Este posibil să fi văzut articole despre tulburările temporomandibulare (maxilarului), denumite și sindromul ATM. Poate că ați simțit chiar dureri uneori în zona maxilarului sau poate medicul dentist sau medicul dumneavoastră v-a spus că aveți TMD.
Dacă aveți întrebări despre tulburările temporomandibulare, nu sunteți singur. Și cercetătorii caută răspunsuri la cauzele TMD, care sunt cele mai bune tratamente și cum putem preveni aceste tulburări.
TMD nu este doar o tulburare, ci un grup de afecțiuni, adesea dureroase, care afectează articulația temporomandibulară și mușchii care controlează mestecarea. Deși nu știm câți oameni au de fapt TMD, tulburările par să afecteze aproximativ de două ori mai multe femei decât bărbații.
Tipuri
Nattakorn Maneerat / Getty ImagesExperții sunt în general de acord că tulburările temporomandibulare se încadrează în trei categorii principale:
- Durerea miofascială, cea mai frecventă formă de TMD, este disconfortul sau durerea mușchilor care controlează funcția maxilarului și a mușchilor gâtului și umărului.
- Deranjarea internă a articulației este o maxilară dislocată, un disc deplasat sau o leziune a condilului.
- Boală degenerativă a articulațiilor, cum ar fi osteoartrita sau artrita reumatoidă în articulația maxilarului.
O persoană poate avea una sau mai multe dintre aceste condiții în același timp. Oamenii de știință explorează modul în care factorii comportamentali, psihologici și fizici se pot combina pentru a provoca TMD.
Cercetătorii lucrează pentru a clarifica simptomele TMD, cu scopul de a dezvolta metode mai ușoare și mai bune de diagnostic și tratament îmbunătățit.
Articulația temporomandibulară
Articulația temporomandibulară leagă maxilarul inferior, numit mandibula, de osul temporal din partea laterală a capului. Dacă așezați degetele chiar în fața urechilor și deschideți gura, puteți simți articulația de pe fiecare parte a capul tau. Deoarece aceste articulații sunt flexibile, maxilarul se poate mișca ușor în sus și în jos și dintr-o parte în alta, permițându-ne să vorbim, să mestecăm și să căscăm. Mușchii atașați și care înconjoară articulația maxilarului controlează poziția și mișcarea acesteia.
Când deschidem gura, capetele rotunjite ale maxilarului inferior, numite condili, alunecă de-a lungul orificiului articular al osului temporal. Condilii alunecă înapoi la poziția inițială atunci când închidem gura. Pentru a menține această mișcare lină, un disc moale se află între condil și osul temporal. Acest disc absoarbe șocurile TMJ de la mestecare și alte mișcări.
Durere în articulație
Vestea bună este că, pentru majoritatea oamenilor, durerea în zona articulației maxilarului sau a mușchilor nu este un semnal că se dezvoltă o problemă gravă. În general, disconfortul cauzat de TMD este ocazional și temporar, apare adesea în cicluri. Durerea dispare în cele din urmă cu puțin sau deloc tratament. Doar un mic procent din persoanele cu durere TMD dezvoltă simptome semnificative pe termen lung.
Clarificarea simptomelor
Cercetătorii lucrează pentru a clarifica simptomele TMD, cu scopul de a dezvolta metode mai ușoare și mai bune de diagnostic și tratament îmbunătățit.
Cauze
Știm că vătămarea gravă a maxilarului sau a articulației temporomandibulare poate provoca TMD. O lovitură puternică, de exemplu, poate fractura oasele articulației sau poate deteriora discul, perturbând mișcarea lină a maxilarului și provocând durere sau blocare.
- Artrita în articulația maxilarului poate rezulta și din rănire.
- Unii sugerează că o mușcătură proastă (malocluzie) poate declanșa TMD, dar cercetările recente contestă acest punct de vedere.
- Tratamentul ortodontic, cum ar fi aparatele dentare și utilizarea de articole pentru acoperirea capului, a fost, de asemenea, blamat pentru unele forme de TMD, dar studiile arată acum că acest lucru este puțin probabil.
Gumă
Nu există dovezi științifice că mestecarea gingiei provoacă sunete de clic în articulația maxilarului sau că clicul maxilarului duce la probleme grave de ATM. De fapt, clicul maxilar este destul de frecvent în populația generală. Dacă nu există alte simptome, cum ar fi durerea sau blocarea, clicul maxilarului nu necesită de obicei tratament.
Probleme cu discul
Experții sunt de părere că majoritatea persoanelor care fac clic sau care apar în articulația maxilarului au probabil un disc deplasat (discul moale, absorbant de șocuri, nu se află într-o poziție normală). Atâta timp cât discul deplasat nu cauzează durere sau probleme cu mișcarea maxilarului, nu este nevoie de tratament.
Stres
Experții sugerează că stresul (fie mental, fie fizic) poate provoca sau agrava TMD. Persoanele cu TMD strâng adesea sau scrâșnesc dinții noaptea, ceea ce poate obosi mușchii maxilarului și poate duce la durere. Cu toate acestea, nu este clar dacă stresul este cauza strângerii / șlefuirii și a durerii ulterioare a maxilarului sau rezultatul care se ocupă de durerea / disfuncția cronică a maxilarului.
Semne si simptome
O varietate de simptome pot fi legate de TMD. Durerea, în special în mușchii de mestecat și / sau articulația maxilarului, este cel mai frecvent simptom. Alte simptome probabile includ:
- Mișcare limitată sau blocare a maxilarului.
- Iradierea durerii la nivelul feței, gâtului sau umerilor.
- Clichetare dureroasă, popping sau zgârieturi în articulația maxilarului la deschiderea sau închiderea gurii.
- O schimbare bruscă și majoră a modului în care dinții superiori și inferiori se potrivesc.
Alte simptome conexe
Alte pot fi uneori legate de TMD, cum ar fi:
- Dureri de cap
- Dureri de urechi
- Ameţeală
- Probleme de auz
Cu toate acestea, este important să rețineți că disconfortul ocazional al articulației maxilarului sau al mușchilor de mestecat este destul de frecvent și, în general, nu este un motiv de îngrijorare.
Dureri de cap secundare
Potrivit A.D.A.M. "Articulația temporomandibulară sau disfuncția ATM poate fi o cauză a durerii de cap secundare. Durerile de cap secundare rezultă din tulburări de bază care produc durere ca simptom."
Potrivit avocatului și autorului pacientului Teri Robert, „uneori, o durere de cap este doar asta - o durere de cap. Alteori, o durere de cap poate fi un simptom al unei alte afecțiuni. În plus, există diferite tipuri de dureri de cap, iar tratamentele variază în funcție de diagnosticul. Din aceste motive, este important un diagnostic oportun și precis. "
Angina
Potrivit lui Richard N. Fogoros M.D., "Durerea maxilarului este o manifestare destul de frecventă a anginei. Durerea inexplicabilă a maxilarului episodic trebuie evaluată de către un medic".
Diagnostic
Deoarece cauzele și simptomele exacte ale TMD nu sunt clare, diagnosticarea acestor tulburări poate fi confuză. În prezent, nu există un test standard larg acceptat pentru identificarea corectă a TMD. Cu toate acestea, în aproximativ 90% din cazuri, descrierea simptomelor de către pacient, combinată cu o simplă examinare fizică a feței și maxilarului, oferă informații utile pentru diagnosticarea acestor tulburări.
Examinare fizică
Examenul fizic include:
- Simțirea articulațiilor maxilarului și mestecarea mușchilor pentru durere sau sensibilitate.
- Ascultarea sunetelor clic, popping sau răzuire în timpul mișcării maxilarului.
- Examinând mișcarea limitată sau blocarea maxilarului în timpul deschiderii sau închiderii gurii.
Verificarea istoricului dentar și medical al pacientului este foarte importantă. În majoritatea cazurilor, această evaluare oferă suficiente informații pentru a localiza problema durerii sau a maxilarului, pentru a pune un diagnostic și pentru a începe tratamentul pentru a ameliora durerea sau blocarea maxilarului.
Teste de diagnostic
Razele X dentare obișnuite și razele X TMJ (radiografii transcraniene) nu sunt, în general, utile în diagnosticarea TMD. Alte tehnici cu raze X sunt de obicei necesare numai atunci când medicul suspectează puternic o afecțiune precum artrita sau când durerea semnificativă persistă în timp și simptomele nu se ameliorează odată cu tratamentul. Acestea includ:
- Artrografie (raze X articulare folosind colorant)
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
- Tomografie (un tip special de raze X)
Înainte de a fi supus oricărui test de diagnostic scump, este întotdeauna înțelept să obțineți o altă opinie independentă.
Opțiuni de tratament conservator
Cuvintele cheie pe care trebuie să le țineți cont de tratamentul TMD sunt:
- Conservator
- Reversibil
Tratamentele conservatoare sunt cât se poate de simple și sunt utilizate cel mai adesea deoarece majoritatea pacienților nu au TMD severă și degenerativă. Tratamentele conservatoare nu invadează țesuturile:
- Față
- Fălcile
- Comun
Tratamentele reversibile nu provoacă modificări permanente sau ireversibile în structura sau poziția maxilarului sau a dinților.
Deoarece majoritatea problemelor TMD sunt temporare și nu se înrăutățesc, este de obicei necesar un tratament simplu pentru ameliorarea disconfortului. Practicile de auto-îngrijire sunt utile în ameliorarea simptomelor TMD, de exemplu:
- Consumul de alimente moi
- Aplicarea pachetelor de căldură sau gheață
- Evitarea mișcărilor extreme ale maxilarului (cum ar fi căscatul larg, cântatul puternic și mestecarea gingiei)
Învățarea tehnicilor speciale pentru relaxare și reducerea stresului poate ajuta, de asemenea, pacienții să facă față durerii care apare adesea cu probleme de TMD.
Alte tratamente conservatoare, reversibile includ:
- Kinetoterapie (concentrată pe întinderea ușoară a mușchilor și exerciții relaxante)
- Utilizarea pe termen scurt a relaxantelor musculare și a antiinflamatoarelor
Atele
Furnizorii de servicii medicale pot recomanda un aparat oral, numit și o atelă sau o placă de mușcătură, care este o protecție din plastic care se potrivește peste dinții superiori sau inferiori. Atela poate ajuta la reducerea strângerii sau măcinării, ceea ce ușurează tensiunea musculară. O atelă orală trebuie utilizată doar pentru o perioadă scurtă de timp și nu trebuie să provoace modificări permanente ale mușcăturii. Dacă o atelă provoacă sau crește durerea, nu mai folosiți-o și consultați-vă medicul.
Opțiuni de tratament chirurgical
Tratamentele conservatoare și reversibile sunt utile pentru ameliorarea temporară a durerii și a spasmului muscular - nu sunt „remedii” pentru TMD. Dacă simptomele continuă în timp sau revin frecvent, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Există alte tipuri de tratament TMD, cum ar fi intervențiile chirurgicale sau injecțiile, care invadă țesuturile. Unele implică injectarea de medicamente pentru ameliorarea durerii în locurile musculare dureroase, numite adesea „puncte declanșatoare”. Cercetătorii studiază acest tip de tratament pentru a vedea dacă aceste injecții sunt utile în timp.
Tratamentele chirurgicale sunt adesea ireversibile și trebuie evitate acolo unde este posibil. Când este necesar un astfel de tratament, asigurați-vă că medicul vă explică, în cuvinte pe care le puteți înțelege:
- Motivul tratamentului
- Riscurile implicate
- Alte tipuri de tratament care pot fi disponibile
Tratamentele ireversibile pot agrava TMD
Oamenii de știință au aflat că anumite tratamente ireversibile, precum înlocuirea chirurgicală a articulațiilor maxilarului cu implanturi artificiale, pot provoca dureri severe și leziuni permanente ale maxilarului. Unele dintre aceste dispozitive pot să nu funcționeze corect sau se pot rupe în maxilar în timp. Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale la nivelul articulației maxilarului, este foarte important să obțineți alte opinii independente.
Implante Vitek
Administrația pentru Alimente și Medicamente a reamintit implanturile articulare maxilarului artificial fabricate de Vitek, care pot descompune și deteriora osul din jur. Dacă aveți aceste implanturi, consultați chirurgul dentist sau medicul dentist. Dacă există probleme cu implanturile dvs., este posibil să fie necesară îndepărtarea dispozitivelor.
Alte tratamente ireversibile
Alte tratamente ireversibile care sunt de mică valoare și pot agrava problema includ:
- Ortodonție pentru a schimba mușcătura
- Stomatologie restaurativă (care folosește coroană și punte pentru a echilibra mușcătura)
- Reglare ocluzală (măcinarea dinților pentru a aduce echilibrul mușcăturii)
Deși sunt necesare mai multe studii cu privire la siguranța și eficacitatea majorității tratamentelor TMD, oamenii de știință recomandă cu tărie utilizarea celor mai conservatoare și reversibile tratamente posibile înainte de a lua în considerare tratamente invazive. Chiar și atunci când problema TMD a devenit cronică, majoritatea pacienților încă nu au nevoie de tipuri agresive de tratament.
5 lucruri de reținut dacă credeți că aveți TMD
- Rețineți că, pentru majoritatea oamenilor, disconfortul cauzat de TMD va dispărea în cele din urmă, indiferent dacă este tratat sau nu.
- Practici simple de auto-îngrijire sunt adesea eficiente în ameliorarea simptomelor TMD.
- Dacă este nevoie de mai mult tratament, acesta ar trebui să fie conservator și reversibil.
- Evitați, dacă este posibil, tratamentele care determină modificări permanente ale mușcăturii sau maxilarului.
- Dacă se recomandă tratamente ireversibile, asigurați-vă că obțineți o a doua opinie de încredere.
Unde să obțineți a doua opinie
Mulți practicanți, în special stomatologi, sunt familiarizați cu tratamentul conservator al TMD. Deoarece TMD este de obicei dureroasă, clinicile de durere din spitale și universități sunt, de asemenea, o sursă bună de sfaturi și de a doua opinie pentru aceste tulburări. Experții specializați în dureri faciale special instruiți pot fi adesea de ajutor în diagnosticarea și tratarea TMD.
Cercetarea fiind realizată pe TMD
Institutul Național de Cercetare Dentală sprijină un program activ de cercetare privind TMD. Dezvoltarea unor orientări fiabile pentru diagnosticarea acestor tulburări este o prioritate de vârf. Studiile și studiile clinice sunt, de asemenea, în desfășurare cu privire la cauzele, tratamentele și prevenirea TMD. Prin cercetări continue, piesele puzzle-ului TMD cad lent, dar constant, la locul lor.
Liniile directoare pentru diagnostic
Una dintre cele mai importante domenii ale cercetării TMD este dezvoltarea unor orientări clare pentru diagnosticarea acestor tulburări. Odată ce oamenii de știință sunt de acord cu privire la ceea ce ar trebui să fie aceste linii directoare, va fi mai ușor pentru practicieni să identifice corect tulburările temporomandibulare și să decidă ce tratament, dacă este cazul, este necesar.
