Una dintre cele mai mari provocări pentru diagnosticarea HIV este că mulți oameni nu știu că au fost infectați până la ani după expunerea la virus.
Potrivit Departamentului SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, din aproximativ 1,2 milioane de persoane care trăiesc cu HIV în Statele Unite, 1 din 7 nu știe că au fost infectate și necesită testare și tratament imediat.
În cele din urmă, singura modalitate de a ști dacă aveți HIV este să faceți un test HIV. Chiar și așa, există o serie de semne și simptome timpurii care vă pot sugera că aveți virusul. Asociați acest lucru cu factorii de risc despre care se știe că cresc probabilitatea de infectare a unei persoane și aveți suficiente informații pentru a justifica o investigație imediată.
Tom Merton / OJO Images / Getty ImagesCum se transmite HIV
Primul pas pentru a determina dacă sunteți expus riscului de HIV este să înțelegeți mai bine modul în care virusul este transmis - șinutransmis - de la o persoană la alta.
HIV prosperă în anumite fluide corporale, inclusiv sânge, material seminal, secreții vaginale și lapte matern. Majoritatea oamenilor se infectează atunci când sunt expuși la aceste fluide, de obicei prin:
- Sex anal
- Sex vaginal
- Ace comune și alte parapernali de droguri
HIV poate fi transmis și de la mamă la copil în timpul nașterii, deși acest lucru este mai puțin frecvent în lumea dezvoltată din cauza progreselor în prevenire și tratament.
Este important de reținut că HIV nu poate pătrunde în pielea intactă. În schimb, virusul va intra de obicei în organism fie prin țesuturile mucoasei poroase (cum ar fi cele din vagin sau rect), prin pauze în țesuturile vulnerabile (ceva care apare frecvent în timpul actului sexual), fie prin inocularea directă a virusului în sânge.
Mai mult, trebuie să existe cantități suficiente de virus la locul de expunere pentru a încălca apărarea frontală a corpului. Acesta este motivul pentru care nu orice act de expunere va duce la o infecție. Chiar și așa, infecția cu HIV poate apărea cu o singură expunere, în special la persoanele cu risc ridicat.
În schimb, HIV nu prosperă în salivă, urină, lacrimi sau fecale și nu poate supraviețui în cantități infecțioase atunci când este expus la aer și condițiile de mediu.
Moduri improbabile de transmisie
Există mai multe moduri teoretice de transmitere care este foarte puțin probabil să provoace o infecție cu HIV. Acestea includ:
- Sex oral
- Expunerea la sănătate
- Transfuzii de sânge
- Sex de la femeie la femeie
- Tatuaj și piercing
- Sărutând
- Proceduri dentare
- Ustensile comune
- Mușcător
Semne și simptome timpurii
Când apare o transmitere HIV, un procent de persoane nou infectate va dezvolta semne și simptome acute în câteva zile de la expunere, inclusiv:
- Febră
- Frisoane
- Durere de cap
- Oboseală
- Dureri musculare
- Durere de gât
- Noduli limfatici umflați
- O erupție răspândită, fără mâncărime
- Diaree
- Pierderea poftei de mâncare
- Transpiră noaptea
- Ulcerele genitale, anale sau bucale (un semn probabil al unei boli cu transmitere sexuală care apar simultan)
Această gamă de simptome, denumită în mod obișnuit sindromul retroviral acut (SRA), începe, în general, în decurs de cinci zile de la expunere și durează de obicei aproximativ 14 zile (deși se știe că unele cazuri durează luni de zile).
Dacă ați avut o expunere recentă - cum ar fi sexul neprotejat cu un partener de stare necunoscută - aceste semne și simptome timpurii pot sugera cu tărie necesitatea testării imediate a HIV.
Cu toate acestea, nu toată lumea experimentează ARS în același mod. În unele cazuri, simptomele pot fi ușoare sau nespecifice și ușor atribuite altor afecțiuni, cum ar fi răceala obișnuită sau epuizarea simplă. Și mai îngrijorător este faptul că nu toată lumea va dezvolta simptome.
Conform unei revizuiri din 2016 înBoli infecțioase emergente,până la 43% din infecțiile acute cu HIV sunt în întregime asimptomatice (fără simptome).
Pe de altă parte, unele persoane pot dezvolta simptome atipice ale HIV la scurt timp după expunere, dintre care unele pot fi grave. Acestea includ amigdalită, meningită, herpes zoster (zona zoster), sângerări gastrice și afte esofagiene. În astfel de cazuri, HIV poate rămâne nediagnosticat dacă medicul nu recunoaște că HIV este cauza principală a acestor complicații.
Factori de risc
Chiar dacă oricine poate lua HIV, nu toată lumea are același risc de infectare. Unele grupuri prezintă un risc mai mare decât altele datorită nu numai vulnerabilităților biologice, ci și factorilor psihologici și sociali care influențează comportamentele de risc.
Unii dintre acești factori sunt modificabili, ceea ce înseamnă că îi puteți atenua schimbând anumite comportamente, în timp ce alții sunt nemodificabili și pur și simplu ceva cu care vă nașteți.
Prin identificarea factorilor dvs. de risc personal pentru HIV, puteți determina mai bine dacă este nevoie de testarea HIV.
Factori de risc sexual
Sexul este de departe cel mai comun mod de transmitere a HIV. Acestea fiind spuse, există variabile care pot crește sau reduce riscul de infecție. Acestea includ:
- Indiferent dacă vă angajați în sex anal și vaginal
- Dacă sunteți partenerul receptiv sau insertiv
- Sarcina virală a partenerului HIV-pozitiv
- Câți parteneri sexuali aveți
- Indiferent dacă există sau nu ejaculare în timpul actului sexual
- Indiferent dacă este sau nu circumcis partenerul masculin
Sexul anal prezintă cel mai mare risc de transmitere, cu un risc per episod de aproximativ 1 din 70 (1,43%) pentru partenerul receptiv și 1 din 161 (0,62%) pentru partenerul insertiv. Țesuturile rectale sunt deosebit de predispuse la rupere, permițând virusului accesul direct la țesuturile și celulele vulnerabile.
Sexul vaginal este al doilea mod de transmitere cel mai frecvent, cu un risc per episod de 1 din 525 (0,19%) pentru partenerul de sex feminin și 1 din 1.000 (0,1%) pentru partenerul de sex masculin.
Acest lucru se traduce printr-o rată mai mare de noi infecții în rândul femeilor comparativ cu bărbații - 18%, respectiv 8%, precum și un risc de 1,6 ori mai mare de progresie la SIDA.
În loc să jucați cotele, vă puteți reduce riscul de HIV utilizând prezervative, limitându-vă numărul de parteneri sexuali și luând profilaxie pre-expunere la HIV (PrEP) pentru a preveni apariția bolii.
Consumul de droguri intravenoase
Consumul de droguri pe cale intravenoasă este una dintre preocupările crescânde ale epidemiei de HIV din Statele Unite, determinată parțial de criza de opioide în curs de desfășurare. Persoanele care injectează droguri (PWID) reprezintă aproximativ 9% din toate infecțiile noi cu HIV, în principal datorită utilizării comune a seringilor și acelor contaminate.
Dar acele și seringile nu sunt singurele preocupări. Studiile au arătat că aproximativ unul din 12 PWID sunt infectate nu prin împărțirea acelor, ci mai degrabă prin împărțirea bumbacului, a aragazului sau a apei utilizate pentru prepararea medicamentelor pentru injecție.
Factorii de risc suplimentari includ o încărcătură virală ridicată în partenerul seropozitiv, injectarea în locuri non-private (cum ar fi pe străduțe sau parcuri) și utilizarea cocainei și a cocainei crack (ale cărei droguri sunt asociate cu drogurile). (...)
Injectarea de cocaină crack sau cocaină este asociată cu un risc crescut de 2,1 până la 3,7 ori de transmitere a HIV.
Boli cu transmitere sexuala
Studiile sugerează că 1 din 7 persoane cu HIV sunt co-infectate cu o altă boală cu transmitere sexuală (BTS) în momentul diagnosticării. Aceste co-infecții nu numai că cresc vulnerabilitatea unei persoane la HIV, dar cresc potențialul de transmitere de la partenerul seropozitiv.
BTS poate crește riscul transmiterii HIV este trei moduri distincte:
- Ulcerații: boli cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul și herpesul genital, se manifestă cu răni deschise, ulcerative, care permit accesul HIV mai mare la țesuturile mai profunde.
- Inflamație: BTS, inclusiv chlamydia și gonoreea, provoacă inflamație, oferind celulelor imune acces mai mare la locul de expunere. Printre acestea se numără celulele T CD4 pe care HIV le vizează și infectează preferențial.
- Vărsarea genitală: inflamația provocată de o co-infecție cu BTS poate crește, de asemenea, numărul de HIV în tractul genital (denumit vărsare genitală). Deci, chiar dacă o persoană are o încărcătură virală nedetectabilă în sânge, ea poate încă infecta altele din cauza HIV detectabil în materialul seminal, lichidul vaginal sau secrețiile rectale.
BTS-urile virale precum herpes simplex și papilomavirusul uman (HPV) și BTS bacteriene precum gonoreea, chlamydia și sifilisul pot crește riscul transmiterii HIV cu până la 300% și, respectiv, 500%.
Rasă și etnie
Rasa și etnia sunt legate integral de infecția cu HIV în Statele Unite, persoanele de culoare afectate în mod disproporționat în comparație cu albii.
În centrul acestei disparități se află ratele ridicate de sărăcie și lipsa accesului la asistență medicală de calitate în rândul negrilor și latinilor, care reprezintă doar 13,4% și, respectiv, 18,5% din populație, dar reprezintă mai mult de jumătate din toate infecțiile cu HIV noi și existente. .
Ratele mai mari de boli cu transmitere sexuală, rețelele sexuale mai mici și o incidență mai mare a infecțiilor nediagnosticate cu HIV joacă, de asemenea, un rol, în special în comunitățile negre care au cea mai mare rată de decese asociate cu HIV din toate grupurile rasiale și etnice.
Stigma HIV
HIV rămâne o boală foarte stigmatizată. Deoarece este legat de comportamente pe care mulți din societate le dezaprobă - inclusiv homosexualitatea, consumul de droguri, tinerii activi sexual și femeile active sexual - persoanele care trăiesc cu HIV sunt adesea discriminate sau „învinovățite” pentru răspândirea infecției.
Atunci când se confruntă cu stigmatizarea HIV, persoanele care altfel ar putea solicita diagnosticul și tratamentul se vor ascunde, temându-se că divulgarea statutului lor le poate provoca vătămări, abandon, pierderi de venit sau mai rău.
Sentimentul de rușine, vinovăție și frică va deveni adesea interiorizat, ducând la depresie și la un risc crescut de izolare, abuz de alcool și substanțe și comportamente de asumare a riscurilor.
Atunci când este asociat cu homofobia, misoginismul și rasismul, stigmatul HIV poate crește exponențial riscul de infecție.
Un studiu din 2016 realizat de Centers for Disease Control and Prevention a raportat că bărbații negri homosexuali și bisexuali, prinși în vizorul homofobiei, rasismului și sărăciei, au șanse de 50/50 de a infecta HIV într-o viață.
Tineret
Persoanele sub 25 de ani reprezintă 1 din 5 noi infecții cu HIV în Statele Unite în fiecare an, majoritatea aparând prin contact sexual de la bărbat la bărbat. În comparație cu adulții, adolescenții și adulții tineri cu HIV nu numai că sunt mai predispuși să rămână nediagnosticați și netratați, dar, de asemenea, nu reușesc să atingă o încărcătură virală nedetectabilă dacă sunt tratați.
Tinerii sunt, de asemenea, mai predispuși decât persoanele în vârstă să rămână fără adăpost, neasigurați, recent închiși sau să trăiască în gospodării cu venituri mici. Cei cu vârste cuprinse între 20 și 24 de ani au, de asemenea, cele mai ridicate rate de BTS în general, crescând riscul transmiterii și infecției cu HIV.
Ratele ridicate de abuz de substanțe afectează, de asemenea, persoanele mai tinere, cu 2% și 12% din toate infecțiile noi la bărbați tineri și, respectiv, la femei tinere, atribuite consumului de droguri injectabile.
Testarea HIV
Simptomele și factorii de risc vă pot indica în direcția testării HIV, dar lipsa simptomelor sau a factorilor de risc nu ar trebui să sugereze că sunteți „în clar”. În cele din urmă, singurul mod de a spune dacă aveți HIV este să faceți un test.
Există mai multe teste diferite pentru a alege. Unele sunt mai precise decât altele, în timp ce altele sunt mai rapide, mai convenabile sau oferă o confidențialitate sau confidențialitate mai mare.
Testele pot verifica fie anticorpii (proteine defensive pe care organismul le produce ca răspuns la virus), fie antigeni (partea virusului care declanșează răspunsul imun). Există, de asemenea, teste combinate care detectează atât anticorpi HIV și antigeni, cât și teste scumpe de acid nucleic (NAT) care sunt capabile să detecteze virusul în sine.
Testele diferite necesită probe de testare diferite. Testele rapide de HIV, inclusiv testele la domiciliu și prin poștă, necesită de obicei o probă de salivă sau o picătură de sânge. Unele teste în cabinet necesită o probă de sânge.
Deși testele care utilizează o probă de sânge sunt de obicei mai precise, testele rapide de generație mai nouă demonstrează rate de sensibilitate și specificitate excepțional de ridicate decât în anii trecuți.
Sensibilitate: 92%
Sensibilitate: 83%
Sensibilitate: 98%
Sensibilitate: 95%
Sensibilitate: 99%
Sensibilitate: 99%
Pe cât de exacte sunt aceste teste de generație mai nouă, acestea își au încă limitările.
Perioada ferestrei pentru testarea HIV
Deoarece este nevoie de timp pentru ca organismul să producă suficienți anticorpi pentru a atinge niveluri detectabile, poate fi necesar să așteptați trei săptămâni sau mai mult - cunoscut sub numele de perioada de fereastră - înainte ca un test de anticorpi să poată obține un rezultat exact. Testele combinate mai noi pot reduce timpul la 14 zile.
Un cuvânt de la Verywell
Oricât de înfricoșător ar putea părea un test HIV, beneficiile testării depășesc în mod invariabil riscurile. Mai degrabă decât să vă întrebați dacă „aveți sau nu”, testarea HIV vă permite să accesați tratamentul dacă este necesar și să preveniți ca virusul să vă submineze apărarea imună.
Începerea tratamentului devreme când sistemul imunitar este încă intact asigură mai bine o speranță de viață normală până la aproape normală. De asemenea, reduce riscul de boli asociate HIV și non-asociate cu HIV cu mai mult de jumătate comparativ cu începutul târziu. (...)
Beneficiile terapiei cu HIV sunt atât de dramatice, încât grupul de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA recomandă în prezent testarea HIV pentru toți americanii între 15 și 65 de ani, ca parte a unei vizite de rutină a medicului.
.jpg)
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
