Ce este fasciita necrotizantă?

Fascita necrotizantă este o infecție rapidă a țesuturilor moi. Numele poate fi împărțit în două definiții diferite:

• Necrotizant: moartea țesutului.
• Fasciită: inflamație a fasciei, care este o carcasă subțire de țesut conjunctiv care înconjoară și menține fiecare organ, vas de sânge, os, fibră nervoasă și mușchi în loc.

Mai multe tipuri diferite de bacterii pot fi responsabile pentru provocarea fasciitei necrozante și există câteva tipuri diferite de tulburare, inclusiv tipul I, II și III. Alte denumiri utilizate în mod obișnuit pentru fasciita necrozantă includ:

• Bacterii care mănâncă carne
• Boală care mănâncă carne
• Gangrena streptococică
• Fascita supurativă

Condiția este rară, dar progresează foarte repede și, dacă nu este tratată, ar putea deveni suficient de severă pentru a provoca moartea. Prin urmare, este vital să solicitați un tratament medical imediat dacă sunt prezente simptome de fasciită necrozantă, în special după o leziune sau o procedură chirurgicală.

pcess609 / Getty Images

Tipuri de fasciită necrotizantă

Există mai multe tipuri de fasciită necrozantă, acestea includ:

• Tipul I: Acest tip polimicrobian de fasciită necrozantă implică mai multe tipuri de bacterii și apare adesea la cei cu diabet și alte tulburări de sănătate, precum și la populația vârstnică.
• Tipul II: Acest tip de fasciită necrozantă este cauzată de streptococul grupului hemolitic A, stafilococi - inclusiv tulpini rezistente la meticilină / MRSA, care este un tip de bacterie rezistentă la multe tipuri de antibiotice. Fascita necrozantă de tip II poate apărea la orice grupă de vârstă, inclusiv la persoanele tinere și sănătoase, precum și la persoanele în vârstă și la cei cu afecțiuni de sănătate. Fasita necrozantă de tip II este adesea denumită un tip de „bacterie care mănâncă carne”.
• Tipul III: Acest tip de fasciită necrozantă este cauzată de clostridiu și este denumită gangrena gazoasă. De obicei, apare după ce o persoană este operată sau a suferit o leziune semnificativă cu răni profunde. Rezultă gaz sub piele, ceea ce scoate un sunet care a fost inventat din punct de vedere medical „crepitus”. Utilizatorii de heroină, care injectează un anumit tip de medicament numit „heroină de gudron negru” sunt predispuși la infectarea cu acest tip de fasciită necrozantă.

Simptome de fasciită necrozătoare

Simptomele timpurii

Simptomele timpurii ale fasciitei necrozante pot fi confundate cu ușurință cu gripa comună, deoarece simptomele - cum ar fi durerile generale ale corpului, durerile în gât, greața, diareea și frisoanele - sunt foarte asemănătoare. Dar cu fasciita necrotizantă, poate exista eritem (roșeață), durere și sensibilitate la locul infecției pe piele.

Persoanele cu fasciită necrotizantă suferă adesea de dureri disproporționate de aspectul pielii lor.

Adesea infecția începe de la:

• Un site chirurgical
• O tăietură sau zgârietură
• O vânătăi sau fierbe
• Un loc de injectare
• O mică vătămare

Infecția cu răspândire rapidă

Infecția se răspândește rapid. Adesea, o zonă infectată a pielii se poate răspândi la un centimetru în fiecare oră.

Simptomele timpurii ale afecțiunii includ:

• O zonă a pielii care este caldă
• Eritem (o zonă înroșită a pielii)
• Durere (durerea radiază adesea [se răspândește] dincolo de zona pielii care este înroșită)
• Umflătură
• Febră

Dacă aveți simptome timpurii de fasciită necrozantă, în special dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală, ați suferit o vătămare sau aveți orice tip de boală, este imperativ să solicitați asistență medicală imediată.

Simptome tardive

Când fasciita necrozantă progresează spre simptomele tardive sau avansate, este de obicei implicată o febră foarte mare (peste 104 grade Fahrenheit); sau poate apărea hipotermie (temperatură scăzută a corpului). Deshidratarea, durerea constantă, pătrunzătoare se înrăutățește, iar pielea infectată poate apărea strălucitoare, umflată sau se poate simți greu la atingere (indurație) din cauza umflării.

Pe măsură ce starea progresează, fasciita necrozantă poate provoca simptome severe, acestea pot include:

• Pete negre pe piele
• Ulcere cutanate
• O schimbare a culorii pielii (inclusiv pielea roșie, bronz sau violet)
• Strâmtorare, puroi din ulcerul pielii
• Prezența de vezicule mari, umplute cu lichid (un semn că țesutul poate fi necrozant sau moarte)
• Amețeli, confuzie
• Oboseală și slăbiciune
• Diaree
• Greaţă
• Tensiunea arterială scăzută
• Ritm cardiac rapid

Când durerea încetează brusc - după care a fost severă - acesta poate fi un semn foarte târziu care poate indica faptul că nervii au început să moară în zonă.

În acest moment, pot apărea simptome severe, cum ar fi confuzie, slăbiciune și delir. O persoană își poate pierde cunoștința, iar zona infectată se umflă adesea semnificativ și poate crește de câteva ori dimensiunea sa normală.

Zona afectată poate chiar să se deschidă, emanând cantități mari de lichid. Pot apărea vezicule mari numite bulle, care sunt umplute cu lichid sângeros sau gălbui sau leziuni necrotice înnegrite.

Sindromul șocului toxic

Dacă nu este tratată, fasciita necrozantă poate provoca sindromul șocului toxic, care determină închiderea organelor vitale ale corpului. Fără tratament, rezultatul este moartea.

Cauze

În timp ce au fost identificate mai multe cauze specifice de bază ale fasciitei necrozante, unele persoane sunt mult mai predispuse la afecțiune, inclusiv cele cu un sistem imunitar compromis.

Tulburările care provoacă imunosupresia (un sistem imunitar compromis) includ:

• Infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV)
• Diabet
• Boală de rinichi
• Ciroză
• Cancer

Fasciita necrotizantă poate apărea la copiii cu varicelă, dar acest lucru se întâmplă rar.

Cauzele subiacente ale fasciitei necrozante includ bacteriile care intră în piele în mod secundar pentru a:

• Tăieturi
• Zgârieturi
• Muscaturi de insecte
• Rani
• Consumul de droguri IV
• Leziuni care nu rup pielea (cum ar fi traumatism contondent)

Fascita necrotizantă este cauzată în mod obișnuit de un grup de organisme numite bacterii din grupul A streptococ (GAS). Bacteriile streptococice sunt același tip de bacterii care pot provoca o afecțiune comună numită gât strep. Dar, în fasciita necrozantă, mai multe tipuri de bacterii, inclusiv stafilococul și altele sunt asociate cu tulburarea.

Bacterii

Tipul de bacterii care poate provoca fasciită necrozantă poate include:

• Un streptococ
• Aeromonas hydrophila
• Clostridium
• E coli
• Klebsiella
• Staphylococcus aureus

Diagnostic

Diagnosticarea fasciitei necrozante poate fi dificilă atunci când simptomele sunt nespecifice - cum ar fi febra, durerea sau edemul - dar timpul este esențial. Uneori, simptomele timpurii apar la fel ca alte infecții frecvente (cum ar fi gripa sau streptococul gâtului).

Măsurile de diagnostic pot include o examinare vizuală a zonei afectate, precum și:

• O biopsie și o cultură tisulară
• O probă de sânge
• O pată de gram
• Teste imagistice (CT, RMN sau ultrasunete ale zonei afectate)

Explorare chirurgicală

Chirurgia exploratorie este frecvent utilizată pentru a diagnostica fasciita necrozantă. Chirurgul caută:

• Descărcare urât mirositoare
• Necroză (moartea țesutului)
• Lipsa sângerării

O altă constatare include lipsa de rezistență a fasciei. Aceste semne sunt adesea definitive pentru un diagnostic.

Atunci când se suspectează fasciită necrozantă, este posibil ca diagnosticul să nu aștepte rezultatele de laborator înainte de a începe tratamentul; diagnosticul precoce și intervenția sunt imperative pentru îmbunătățirea ratei de supraviețuire a persoanelor cu fasciită necrozantă.

Tratament

Tratamentul fasciitei necrozante depinde de stadiul bolii, de complicații (cum ar fi șocul toxic) și multe altele. Tratamentul standard al fasciitei necrozante poate include:

• Debridare chirurgicală: o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului mort, deteriorat, infectat). Studiile au arătat că momentul și eficacitatea procedurii inițiale de debridare au cel mai mare impact asupra ratelor de supraviețuire.
• Administrarea de medicamente antibiotice: utilizarea antibioticelor cu spectru larg este foarte importantă în tratamentul fasciitei necrozante.
• Oxigenoterapie hiperbară: Un tratament menit să stimuleze procesele naturale de vindecare ale organismului, se crede că oxigenoterapia hiperbară inhibă producția de toxine.
• Terapia cu globulină IV (intravenoasă) (IVIg): un tip de terapie care combină antibioticele cu factorii imuni, imunoglobulinele sunt proteine ​​utilizate de sistemul imunitar pentru combaterea bacteriilor și a virușilor.

Prevenirea

Deoarece nu există un vaccin care să prevină infecțiile cu streptococ din grupa A (inclusiv fasciita necrozantă) și deoarece prognosticul fasciitei necrozante este slab, măsurile de prevenire sunt foarte importante.

Pașii pe care îi puteți lua pentru a preveni afecțiunea includ:

• Efectuarea unei îngrijiri eficiente a plăgilor, inclusiv spălarea bucăților minore, abraziuni și alte leziuni cu apă și săpun
• Curățarea rănilor, acoperirea rănilor deschise sau drenarea cu pansamente curate și uscate (utilizați un unguent cu antibiotice conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră, pentru a preveni infecția)
• Pentru răni profunde, prin puncție sau leziuni grave, consultați furnizorul de servicii medicale, pot fi prescrise antibiotice profilactice (preventive)
• Efectuarea unor tehnici bune de spălare a mâinilor
• Utilizarea unui produs de curățare a mâinilor pe bază de alcool atunci când spălarea mâinilor nu este posibilă
• Aveți grijă în mod corespunzător de infecțiile fungice (cum ar fi piciorul de atlet), în conformitate cu instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Pe lângă efectuarea unei bune îngrijiri a rănilor și tehnici adecvate de spălare a mâinilor, ar trebui luate și alte măsuri preventive (în special atunci când aveți răni deschise), cum ar fi evitarea:

Ce trebuie evitat

Dacă aveți o rană deschisă, evitați:

• Băi fierbinți
• Bazine de înot
• Înot în lacuri, râuri sau oceane

Prognoză

Rata mortalității pentru o persoană care este diagnosticată cu fasciită necrozantă variază de la 24 la 34%. Când o persoană dezvoltă complicații (cum ar fi șocul toxic), rata mortalității crește la 60%.

Copiind

Este important să vă educați asupra aspectelor bolii, cum ar fi opțiunile de tratament. Dacă nu sunteți sigur cu privire la planul dumneavoastră de tratament, obțineți o a doua opinie.

De asemenea, contactați-vă pentru sprijin emoțional. Aceasta include vorbirea pentru prietenii apropiați și membrii familiei, precum și angajarea de ajutor profesional atunci când este necesar, cum ar fi participarea la terapie de grup sau individuală și / sau grupuri de sprijin).

A ajunge la alții care trec prin circumstanțe similare poate face o diferență uriașă în perspectivele generale ale unei persoane și, ulterior, să se redreseze. Organizații precum Fundația pentru Fascite Necrotizante vă pot îndrepta în direcția corectă.