Legătura dintre artrită și problemele oculare

Majoritatea oamenilor cred că artrita este doar o boală articulară. Cu toate acestea, în funcție de tipul de artrită, pot exista efecte sistemice ale bolii, complicații și stări comorbide.

De exemplu, afecțiunile inflamatorii sistemice care includ artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjogren, spondiloartropatiile, vasculita, sindromul Behcet și dermatomiozita pot fi asociate cu probleme oculare.

Anatomia ochiului

Ochiul este o structură complexă. Porțiunea din față a ochiului include corneea și lentila. Ambele sunt structuri avasculare (fără vase de sânge) în mod normal. Există o cameră anterioară umplută cu umor apos (lichid apos). Uvea anterioară include irisul și corpul ciliar. Partea posterioară a uveei se numește coroidă, un țesut foarte vascularizat care se află chiar în spatele retinei. Orice porțiune a uveei se poate inflama, împreună cu țesutul înconjurător.

Acoperirea exterioară albă a ochiului se numește sclera. Sclera și corneea se întâlnesc pentru a forma limbul în partea din față a ochiului. Retina este partea cea mai interioară a ochiului - partea care este o extensie a creierului și este capabilă să răspundă la semnale vizuale.

Acordați atenție simptomelor

Dacă aveți o formă de artrită și întâmpinați anomalii ale vederii, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră, de preferință reumatologului. Probabil vi se va oferi o sesizare pentru a vizita un oftalmolog. Semnele și simptomele pe care le puteți experimenta depind de partea ochiului care este inflamată sau afectată în alt mod. În unele cazuri, întârzierea tratamentului poate duce la orbire, deci luați-l în serios și evaluați-vă simptomele.

Sindromul ochiului uscat

Keratoconjunctivita sicca este mai frecvent cunoscută sub numele de sindromul ochiului uscat. Este cea mai frecventă problemă oculară asociată cu artrita reumatoidă, cu o prevalență cuprinsă între 15-25%. Așa cum v-ați aștepta, scopul principal al tratamentului sindromului ochiului uscat este să umpleți lacrimile și să păstrați filmul lacrimal.

Uveită

După cum sugerează și numele, uveita este inflamația uveei, care are ca rezultat umflarea și iritarea. Uveita anterioară, cel mai frecvent tip de uveită, este asociată cu inflamația părții frontale a ochiului. Deoarece irisul este adesea singura parte implicată, uneori se numește irită.

Uveita posterioară afectează partea din spate a uveei, implicând în principal coroida. Când este implicată singura coroidă, aceasta se numește coroidită. Atunci când este implicată și retina, aceasta se numește corioretinită. Un alt tip de uveită este pars planita, care este cauzată de inflamația zonei îngustate (pars plana) care se află între iris și coroidă.

Simptomele uveitei pot include vedere încețoșată, dureri oculare, pete întunecate care plutesc, sensibilitate la lumină și roșeață a ochiului. Uveita anterioară dispare de obicei în câteva zile până la săptămâni, odată cu tratamentul. Uveita posterioară poate dura de la luni la ani și poate provoca leziuni permanente, în ciuda tratamentului. Corticosteroizii orali sau picăturile de ochi steroizi sunt de obicei utilizate pentru tratarea uveitei.

Aproximativ 80% din uveita care apare la copii este asociată cu artrita reumatoidă juvenilă. Aproximativ 50% dintre persoanele care dezvoltă uveită anterioară sunt pozitive pentru HLA-B27. Aproximativ 80% dintre persoanele cu uveită anterioară asociată cu HLA-B27 au, de asemenea, una dintre spondiloartropatii.

Sclerita

Sclerita este cauzată de inflamația sclerei. Există cinci clasificări ale scleritei: anterioară difuză, nodulară, necrozantă, scleromalacie perforată și posterioară. Un ochi roșu și dureros este caracteristic scleritei difuze anterioare, nodulare sau necrozante. Cu scleromalacia perforans, durerea poate varia și un nodul caracteristic (la fel ca un nodul reumatoid) se dezvoltă pe sclera. Durerea este, de asemenea, variabilă în cazul scleritei posterioare. De asemenea, pot apărea vedere încețoșată, ruperea ochiului, sensibilitate la lumină și pete roșii pe partea albă a ochiului.

Persoanele cu sclerită pot dezvolta alte probleme oculare, cum ar fi uveita, glaucomul, edemul nervului optic și distorsiunea retinei sau coroidiene. Sclerita severă poate provoca subțierea corneei, ceea ce poate duce la orbire parțială.

Condițiile asociate în mod tipic cu sclerita includ granulomatoza cu poliangiită (poate fi cu debut precoce) și artrita reumatoidă (de obicei cu RA seropozitivă pe termen lung). Artrita reumatoidă reprezintă 18-33% din cazurile de sclerită.

Tratamentul scleritei poate începe cu antiinflamatoare nesteroidiene și poate evolua către prednison oral, picături oftalmice cu steroizi sau injecții cu steroizi locali. Sclerita este adesea persistentă, durează ani de zile.