Injecții cu steroizi epidurali pentru durerile de spate

O injecție de steroizi epidurali este un tip de injecție în care cortizonul este administrat în secțiunea cea mai exterioară a coloanei vertebrale, numită spațiu epidural. Se utilizează pentru a trata durerea nervoasă radiantă de la nivelul spatelui inferior, mijlocului spatelui sau gâtului.

Cortizonul este un tip de steroid produs în mod natural de glanda suprarenală care este eliberat în perioadele de stres. Steroidul suprimă sistemul imunitar și, prin aceasta, reduce inflamația și durerea asociată. În timp ce cortizonul natural are o acțiune relativ scurtă, tipul utilizat pentru o injecție epidurală este artificial și poate dura de oriunde, de la o săptămână la luni.

Spre deosebire de o injecție sistemică de cortizon administrată în sânge, o injecție epidurală este administrată la sau în apropierea surselor durerii nervoase, oferind o ușurare vizată. Se folosește de obicei pentru a trata durerea asociată cu compresia rădăcinii nervoase la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi cea cauzată de o hernie de disc, pinten osos, fractură de compresie, lacrimă inelară, boală degenerativă a discului sau stenoza coloanei vertebrale.

Scop și tehnici

Injecțiile epidurale cu steroizi nu sunt utilizate pentru a trata durerile musculare de spate, ci mai degrabă pentru a atenua durerile nervoase cauzate de compresia nervului spinal. Poate fi utilizat pentru a trata durerea care iradiază de la gât la braț (radiculopatie cervicală), spatele mediu la piept (radiculopatie toracică) sau spatele inferior la picior (denumită sciatică sau radiculopatie lombară). "nerv ciupit" este termenul folosit în mod obișnuit pentru a descrie afecțiunea.

În timp ce o injecție de steroizi epidurali este adesea utilizată izolat, este cea mai eficientă atunci când este combinată cu un program cuprinzător de reabilitare pentru a reduce nevoia de injecții viitoare. Injecțiile epidurale sunt menite doar să ofere o ameliorare pe termen scurt, deseori pentru a întârzia intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale sau pentru a ajuta la recuperarea după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale.

În mod tradițional, fotografiile erau administrate fără niciun echipament special. Astăzi, o tehnică cu raze X în timp real, numită fluoroscopie, poate fi utilizată pentru a identifica locația exactă a rădăcinii nervoase comprimate și pentru a se asigura că acul este plasat corect în spațiul epidural. O scanare cu tomografie computerizată (CT), care utilizează și radiații cu raze X ionizante, poate fi, de asemenea, utilizată în acest scop. Există diferite tipuri de injecții epidurale caracterizate prin localizarea lor:

• Injecțiile cervicale sunt administrate în regiunea gâtului.
• Injecțiile toracice sunt administrate în coloana vertebrală mijlocie.
• Injecțiile lombare sunt administrate în coloana vertebrală joasă.

Injecțiile epidurale pot fi descrise și prin calea acului. Injecțiile plasate între oasele coloanei vertebrale în formă de șindrilă, numite lamine, sunt denumite injecții epidurale interlaminare. Injecțiile transforaminale sunt cele care intră în coloana vertebrală pe o direcție diagonală de-a lungul căii rădăcinii nervoase.

Injecțiile cu steroizi epidurali pot fi administrate de anesteziști, chirurgi ortopedici, neurologi, radiologi intervenționali, specialiști în gestionarea durerii și alți profesioniști medicali instruiți în tehnică.

Riscuri și complicații

Injecțiile cu steroizi epidurali sunt relativ sigure, cu un risc scăzut de complicații.Unul dintre cele mai frecvente riscuri este puncția accidentală a țesutului din jurul măduvei spinării numită dură mater.

Dacă se întâmplă acest lucru, lichidul se poate scurge și poate provoca o durere de cap a coloanei vertebrale. Conform numelui său, durerea de cap este simptomul central. Vătămarea este tratată în mod obișnuit cu repaus la pat și / sau o procedură cunoscută sub numele de un plasture de sânge în care sângele este injectat peste gaură pentru a forma o sigiliu pe măsură ce coagulează.

Dacă acul atinge măduva spinării sau rădăcina nervoasă, poate provoca leziuni neurologice pe termen scurt care se manifestă cu amorțeală sau furnicături la nivelul extremităților timp de ore sau zile. Odată cu apariția injecțiilor ghidate cu raze X, incidența acestora a scăzut dramatic.

Reacțiile alergice sunt rare (în regiunea de 0,1 până la 0,3 la sută), dar pot necesita intervenții de urgență dacă aveți respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, urticarie, umflături faciale, respirație rapidă și ritm cardiac neregulat. Infecția este, de asemenea, neobișnuită.

Cum se efectuează injecția

O injecție epidurală necesită ceva mai mult timp de pregătire și recuperare decât o injecție tradițională, având în vedere delicatețea procedurii și necesitatea unui anestezic local.

Pre-test

În general, vi se va permite să luați o masă mică cu câteva ore înainte de procedură și puteți continua să luați medicamentele obișnuite. Singurele excepții ar fi anticoagulanții (diluanți ai sângelui) sau medicamentele antiinflamatoare (cum ar fi aspirina sau ibuprofenul) care pot provoca sângerări. Medicul dumneavoastră vă va spune când să opriți aceste medicamente.

Odată ce ați ajuns la programare, vi se va cere să vă îndepărtați o parte sau toate hainele, în funcție de locul în care urmează să fie livrat.O rochie de spital va fi oferită pentru a se schimba în.

Pe tot parcursul testului

După schimbare, veți fi condus la camera de imagistică unde o linie intravenoasă (IV) ar fi plasată într-una din vene. Medicamentele pot fi livrate pentru a vă ajuta să vă relaxați.

Apoi ați fi așezat pe aparatul de raze X peste un suport pentru a ajuta la deschiderea spațiilor dintre oasele coloanei vertebrale. În alte cazuri, ați fi așezat într-o poziție așezată cu gâtul sau spatele înclinat înainte. Pielea va fi curățată cu un tampon antibacterian și injectată cu un anestezic local pentru a amorți zona.

Odată complet amorțit, medicul va introduce acul prin piele spre coloana vertebrală. O cantitate mică de colorant poate fi injectată pentru a verifica poziția acului pe raze X. În cele din urmă, cortizonul va fi administrat în spațiul epidural amestecat cu un anestezic ușor.

Post-test

Odată finalizate, acul și linia IV vor fi îndepărtate, iar rănile prin puncție bandate. Trebuie să rămâneți în camera de recuperare timp de aproximativ o oră. Dacă semnele tale vitale se verifică, un prieten te poate conduce cu mașina acasă. Nu ți-ar fi permis să te conduci singur.

Nu este neobișnuit să vă simțiți somnolenți după procedură sau să experimentați furnicături ușoare sau amorțeli la nivelul picioarelor. Aceste simptome ar trebui să dispară până la sfârșitul zilei. Sunați la medic dacă persistă sau se agravează.

Pe de altă parte, solicitați asistență de urgență dacă aveți semne de infecție sau alergie, inclusiv febră mare, frisoane, urticarie, probleme de respirație, greață, vărsături sau durere severă.

Un cuvânt de la Verywell

Injecțiile cu steroizi epidurali sunt eficiente pentru a oferi o ameliorare pe termen scurt a durerii radiculare acute sau cronice severe. Acestea sunt utilizate în condiții foarte specifice și de obicei evitate dacă durerea poate fi tratată cu terapie fizică sau forme de terapie mai puțin invazive.

Dacă credeți că vă calificați pentru o injecție epidurală, întâlniți-vă cu un specialist ortoped care vă poate sfătui dacă este o opțiune adecvată sau dacă există alternative care pot fi la fel de eficiente sau mai durabile.