistem de clasificare pentru fibrilația atrială este acela că standardizează nomenclatura, astfel încât atunci când medicii vorbesc între ei despre fibrilația atrială, toți înseamnă același lucru. Te ajută și pe tine să îți înțelegi starea.
În plus, le oferă medicilor o idee despre cât de mult a progresat fibrilația atrială a unui pacient spre a deveni un ritm cardiac permanent și, prin urmare, cât de probabil este că o strategie care vizează restabilirea unui ritm normal ar putea fi eficientă. În cele din urmă, vă va ajuta pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să luați o decizie de tratament care este cea mai potrivită pentru dvs.
