Examinarea genunchiului

Determinarea cauzei durerii de genunchi se bazează pe o examinare adecvată a articulației genunchiului. Aflați cum medicul dumneavoastră vă poate examina genunchiul pentru a determina sursa durerii de genunchi și ce teste pot fi efectuate pentru a pune diagnosticul.

Umflarea genunchiului

Mulți oameni știu dacă genunchiul lor este umflat - pot vedea sau simți umflarea fără nicio dificultate. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că există exces de lichid în articulația genunchiului. Medicul dumneavoastră poate comprima articulația pentru a simți excesul de lichid.

Lichidul din genunchi poate fi adesea vizibil deasupra rotulei și poate fi comprimat în această zonă. Lichidul este, de asemenea, adesea detectat în partea din spate a genunchiului, care, dacă este colectat într-un buzunar de lichid, este adesea denumit chist al unui Baker.

Artrita genunchiului

Artrita genunchiului poate fi detectată prin căutarea mai multor constatări ale examinării caracteristice:

• Crepitus: Crepitus este senzația care se simte atunci când cartilajul dur sau osul expus se freacă pe măsură ce genunchiul este îndoit. Examinatorul va simți (și poate auzi) această măcinare pe măsură ce genunchiul este îndoit înainte și înapoi.
• Deformitate: Pe măsură ce cartilajul genunchiului este uzat, genunchii pot deveni progresiv genunchi sau arcuți.
• Mișcare limitată: Intervalul de mișcare al genunchiului devine de obicei limitat dacă artrita, pintenii osoși și umflarea împiedică mobilitatea normală.

Menisc rupt

Testele utilizate pentru a determina dacă există o ruptură de menisc includ:

• Sensibilitatea liniei articulare: Sensibilitatea liniei articulare este un test foarte nespecific pentru o ruptură de menisc. Zona meniscului este resimțită și se ia în considerare un test pozitiv atunci când există durere în această zonă.
• Testul lui McMurray: Testul lui McMurray se efectuează cu pacientul întins pe spate și examinatorul flectând genunchiul. Se poate simți un clic peste ruptura meniscului, deoarece genunchiul este adus de la flexia completă la extensia completă.
• Testul lui Ege: Testul lui Ege se efectuează cu ghemuitul pacientului, se aude / simte un clic peste zona lacrimii meniscului.

Lacrima ACL

Aceste teste se pot face pentru o ruptură suspectată de ligament încrucișat anterior (LCA):

• Test Lachman: Testul Lachman este unul dintre cele mai bune teste pentru diagnosticarea unei lacrimi ACL. Cu genunchiul ușor îndoit, examinatorul stabilizează coapsa în timp ce trage tibia înainte. Un ACL rupt permite tibiei să se deplaseze prea mult înainte.
• Test de sertar anterior: Acest test se efectuează și cu pacientul întins pe spate. Genunchiul este îndoit la 90 de grade și tibia este trasă înainte pentru a verifica stabilitatea ACL.
• Testul de schimbare a pivotului: Testul de schimbare a pivotului poate fi o manevră dificilă de efectuat asupra unui pacient, mai ales dacă acesta are disconfort și nu este capabil să relaxeze genunchiul. Acest test pune stres pe articulația genunchiului care evaluează stabilitatea la rotație a ACL.

Alte leziuni ale ligamentelor

Pentru presupusele leziuni ale altor ligamente, inclusiv ligamentul încrucișat posterior (PCL), ligamentul colateral medial (MCL) și ligamentul colateral lateral (LCL), se pot face aceste teste:

• Testul sertarului posterior: Sertarul posterior se efectuează similar testului sertarului anterior. Acest test detectează leziuni ale ligamentului încrucișat posterior (PCL). Prin împingerea tibiei înapoi, funcția PCL este testată.
• Stabilitatea ligamentului colateral: stabilitatea laterală a genunchiului detectează problemele MCL și LCL. Cu pacientul întins plat și genunchiul ținut ușor îndoit, tibia este deplasată pe fiecare parte. Deteriorarea LCL sau MCL va permite genunchiului să se „deschidă” excesiv, o problemă numită instabilitate varus (LCL) sau valgus (MCL).

Probleme de genunchi

Testele pentru probleme cu rotula includ:

• Măcinarea rotuliană: Pacientul se află în decubit dorsal cu piciorul întins. Examinatorul reproduce durerea de genunchi a pacientului împingând rotula în jos și cerând pacientului să flexeze mușchii coapsei. Cartilajul deteriorat poate provoca o senzație de măcinare numită crepitus.
• Sensibilitate rotuliană: Examinatorul poate ridica ușor rotula și pune presiune directă pe părțile de pe suprafața inferioară a rotulei. Procedând astfel, examinatorul caută regiuni de sensibilitate sau durere.
• Temere patelară: Acesta este semnul unei rotule instabile. În timp ce examinatorul pune presiune pe rotula într-o anumită direcție, pacientul se poate plânge de senzația că rotula va „ieși” din canelura sa.