Sindromul Mână-Picior în timpul chimioterapiei

Sindromul mână-picior (HFS), cunoscut și sub numele de eritrodisestezie palmară plantară, este un efect secundar dermatologic al unor medicamente pentru chimioterapie și terapie biologică. Afectează în primul rând palmele mâinilor și tălpile picioarelor. HFS apare atunci când cantități mici de medicamente scurg în afara capilarelor și provoacă leziuni ale țesutului expus. Majoritatea persoanelor care au HFS dezvoltă efecte ușoare, dar unele pot suferi efecte grave, făcând activitățile zilnice aproape imposibile.

Droguri care pot cauza sindromul mână-picior

Sindromul mână-picior este cel mai frecvent asociat cu medicamentulXeloda (capecitabină)*. Alte medicamente despre care se știe că provoacă sindromul mână-picior includ:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (citarabină)
• Adriamicină (doxorubicină) - perfuzie continuă
• FUDR (floxuridină)
• Doxil (doxorubicină lipozomală)
• Idamicină (idarubicină)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrient (pazopanib)

Rețineți că nu toate persoanele care iau aceste medicamente împotriva cancerului vor dezvolta sindromul mână-picior.

*Deficitul de dihidroprimidină dehidrogenază (DPD)- având un set diferit de enzime metabolice decât în ​​mod normal - este vinovatul obișnuit pentru HFS foarte grave și imediate care apar odată cu utilizarea acestor medicamente. De obicei, este însoțită de diaree severă. Aproximativ 5% dintre americani au această deficiență. Testarea pentru aceasta nu este de rutină, dar medicul dumneavoastră poate face acest lucru dacă trebuie să luați unul dintre aceste medicamente.

Simptome

Simptomele frecvente care însoțesc sindromul mână-picior includ:

• Furnicături sau amorțeală
• Ardere
• Roşeaţă
• Umflătură
• Sensibilitate

În cazurile severe de sindrom mână-picior, pielea poate începe să se formeze vezicule sau să dezvolte răni sau ulcere. Poate apărea și pielea uscată, descuamată, care poate sau nu să se dezlipească. Acest lucru poate afecta foarte mult calitatea vieții cuiva, în special capacitatea sa de a merge și de a folosi mâinile. În studiile clinice, aproximativ5% până la 10% la sută din oamenia experimentat aceste efecte ale sindromului mână-picior.

Pierderea amprentelor digitale și sindromul Mână-Picior

Pierderea amprentelor digitale a fost asociată cu utilizarea medicamentelor împotriva cancerului care cauzează sindromul mână-picior. Se consideră că acest efect secundar rar este legat de durata în care este luat medicamentul. Peelingul și vezicule ale pielii în timp pot determina ștergerea amprentelor. Sindromul mână-picior a câștigat multă atenție mass-media în 2009, când un bărbat din Singapore a fost reținut la Vama SUA pentru că nu avea amprente. Starea sa a fost legată de administrarea de Xeloda (capecitabină) timp de trei ani.

Prevenire și gestionare

Prevenirea este esențială cu HFS. Căldura și fricțiunea sunt doi factori care agravează scurgerile capilare. Pentru o săptămână după administrarea de medicamente IV sau pentru întreaga perioadă în care luați medicamente pentru cancerul oral, există mai multe măsuri de precauție pe care le puteți lua pentru a ajuta la prevenirea și gestionarea HFS:

Evitați apa fierbinte: expunerea pielii la apă fierbinte pentru perioade lungi de timp (luarea de băi și dușuri în cadă, de exemplu), spălarea vaselor și relaxarea într-o cadă cu hidromasaj nu sunt recomandate. A lua un duș rece sau cald, este cel mai bun pentru o săptămână după ce ați luat medicamente IV sau în intervalul de timp în care luați medicamente orale. Mănușile de cauciuc nu oferă protecție - de fapt încălzesc mâinile. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să nu faceți un duș sau o baie fierbinte cu 24 de ore înainte de tratament.

Evitați exercițiile fizice și munca manuală: Trebuie evitat, de asemenea, exercițiile care pun multă presiune și stres pe mâini și picioare, cum ar fi aerobic, mers lung, jogging și haltere (chiar și cu mănuși). Trebuie de asemenea evitată munca manuală, cum ar fi grădinăritul și lucrările în curte.

Purtați îmbrăcăminte slabă: hainele și încălțămintea strânsă poate provoca frecare, ducând astfel la scăderea capilară. Purtați pantofi confortabili cu tălpi amortizate. Nu mergeți în picioarele goale; cele mai bune sunt șosetele de bumbac sau papucii moi

Nu purtați inele: pentru a limita fricțiunea, evitați să purtați inele pe degete. Inelele care nu se scot niciodată, precum verighetele, pot fi și o sursă de bacterii. Bacteriile pot rămâne prinse între inel și deget. Prevenirea și controlul infecțiilor este foarte important cu HFS datorită sensibilității pielii.

Păstrați mâinile și picioarele la rece: pe tot parcursul zilei, aplicați pachete de gheață sau comprese reci pe mâini și picioare. Scufundarea lor în apă de câteva ori pe zi este de asemenea utilă.

Aplică emoliente: Emolienții sunt hidratante specializate care calmează pielea uscată, crăpată și iritată. Majoritatea medicilor recomandă produse emoliente, cum ar fi Aveeno cu lanolină, Lubriderm, cremă pentru uger, balsam pentru pungă și Aquaphor. Puteți aplica emolienți de mai multe ori pe zi, dar asigurați-vă că nu frecați pielea cu multă presiune. Purtarea de șosete și mănuși după aplicare va ajuta la menținerea umezelii.

Rămâneți bine hidratat: Deshidratarea este, de asemenea, o cauză a pielii uscate, deci este important să vă mențineți bine hidratat de băuturi multă apă. Cofeina este o cauză cunoscută de deshidratare și trebuie evitată.

Cum poate medicul dumneavoastră să gestioneze sindromul mână-picior

Este posibil ca cazurile ușoare de HFS să nu necesite intervenție medicală, ci doar o monitorizare atentă de către dvs. și de către asistenta și medicul dumneavoastră. Dacă începeți să observați orice simptome de HFS, sunați asistentul medical sau medicul dumneavoastră oncologic. Dacă suferiți de HFS și observați că se agravează, este foarte important să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Cazurile moderate până la severe de sindrom mână-picior care interferează cu activitățile zilnice sunt considerate a fi o complicație gravă a tratamentului și sunt tratate ca atare. Poate fi necesară oprirea tratamentului sau scăderea dozei. Se pot recomanda medicamente anti-durere OTC, cum ar fi ibuprofenul, pentru ameliorarea durerii. Corticosteroizii orali sau topici îi pot ajuta pe unii cu inflamație. Medicamentul antiinflamator nesteroidian prescris Celebrex (celecoxib) pare a fi destul de eficient pe baza unei revizuiri a studiilor.

Dozele mari de vitamina B6 sunt adesea recomandate persoanelor care sunt susceptibile de a dezvolta HFS sau care deja suferă de aceasta. Oncologii recomandă adesea utilizarea pe termen scurt a 50 până la 150 mg de B6, care este considerabil mai mare decât recomandarea zilnică. O meta-analiză din 2015 - o revizuire a studiilor publicate până în prezent - nu a reușit să constate că vitamina B6 a ajutat de fapt la sindromul mână-picior, dar oamenii nu sunt statistici și s-ar putea ca unele persoane să aibă o îmbunătățire a simptomelor. Consultați întotdeauna medicul înainte de a lua vitamina B6 pentru HFS. Unele suplimente de vitamine și minerale pot reduce eficacitatea chimioterapiei.

Multe studii sunt efectuate despre prevenirea și gestionarea sindromului mână-picior. Rolul plasturilor de nicotină, henna și vitamina E sunt printre multe lucruri care sunt studiate pentru ameliorarea HFS.