Rambursarea asistenței medicale descrie plata pe care spitalul, medicul, unitatea de diagnostic sau alți furnizori de asistență medicală o primesc pentru acordarea unui serviciu medical.
Adesea, asigurătorul dvs. de sănătate sau un plătitor guvernamental acoperă costul asistenței medicale totale sau parțiale. În funcție de planul dvs. de sănătate, este posibil să fiți responsabil pentru o parte din costuri și, dacă nu aveți deloc acoperire medicală, veți fi responsabil să vă rambursați furnizorii de servicii medicale pentru întregul cost al asistenței medicale.
De obicei, plata are loc după ce primiți un serviciu medical, motiv pentru care se numește rambursare. Există mai multe lucruri pe care ar trebui să le cunoașteți despre rambursarea asistenței medicale atunci când selectați acoperirea asigurărilor de sănătate și vă planificați asistența medicală.
Frederic Cirou / Getty ImagesSurse de rambursare
Furnizorii de servicii medicale sunt plătiți de asigurătorii sau de plătitorii guvernamentali printr-un sistem de rambursare. După ce primiți un serviciu medical, furnizorul dvs. trimite o factură oricui este responsabil pentru acoperirea costurilor medicale.
Suma facturată se bazează pe serviciu și pe suma convenită pe care Medicare sau asigurătorul dvs. de sănătate a contractat-o pentru plata respectivului serviciu. Puteți căuta o procedură printr-un cod de tehnologie procedurală comună (CPT) pentru a vedea cât de mult rambursează Medicare pentru aceasta.
Companiile de asigurări private negociază propriile rate de rambursare cu furnizorii și spitalele. Unele spitale și furnizori nu vor accepta pacienții a căror asigurare nu le rambursează suficient - cu excepția cazului în care este o urgență.
Coplată și coasigurare
Asigurarea de sănătate poate solicita să plătiți o coplată sau o coasigurare pentru un serviciu medical, iar această sumă este de obicei foarte clară în contractul dvs. de acoperire.
Facturare sold
Dacă medicul dumneavoastră acceptă asigurarea dvs. pentru servicii, aceasta înseamnă că rambursarea plătitorului pentru serviciul respectiv a fost deja convenită și că medicul dumneavoastră o va accepta fără un cost suplimentar pentru dvs., dincolo de co-plată și coasigurare.
Facturarea pentru o sumă suplimentară, cu excepția cazului în care ați fost informat din timp, se numește facturare sold. În circumstanțe normale, facturarea soldului este ilegală.
Porțiunea dvs. de plată pentru servicii suplimentare
Chiar și atunci când sunteți acoperit de asigurări de sănătate, poate fi necesar să plătiți din buzunar pentru procedurile și serviciile care nu sunt acoperite de asigurarea dvs. Această taxă este responsabilitatea dvs. și nu este aceeași cu facturarea soldului.
Dacă alegeți să ieșiți din rețea, este posibil ca asigurătorul dvs. să nu vă acopere costul îngrijirii, mai ales dacă insistă că aveți o opțiune pentru serviciul din rețeaua dvs. În acest tip de situație, furnizorul dvs. este autorizat să vă factureze o sumă suplimentară peste suma plătită de asigurătorul dvs.
Serviciul de concierge, în care contractați cu un medic sau practicați pentru a obține o atenție suplimentară, implică de obicei costuri substanțiale care nu sunt acoperite de asigurătorul dvs. de sănătate.
Plata auto
Dacă plătiți din buzunar pentru asistența medicală, medicul dumneavoastră trebuie să vă ofere informații despre costul serviciilor. Cu toate acestea, rețineți că pot exista unele costuri imprevizibile.
De exemplu, dacă aveți un test de diagnostic, puteți dezvolta o alergie la materialul de contrast. Acest lucru ar putea necesita un alt serviciu - tratarea reacției alergice. Costul acestui serviciu nu ar fi putut fi anticipat înainte de testul dvs. dacă nu ați ști din timp despre alergie.
Aranjamentul de rambursare a sănătății (HRA)
Acordurile de rambursare a sănătății (HRA) sunt un beneficiu pentru sănătatea angajaților oferit de unii angajatori din Statele Unite. Aceștia rambursează angajaților cheltuielile medicale din buzunar. Acestea nu sunt oferite ca singur beneficiu și trebuie să facă parte dintr-un plan de asigurare medicală de grup.
Un HRA este finanțat de angajator, iar angajatorul primește avantajul fiscal, în timp ce angajatul nu este impozitat pe bani ca venit.
Un HRA poate fi un avantaj dacă planul dvs. de sănătate are o deductibilă ridicată, permițându-vă să vi se ramburseze cheltuielile de asistență medicală înainte de a ajunge la suma deductibilă.
Înțelegerea facturilor dvs. medicale
Facturile medicale pot arăta simple sau complicate, în funcție de câte servicii ați avut. În general, ar trebui să vedeți numele serviciului, costul total al serviciului și costul pentru dvs. Cu toate acestea, poate dura ceva timp să citiți factura pentru a găsi aceste articole.
Cum să vă citiți facturile medicaleUn cuvânt de la Verywell
Rambursarea înseamnă rambursare. De obicei, achizițiile, cum ar fi cele pe care le faceți dintr-un magazin, sunt plătite în avans și, de obicei, nu vi se permite să luați articolele până când nu le plătiți. Serviciile, inclusiv reparațiile la domiciliu și serviciile de restaurant, sunt adesea plătite prin rambursare după ce ați primit deja serviciul.
Asistența medicală este un serviciu plătit prin rambursare, în mare parte pentru că medicii și spitalele nu vă pot întoarce dacă aveți o urgență adevărată și, de asemenea, pentru că specificul serviciului nu poate fi determinat cu siguranță completă în avans.
Indiferent dacă primiți asistență publică sau plătiți pentru acoperirea asistenței medicale, puteți și ar trebui să vă uitați la facturile medicale și să fiți la curent cu sumele rambursate.
.jpg)
