Denumită anterior hipocondrie sau hipocondrie, tulburarea de anxietate a bolii (IAD) este o afecțiune de sănătate mintală în care o persoană crede cu tărie că are sau va dezvolta o boală gravă sau care pune viața în pericol, deși nu prezintă simptome aproape deloc. Acest sentiment persistă chiar și atunci când testele sau examenele arată că nu au această afecțiune gravă.
Tulburarea de anxietate a bolii face parte dintr-un grup de tulburări de anxietate de sănătate semnificative clinic care afectează până la 13% din populația generală adultă.
Peter Cade / Getty Images
Înțelegerea tulburării de anxietate a bolilor
Hipocandriaza a fost eliminată din Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a V-a (DSM-5), parțial din cauza stigmatizării atașate cuvintelor hipocandriază și hipocandrie. La auzul cuvântului hipochandriac, există adesea o presupunere falsă că persoana care trăiește cu această afecțiune „o preface” și alte concepții greșite dăunătoare care duc la respingerea sau stigmatizarea bolii.
Nu „Falsa”
Deși o persoană care se confruntă cu tulburări de anxietate de boală nu prezintă simptome semnificative ale bolii pe care cred că o are, nu se preface că este bolnavă. Credințele lor în boala lor sunt foarte reale pentru ei.
Ceea ce anterior a fost etichetat hipochariasis în DSM-4 a fost separat în două condiții distincte în DSM-5:
- Tulburare de anxietate a bolii
- Tulburare de simptom somatic
Tulburare de anxietate a bolii
Simptomele tulburării de anxietate ale bolii includ:
- Anxietate intensă că este posibil să aveți o afecțiune gravă, nediagnosticată. Puteți petrece timp și energie excesivă concentrându-vă pe problemele de sănătate, cercetându-le adesea obsesiv.
- Nu vă liniștiți ușor când vi se oferă dovezi că nu aveți această afecțiune gravă.
- O perturbare semnificativă în viața ta și o mare suferință mentală.
- Nu aveți simptome sau simptome nesemnificative ale bolii pe care credeți că le aveți.
Tulburare de simptom somatic
Tulburarea de simptom somatic este similară cu tulburarea de anxietate a bolii, cu excepția faptului că persoanele cu tulburare de simptom somatic prezintă cel puțin un simptom somatic (legat de corp, nu de minte). Ei pot obseda cu aceste simptome.
Alte tulburări de anxietate au simptome care se suprapun sau sunt similare cu tulburarea de anxietate a bolii, dar cu unele diferențe cheie.
Simptome
Persoanele cu tulburări de anxietate pot suferi:
- Îngrijorând excesiv că au sau pot contracta o boală sau o afecțiune gravă
- Niveluri ridicate de anxietate și hipervigilență cu privire la sănătatea lor și modificări ale corpului sau stării lor de sănătate
- Comportamente repetate, excesive, cum ar fi verificarea frecventă a organismului pentru semne de boală, luarea frecventă a tensiunii arteriale sau preluarea excesivă a temperaturii corpului
- Comportamente de evitare, cum ar fi evitarea programărilor și spitalelor medicilor, sau utilizarea excesivă / abuzivă a îngrijirilor medicale
- Lipsa simptomelor fizice care să le susțină teama de boală sau simptome ușoare, cum ar fi transpirația sau o ușoară creștere a ritmului cardiac
- Preocupare și anxietate disproporționată față de o boală existentă sau un risc real de a contracta o boală
- Vorbind excesiv despre sănătatea lor
- Cercetarea frecventă a simptomelor acestora, în special online
- A crede că testele care exclud boala sunt incorecte și și-au pierdut boala, mai degrabă decât să se simtă liniștiți de testele negative
- Evitarea locurilor sau a oamenilor de teama de a contracta o boală
- Îngrijorând și / sau obsedat de sănătatea celor dragi
Persoanele cu tulburări de anxietate de boală pot fi îngrijorate de faptul că au vreo boală, dar se concentrează de obicei pe cancer, HIV / SIDA și pierderea memoriei.
Pe ce afecțiune sau boală o persoană cu tulburare de anxietate boală devine hiper-concentrată se poate schimba în timp.
Diagnostic
Furnizorii de asistență medicală primară joacă un rol cheie în identificarea tulburării de anxietate a bolii. A avea o relație cu același furnizor de asistență medicală de-a lungul timpului permite să se observe modele și să se țină o evidență a vizitelor, testelor și procedurilor în același loc.
Este posibil ca o persoană cu această afecțiune să nu vadă un furnizor de asistență medicală cu scopul de a-și trata boala de anxietate, deoarece este posibil să nu știe că o are. Mai des, vor căuta un diagnostic și un tratament pentru boala sau starea pe care cred că o au, de obicei de la un furnizor de asistență medicală primară.
Procesul de determinare a diagnosticului de tulburare de anxietate a bolii este inițiat de obicei de către furnizorul de asistență medicală după observarea simptomelor și suspiciunea prezenței tulburării.
Pentru a analiza dacă o persoană are sau nu o tulburare de anxietate, furnizorul poate:
- Examinați reclamațiile medicale actuale și anterioare ale persoanei
- Luați și examinați istoricul medical al persoanei, inclusiv tulburările de sănătate mintală
- Efectuați un examen fizic
- Efectuați teste precum laboratoarele de sânge și, eventual, teste imagistice, cum ar fi RMN sau CT, pentru a exclude o cauză fizică a comportamentului persoanei.
- Explorați posibilitatea ca persoana respectivă să se confrunte cu o tulburare de sănătate mintală diferită, fie în loc de, fie în afară de tulburarea de anxietate a bolii
Un furnizor de asistență medicală primară care suspectează tulburarea de anxietate a bolii poate îndruma persoana către un profesionist din domeniul sănătății mintale pentru o explorare mai aprofundată a unui diagnostic și pentru tratament. Persoanele cu tulburări de anxietate de boală refuză adesea să plece, crezând că au o tulburare fizică reală, nu o tulburare de sănătate mintală.
Un diagnostic se face pe baza criteriilor stabilite de DSM-5 pentru tulburarea de anxietate a bolii și de observațiile furnizorilor de îngrijire care examinează și vorbesc cu persoana respectivă.
Pentru a îndeplini criteriile unui diagnostic de tulburare de anxietate a unei boli, o persoană trebuie să prezinte toate următoarele:
- Preocuparea de a avea sau de a dobândi o boală gravă.
- Simptomele somatice nu sunt prezente sau, dacă sunt prezente, au doar o intensitate ușoară. Dacă este prezentă o altă afecțiune sau există un risc ridicat de a dezvolta o afecțiune (de exemplu, există antecedente familiale puternice), preocuparea este în mod clar excesivă sau disproporționată.
- Există un nivel ridicat de anxietate cu privire la sănătate, iar individul este ușor alarmat de starea de sănătate personală.
- Individul efectuează comportamente excesive legate de sănătate (de exemplu, își verifică în mod repetat corpul pentru a detecta semne de boală) sau prezintă evitarea dezadaptării (de exemplu, evită programările medicilor și spitalele).
- Preocuparea de boală este prezentă de cel puțin 6 luni, dar boala specifică de care se tem se poate schimba în această perioadă de timp.
- Preocuparea legată de boală nu este explicată mai bine de o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea de simptom somatic, tulburarea de panică, tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea dismorfică a corpului, tulburarea obsesiv-compulsivă sau tulburarea delirantă.
Cauze
Cercetătorii nu au stabilit încă o cauză exactă a tulburării de anxietate a bolii, dar unii factori par să pună o persoană într-un risc crescut de a dezvolta tulburarea.
Vârstă
Tulburarea de anxietate a bolii se poate dezvolta la orice vârstă, iar simptomele pot să apară și să dispară, dar apare de obicei la vârsta adultă timpurie până la mijlocie, în jurul vârstei de 25 până la 35 de ani.
Tulburarea de anxietate a bolii se poate agrava odată cu înaintarea în vârstă.
Stres
Simptomele tulburării de anxietate ale bolii pot apărea sau se pot agrava în urma unui factor de stres major al vieții, cum ar fi moartea unei persoane dragi.
Alte afecțiuni sau simptome
Prezența unui simptom grav, cum ar fi durerea toracică sau pierderea memoriei, despre care persoana crede că poate pune viața în pericol, ar putea crește riscul de a dezvolta tulburări de anxietate.
A avea o altă tulburare de sănătate mintală, cum ar fi depresia, tulburările de anxietate sau tulburările psihotice, pune, de asemenea, o persoană la un risc mai mare de a dezvolta tulburări de anxietate.
Trauma copilăriei
Un istoric al abuzului sau neglijenței fizice, sexuale, emoționale asupra copiilor pare a fi un factor de risc pentru tulburarea de anxietate a bolii, la fel ca și istoricul bolilor copiilor frecvente sau grave.
Istoricul sănătății personale și familiale
A avea un membru al familiei de gradul I care are tulburări de anxietate de boală poate fi un factor de risc pentru dezvoltarea afecțiunii. Se crede că acesta este rezultatul învățării observaționale, adică observarea, memorarea și mimarea comportamentelor, de obicei de către copii către adulții apropiați.
A avea antecedente personale sau familiale de boli cronice sau grave poate pune, de asemenea, o persoană în pericol de a dezvolta tulburări de anxietate, precum și o experiență personală sau familială cu sistemul medical care a dus la diminuarea încrederii sau a încrederii în asistența medicală și / sau furnizorii de asistență medicală.
Tipuri
Tulburarea de anxietate a bolii poate fi împărțită în două clasificări:
- Tipul care caută îngrijire
- Tipul care evită îngrijirea
Tipul de căutare a îngrijirii
- Căutarea frecventă de îngrijiri medicale
- Utilizarea excesivă a sistemului medical, uneori considerată abuz a sistemului
- Solicitări și efectuări de teste și proceduri de diagnostic frecvente și / sau inutile
- Merge de la medic la doctor care caută un diagnostic atunci când medicii anteriori nu au găsit unul
- Poate avea anxietate ușurată pe scurt prin asigurarea că nu au condiția de care sunt îngrijorați, dar asigurarea nu durează și anxietatea revine
- Poate recunoaște că anxietatea lor este exagerată, dar refuză să creadă că nu este nimic rău fizic deloc
- Poate fi supus unor intervenții chirurgicale elective inutile
Tipul de evitare a îngrijirii
- Simte anxietate pentru o boală percepută, dar simte, de asemenea, anxietate pentru confirmarea bolii
- Evită să consultați un medic sau un furnizor de asistență medicală
- Poate rezista să discute preocupările lor cu furnizorii de servicii medicale, cei dragi sau alte persoane, de teama ridicolului sau a concedierii
Comorbidități
Tulburarea de anxietate a bolii există adesea alături de alte condiții de sănătate mintală, cum ar fi:
- Tulburare obsesiv-compulsive
- Tulburări de anxietate
- Depresie
Tratament
Obiectivele tratamentului pentru tulburarea de anxietate a bolii includ:
- Reveniți la funcționarea cât mai normală și mențineți-o
- Ameliorează suferința mentală
- Terminați și / sau preveniți utilizarea excesivă a sistemului și a resurselor medicale
Ca și în cazul diagnosticului, medicul primar al unei persoane joacă un rol semnificativ în tratamentul său.
Furnizorii de asistență medicală primară pot:
- Oferiți un „hub” pentru persoanele cu tulburări de anxietate de boală, oferind îngrijiri constante și regulate și descurajând „cumpărăturile medicilor” (trecând de la un medic la altul, căutând diagnosticul dorit).
- Efectuați un rol de întreținere în ceea ce privește specialiștii, determinând ce recomandări sunt necesare și care nu și reducând îngrijirile medicale inutile.
- Stabiliți dacă sunt necesare un specialist în sănătate mintală sau alte resurse în sănătatea mintală ca parte a unui plan de tratament și conectați persoana cu aceste resurse.
- Oferiți „check-in-uri” regulate pentru a permite persoanei să discute simptomele și să amelioreze o anumită anxietate - furnizorii de îngrijire trebuie să ia în serios simptomele persoanei și să nu fie respingători, dar ar trebui să sugereze acțiuni suplimentare dacă este necesar, așa cum ar face cu orice alt pacient (...)
Terapie cognitiv comportamentală
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este un tip de psihoterapie care ajută oamenii să învețe să identifice gândurile și comportamentele negative, distructive și dezadaptative. Odată identificat, tratamentul TCC implică tehnici precum distragerea atenției, confruntarea și relaxarea pentru a schimba aceste gânduri și comportamente nesănătoase în cele productive.
Pentru persoanele cu sindrom de anxietate de boală, DPC și alte tipuri de tratamente de psihoterapie pot întări metodele de reducere a anxietății, cum ar fi verificarea corpului și căutarea medicului, de obicei, nu reușesc să amelioreze anxietatea în mod semnificativ.
Prin înlocuirea acestor gânduri și comportamente (adică simptomele tulburării de anxietate a bolii) cu tehnici mai eficiente de gestionare a stresului, persoana cu tulburare de anxietate a bolii învață să se concentreze asupra și să-și țintească anxietatea în loc să o devieze sau să o proiecteze.
Aceste tehnici pot fi aplicate oricărui lucru care determină persoana să simtă anxietate pe lângă îngrijorarea cu privire la o anumită boală. Acest lucru este deosebit de util dacă o persoană se confruntă cu alte condiții de sănătate mintală alături de tulburarea de anxietate a bolii.
Medicament
Medicația este adesea benefică pentru persoanele care trăiesc cu tulburări de anxietate, mai ales dacă au alte boli de sănătate mintală, cum ar fi TOC, depresie sau tulburare de anxietate generalizată.
Cele mai frecvent prescrise tipuri de medicamente pentru tratarea tulburărilor de anxietate ale bolii sunt:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI)
ISRS sunt o clasă de antidepresive. Acestea acționează prin inhibarea recaptării serotoninei (un neurotransmițător), crescând astfel cantitatea de serotonină din creier.
Exemple de SSRI includ:
- Prozac (fluoxetină)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamină)
- Paxil (paroxetină)
- Zoloft (sertralină)
- Trintellix (vortioxetină)
- Viibryd (vilazodonă)
Efectele secundare potențiale ale ISRS includ:
- Greaţă
- Vărsături
- Diaree
- Creștere în greutate
- Gură uscată
- Dureri de cap
- Anxietate
- Somnolenţă
- Scăderea poftei sexuale
- Sentiment nervos sau neliniștit
- Dificultăți de somn
Efecte secundare
Efectele secundare ale antidepresivelor pot varia de la ușoare sau inexistente la severe. Dacă efectele secundare ale antidepresivului sunt deranjante, consultați medicul care vă prescrie despre schimbarea medicamentelor sau încercarea unui nou plan de tratament.
SNRI sunt o altă clasă de antidepresive. Acestea funcționează similar cu ISRS, cu excepția faptului că inhibă recaptarea atât a serotoninei, cât și a unui alt neurotransmițător numit norepinefrină.
Exemple de SNRI includ:
- Cymbalta (duloxetină)
- Effexor (venlafaxină)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Pristiq (desvenlafaxină)
- Savella (milnacipran)
Efectele secundare ale SNRI includ:
- Greaţă
- Somnolenţă
- Ameţeală
- Nervozitate sau anxietate
- Oboseală
- Pierderea poftei de mâncare
- Probleme sexuale
- Creșterea tensiunii arteriale (cu doze mai mari)
Ce medicament este prescris sau în ce combinații depinde de simptomele persoanei, de istoricul medical, de condițiile coexistente (dacă există), de toleranța la efectele secundare și de ceea ce este plăcut atât persoanei, cât și furnizorului de îngrijire.
Nu opriți niciodată un „curcan rece” antidepresiv
Oprirea sau schimbarea bruscă a antidepresivelor poate fi periculoasă și poate provoca simptome de sevraj.
Întotdeauna consultați medicul înainte de a opri orice medicament sau de a schimba planurile de tratament.
Medicina stilului de viață
Cercetările sugerează că medicina stilului de viață este un tratament eficient pentru unele persoane cu tulburări de anxietate de boală, în special atunci când au început din timp.
Medicina pentru stilul de viață poate fi utilizată alături și în cooperare cu tratamentele tradiționale.
O abordare a medicinei stilului de viață implică:
- Tratarea cauzelor stilului de viață, în locul factorilor de risc individuali, cu scopul prevenirii bolilor
- Persoana care urmează tratament este un participant activ și partener în îngrijirea lor, mai degrabă decât primind pasiv îngrijire
- Efectuând tranziții și schimbări subtile
- Un accent pe tratamentul pe termen lung
- Accentul pus pe motivație și respectarea responsabilității revine în principal persoanei care urmează tratament în locul furnizorului de asistență medicală
- Medicație utilizată atunci când este necesar, alături de tratamentul medicamentului pentru stilul de viață
Complicații potențiale
Dacă nu este tratată, tulburarea de anxietate a bolii poate duce la complicații precum:
- Cheltuieli medicale inutile și adesea costisitoare
- Complicații din testele și procedurile inutile
- Probleme cu relațiile
- Absențe de la serviciu sau școală
- Probleme de performanță la locul de muncă sau la școală
Copiind
În plus față de planurile formale de tratament, în viața de zi cu zi pot fi practicate strategii de coping care pot ajuta la ameliorarea simptomelor tulburării de anxietate.
- Țineți evidența anxietăților, simptomelor și a altor comportamente legate de tulburarea de anxietate a bolii - un jurnal, un jurnal sau o aplicație poate fi de ajutor în această sarcină
- Lucrați la schimbarea tiparelor de gândire scriind gândurile anxioase și plasând alături gânduri alternative mai sănătoase
- Distrageți-vă atenția de la gândurile intruzive și îndemnurile de a vă verifica corpul sau de a căuta simptome online făcând ceva care vă place, cum ar fi să vă plimbați sau să ascultați muzică
- Practicați exerciții de respirație și relaxare
- Incorporează tehnici de gestionare a stresului
- Evitați cercetarea afecțiunilor și simptomelor medicale online
- Mutați-vă accentul pe hobby-urile și activitățile de care vă bucurați
- Petreceți timpul afară
- Evitați substanțe precum alcoolul și drogurile recreative
- Mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată
- Lucrați la învățarea a ceea ce simt senzațiile normale ale corpului și etichetați-le atunci când le experimentați
- Fă multă mișcare și somn
- Alăturați-vă unui grup de asistență pentru persoanele cu tulburări de anxietate sau mai general pentru persoanele cu tulburări de anxietate - furnizorul dvs. de asistență medicală este o resursă excelentă pentru informații despre grupurile și organizațiile de asistență, atât personal, cât și online, care pot fi utile pentru tu
Un cuvânt de la Verywell
Cuvântul hipocondriac poate evoca un stereotip al unei persoane care preface o boală sau poate provoca o reacție respingătoare la simptomele unei persoane - dar, după cum indică numele propriu al afecțiunii, tulburarea de anxietate a bolii este o afecțiune validă, recunoscută de DSM-5.
Temerile de a fi sau de a te îmbolnăvi se simt foarte reale pentru persoanele care trăiesc cu tulburări de anxietate și nu sunt „înșelate”.
Simptomele tulburării de anxietate ale bolii pot fi foarte intruzive și pot face viața de zi cu zi complicată. Ele pot fi, de asemenea, destul de înspăimântătoare și deranjante pentru persoana care locuiește cu ei.
Dacă îndepliniți criteriile pentru tulburarea de anxietate a bolii și / sau suspectați că aveți această afecțiune, rezervați o întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a discuta pașii următori. Prin tratament, tulburarea de anxietate a bolii poate fi gestionată cu succes.
Ajutorul este disponibil
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu tulburarea de anxietate a bolii, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dumneavoastră.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
-guide.jpg)
