Termenul de celule precanceroase poate fi înfricoșător și este important să rețineți că nu toate celulele precanceroase se transformă în cancer. De fapt, majoritatea nu. Celulele precanceroase sunt celule anormale care se găsesc pe continuumul dintre celulele normale și celulele canceroase.
Spre deosebire de celulele canceroase, celulele precanceroase nu invadează țesuturile din apropiere și nu se răspândesc în regiuni îndepărtate ale corpului. Există multe cauze potențiale ale celulelor precanceroase, de la infecție la inflamație cronică.
Mulți oameni au auzit de celulele precanceroase ale colului uterin care se găsesc în timpul frotiurilor Papanicolau, dar celulele precanceroase pot apărea în aproape orice regiune a corpului - bronhiile, pielea, sânii, colonul și multe altele.
Verywell / Ellen Lindner
Definiție
Celulele precanceroase (numite și celule premaligne) sunt definite ca fiind celule anormale care s-ar putea transforma în celule canceroase, dar care, prin ele însele, nu sunt invazive.
Conceptul de celule precanceroase este confuz, deoarece nu este o problemă alb-negru.În general, celulele nu trec de la normal la prima zi, la premalign în a doua zi și apoi la cancer în ziua a treia.
Uneori celulele precanceroase progresează spre cancer, dar mai des nu. Ele pot rămâne la fel - adică rămân anormale, dar nu invazive - sau pot chiar să devină normale din nou.
Este important să subliniem din nou că celulele precanceroase nu sunt celule canceroase. Aceasta înseamnă că, lăsați singuri, nu sunt invazivi - adică nu se vor răspândi în alte regiuni ale corpului. Ele sunt pur și simplu celule anormale care ar putea, în timp, să sufere modificări care să le transforme în celule canceroase.
Dacă celulele precanceroase sunt îndepărtate înainte de a deveni canceroase, starea ar trebui, teoretic, să fie 100% vindecabilă. Acestea fiind spuse, nu toate celulele precanceroase trebuie îndepărtate imediat.
Un alt punct de confuzie este că celulele canceroase și celulele precanceroase pot coexista. De exemplu, la unii oameni diagnosticați cu cancer de sân, există alte regiuni în sâni și chiar în tumoarea însăși în care se găsesc și celule precanceroase. În multe tumori, se găsesc atât celule maligne, cât și celule premaligne.
Tipuri de afecțiuni precanceroase
Cancerele care încep în celulele epiteliale (aproximativ 85% din tipurile de cancer) pot avea o stare precanceroasă. Acest lucru este în contrast cu cancerele, cum ar fi sarcoamele, care încep în celulele mezoteliale. Unele stări precanceroase includ:
- Neoplazie intraepitelială cervicală (CIN): o stare precanceroasă a cancerului de col uterin
- Esofagul Barrett: celule esofagiene anormale care pot deveni cancer esofagian
- Hiperplazie lobulară atipică: Se poate dezvolta în cancer de sân
- Polipi adenomatoși în colon: Se pot dezvolta în cancer de colon
- Keratoze actinice: modificări anormale ale pielii care se pot dezvolta în cancer de piele cu celule scuamoase
- Alunițe displazice: Se pot dezvolta în melanom sau indică un risc mai mare de melanom.
- Displazia epitelială bronșică: Se poate dezvolta în cancer pulmonar
- Gastrita atrofică: modificări precanceroase ale stomacului care se pot dezvolta în cancer gastric (stomac)
- Boala Bowen: Carcinom in situ pe piele care se poate dezvolta în cancer de piele invaziv
Din nou, este important să rețineți că celulele precanceroase pot sau nu să devină celule canceroase.
Gradele de modificări ale displaziei
Cuvântul „displazie” este adesea folosit sinonim cu celulele precanceroase, totuși există câteva diferențe. Când medicii vorbesc despre displazie, ei vorbesc despre celule anormale care ar putea deveni canceroase.
Dar, în unele cazuri, termenul „displazie severă” este folosit pentru a descrie celulele care sunt deja canceroase, dar conținute în țesuturile în care au început - ceva cunoscut sub numele de carcinom in situ.
Modificările precanceroase sunt de obicei descrise în grade sau niveluri de anomalii. Există două moduri principale în care acestea sunt descrise: severitatea și gradul.
Severitate
Displazia poate varia de la ușoară la severă:
- Displazia ușoară: displazia ușoară se referă la celulele care sunt doar ușor anormale. Aceste celule nu progresează de obicei spre cancer.
- Displazie moderată: aceste celule sunt moderat anormale și prezintă un risc mai mare de a deveni cancer.
- Displazie severă: Aceasta este cea mai extremă anomalie observată înainte ca o celulă să fie descrisă ca fiind canceroasă. Displazia severă este mult mai probabil să evolueze către cancer.
Un exemplu care ar putea face acest lucru mai clar este displazia cervicală găsită pe unele frotiuri Papanicolau. Celulele ușor displazice rareori devin canceroase.
Există confuzie cu privire la locul exact în care trebuie trasată linia între displazia severă și carcinom in situ. Carcinom in situ este un termen tradus literal prin „cancer în loc”. Acestea sunt celule canceroase care nu au rupt încă ceea ce este cunoscută sub numele de membrana bazală.
Note
O altă modalitate de a descrie severitatea modificărilor precanceroase în celule este în funcție de grade. Cu celulele cervicale, aceste clasificări sunt de obicei utilizate atunci când se face o biopsie după ce se constată displazie pe un frotiu de pap.
- Displazie de grad scăzut: este puțin probabil ca modificările de grad scăzut să progreseze spre cancer.
- Displazie de grad înalt: Celulele cu displazie de grad înalt sunt mult mai susceptibile de a evolua spre cancer.
Un exemplu în acest sens ar fi displazia de grad scăzut observată pe o biopsie a colului uterin. Probabilitatea ca aceste modificări să evolueze către cancer este destul de scăzută. În schimb, displazia de colon de grad înalt asociată cu polipii de colon are un risc ridicat de a continua să devină cancer de colon.
Cauze
Există mai mulți factori care pot determina celulele să devină precanceroase și aceștia variază în funcție de tipul special de celule implicate. În trecut, cercetătorii credeau că dauna a fost făcută atunci când o celulă a fost transformată într-o stare precanceroasă de către agenții cancerigeni din mediu.
Învățăm acum (într-un domeniu numit epigenetică) că celulele noastre sunt mai rezistente decât acestea și că factorii din mediul nostru (indiferent dacă sunt cancerigeni, hormoni sau poate chiar stres) lucrează împreună pentru a determina în ce direcție pot merge modificările anormale ale unei celule.
O modalitate simplistă de înțelegere a cauzelor este examinarea influențelor din mediu care ar putea afecta celulele sănătoase, ducând la modificări ale ADN-ului celulei, care pot duce ulterior la creștere și dezvoltare anormale.
Infecţie
Infecțiile cu viruși, bacterii și paraziți sunt responsabile de 15% până la 20% din cazurile de cancer la nivel mondial (această cifră este mai mică în SUA și în alte țări dezvoltate).
Infecția cu virusul papilomului uman (HPV) poate provoca inflamații, ducând la celule precanceroase în colul uterin. HPV este, de asemenea, o cauză importantă a displaziei care precede multe tipuri de cancer de cap și gât, cum ar fi cancerul de limbă și de gât.
Majoritatea infecțiilor cu HPV se elimină înainte de a avea loc modificări anormale ale celulelor. Dacă se dezvoltă displazia, aceasta se poate rezolva singură sau cu tratament sau poate evolua spre cancer de col uterin fără tratament.
Infecția și inflamația ulterioară cu bacteriile Helicobacter pylori (H. pylori) pot duce la gastrită atrofică cronică, o modificare inflamatorie precanceroasă a mucoasei stomacului care poate duce la cancer la stomac.
Inflamație cronică
Inflamația cronică a țesuturilor poate duce la modificări precanceroase care, la rândul lor, pot evolua spre cancer. Un exemplu este la persoanele care au boală de reflux gastroesofagian (GERD) pentru o perioadă prelungită de timp. Inflamarea cronică a esofagului de către acizii stomacului poate duce la o afecțiune cunoscută sub numele de esofag Barrett.
Dintre persoanele cu esofag Barrett, aproximativ 0,5% pe an vor dezvolta cancer esofagian. Un domeniu important de cercetare este determinarea dacă eliminarea sau nu a zonelor de displazie de grad înalt va reduce riscul de a dezvolta cancer esofagian.
Un alt exemplu este inflamația colonului la persoanele cu boală inflamatorie intestinală (IBD). IBD poate duce la polipi cu displazie de colon, care la rândul lor pot duce în cele din urmă la cancer de colon.
Iritație cronică
Iritarea cronică a căilor respiratorii din cauza fumului de tutun, poluarea aerului și a unor substanțe chimice industriale poate duce la displazie bronșică (displazie a bronhiilor). Dacă acest lucru este detectat devreme - în timpul unei bronhoscopii și al unei biopsii, de exemplu - celulele precanceroase pot fi uneori tratate cu criochirurgie înainte ca acestea să aibă posibilitatea de a progresa la cancer pulmonar.
Latență și progresie
Discutarea schimbărilor precanceroase este o bună oportunitate de a vorbi despre un alt concept greu de înțeles în dezvoltarea cancerului: latența.
Perioada de latență este definită ca perioada de timp dintre expunerea la o substanță cauzatoare de cancer (un cancerigen) și dezvoltarea ulterioară a cancerului.
Oamenii sunt deseori surprinși atunci când dezvoltă cancer la mulți ani după expunerea la un agent cancerigen; de exemplu, unii oameni sunt nedumeriti atunci cand dezvolta cancer pulmonar chiar si cand au renuntat la fumat cu trei decenii mai devreme.
Când celulele sunt expuse pentru prima dată la un agent cancerigen, daunele se fac ADN-ului din celulă. De obicei, o acumulare a acestei leziuni (acumularea de mutații) în timp duce la o celulă care devine precanceroasă.
După acea perioadă, celula poate progresa prin etape de displazie ușoară până la moderată - și până la severă - înainte de a deveni în cele din urmă o celulă canceroasă. Celula poate fi, de asemenea, expusă la un mediu care îi inhibă progresia către cancer sau chiar o readuce la o celulă normală. De aceea, o dietă sănătoasă și exercițiile fizice sunt importante chiar dacă ați fost expus la un cancerigen.
Acesta este un mod simplist de a descrie procesul și învățăm că este mult mai complex decât am crezut cândva. Dar înțelegerea procesului precanceros ajută la explicarea perioadei de latență pe care o vedem cu multe tipuri de cancer.
Când devin celulele canceroase?
Răspunsul este că, de cele mai multe ori, nu știm cât durează celulele precanceroase să devină canceroase. În plus, răspunsul variază cu siguranță în funcție de tipul de celulă studiat.
Într-un studiu care a analizat 101 persoane cu displazie a corzilor vocale, 15 au continuat să dezvolte cancer invaziv (unul a avut displazie ușoară, unul a avut displazie moderată, șapte au avut displazie severă și șase au avut carcinom in situ).
La 73% dintre acești pacienți, leziunile lor precanceroase au devenit cancer invaziv al corzilor vocale în decurs de un an, restul dezvoltându-se cancer ani mai târziu.
Termeni precanceroși de progresie
Există mulți termeni care descriu celulele care fac înțelegerea acestui subiect dificilă, așa că un exemplu ar putea face ca această înțelegere să fie un pic mai clară.
Cu cancerul pulmonar cu celule scuamoase, se pare că celulele trec printr-o anumită progresie înainte ca cancerul să se dezvolte. Începe cu celule pulmonare normale. Prima modificare este hiperplazia, care este definită ca celule care cresc mai mari sau mai repede decât se aștepta.
Al doilea pas este metaplazia, când celulele se transformă într-un tip de celulă care nu este de obicei prezent. Metaplazia în esofag (care poate fi un precursor al cancerului esofagian), de exemplu, este atunci când celulele care arată ca cele care se găsesc în mod normal în intestinul subțire se găsesc în esofag.
Al treilea pas este displazia, care este urmată de carcinom in situ și, în cele din urmă, de carcinom invaziv cu celule scuamoase.
Simptome
Celulele precanceroase sunt deseori prezente fără simptome. Dacă simptomele sunt prezente, acestea vor depinde de localizarea modificărilor precanceroase.
Modificările precanceroase ale colului uterin, de exemplu, pot determina celulele să cadă mai ușor, rezultând sângerări uterine anormale. Modificările precanceroase ale gurii pot fi vizualizate ca pete albe (leucoplakie).
Modificări precanceroase ale tractului digestiv (cum ar fi esofagul, stomacul sau colonul) pot fi observate în proceduri precum endoscopia GI superioară sau colonoscopia.
Și în regiunile care nu sunt vizibile cu ochiul liber, cum ar fi țesutul care acoperă căile respiratorii, displazia este cel mai adesea detectată atunci când se face o biopsie de screening din alt motiv.
Diagnostic
Un examen fizic sau studii imagistice pot sugera că ar putea fi prezente celule anormale, dar este necesară o biopsie pentru a pune diagnosticul. După ce o secțiune de țesut este îndepărtată, patologii se uită la celulele de la microscop pentru semne că celulele sunt precanceroase sau canceroase.
Tratament
Tratamentul celulelor precanceroase va depinde din nou de localizarea celulelor. Uneori este recomandată monitorizarea atentă pentru a vedea dacă nivelul displaziei progresează sau se rezolvă fără tratament.
Adesea celulele precanceroase vor fi îndepărtate printr-o procedură precum crioterapia (înghețarea celulelor) sau o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea regiunii în care se află celulele anormale.
Chiar dacă celulele anormale sunt îndepărtate, este important să rețineți că orice lucru care a determinat celulele să devină anormale poate afecta alte celule în viitor și este importantă monitorizarea atentă pe termen lung.
Dacă celulele cervicale anormale sunt tratate cu crioterapie, va fi totuși important să se monitorizeze în viitor problemele recurente cu frotiu Papanicolau. Și dacă esofagul Barrett este tratat cu crioterapie, va trebui totuși să vă monitorizați esofagul la intervale de timp. viitor.
Pentru unele anomalii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chemoprevenția. Aceasta este utilizarea unui medicament care reduce riscul ca celulele să devină anormale în viitor.
Un exemplu în acest sens este tratarea unei infecții cu bacteria H. pylori din stomac. Eliminarea organismului bacteriilor pare să reducă celulele precanceroase și dezvoltarea cancerului de stomac.
Cercetătorii analizează utilizarea mai multor medicamente și vitamine pentru a vedea dacă utilizarea acestora la foști și actuali fumători le va reduce riscul de a dezvolta cancer pulmonar în viitor.
Un ultim și important punct de făcut este un memento că, în unele cazuri, progresul modificărilor precanceroase poate fi modificat de mediul nostru: alimentele pe care le consumăm, exercițiul fizic pe care îl facem și alegerile de stil de viață pe care le facem. O dietă bogată în alimente care conțin anumite vitamine, de exemplu, poate ajuta organismul să elimine mai rapid virusul HPV.
În mod similar, evitarea substanțelor care pot fi responsabile de modificări precanceroase (cum ar fi tutunul) poate reduce riscul ca celulele precanceroase să progreseze sau formarea de celule precanceroase în viitor.
Un exemplu este situația cu fumatul și cancerul de col uterin. În timp ce fumatul nu pare să provoace cancer de col uterin, combinarea fumatului cu o infecție cu HPV crește șansele ca un cancer să se dezvolte.
Reducerea riscului
Nu este niciodată prea târziu să adopți practici preventive - chiar dacă ai fost diagnosticat cu cancer.
Persoanele care au cancer pot beneficia, de asemenea, de învățarea despre reducerea riscului de cancer sau reducerea recurenței prin dietă și exerciții fizice.
Luați un moment pentru a verifica sfaturile privind reducerea riscului de cancer, care pot fi utile în reducerea cancerului pulmonar și a altor tipuri de cancer, precum și a superalimentelor dietetice, care vă pot ajuta să reduceți riscul de cancer sau de recurență.
-can-tell-you.jpg)
.jpg)
