Ce să știți despre prednison pentru artrita reumatoidă

Există mai multe beneficii, interacțiuni și avertismente de luat în considerare atunci când luați prednison. Prednisonul este un corticosteroid oral puternic, cu acțiune scurtă, prescris de obicei pe termen scurt, în doze mici, pentru a gestiona durerea și inflamația în tratamentul artritei reumatoide (RA) și a altor boli inflamatorii.

Utilizări

Inflamația este răspunsul sistemului imunitar la orice consideră dăunător, cum ar fi o vătămare sau o infecție. În RA, sistemul imunitar atacă în mod greșit articulațiile sănătoase, cauzând de obicei dureri și umflături.

Prednisonul reduce inflamația prin stimularea receptorilor glucocorticoizi din celule, ceea ce determină suprimarea citokinelor (proteine ​​care servesc drept „mesageri” între celule).

Tratamentul de primă linie recomandat pentru RA este medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD), dar aceste medicamente pot dura opt până la 12 săptămâni pentru a începe să funcționeze. Prednisonul este adesea folosit ca o "terapie de punte" pentru a oferi ameliorare înainte ca DMARD să intre în vigoare.

Un medicament cu acțiune scurtă, prednisonul este eficient în ameliorarea rapidă a inflamației, dar nu este recomandat pentru utilizarea pe termen lung.

Prednisonul începe de obicei să lucreze în aproximativ o oră și rămâne în sistemul dvs. aproximativ o zi. Dozele repetate ar trebui să aducă o ameliorare vizibilă a apariției artritei în 24 până la 48 de ore.

Dezavantajul prednisonului: spre deosebire de DMARD, nu vizează o anumită celulă sau funcție biologică. În schimb, funcționează sistemic, inundând corpul și afectând multe tipuri diferite de celule și funcții.

Deci, în timp ce prednisonul oferă o ușurare rapidă, are o serie de efecte secundare care limitează utilizarea acestuia, în special pe o durată.

Alte utilizări

În plus față de tratarea RA și a altor tipuri de artrită, prednisonul este prescris în mod obișnuit în tratamentul:

• Reacții alergice severe
• Astm
• Flăcări acute ale sclerozei multiple
• Lupus
• Colită ulcerativă
• Anumite tipuri de cancer

Înainte de a lua

Prednisonul este prescris în mod obișnuit pentru tratarea durerilor și inflamațiilor articulare chiar înainte de a se face un diagnostic oficial.

Obținerea unui diagnostic de RA poate fi complicată și poate dura ceva timp, deoarece trebuie excluse alte condiții. Prednisonul poate ajuta la temperarea simptomelor în timp ce acest proces se desfășoară. Deoarece medicamentul poate fi util pentru o varietate de boli inflamatorii, poate fi util chiar dacă în cele din urmă nu vi se pare că aveți RA.

Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul și vărul său chimic prednisolon, sunt adesea utilizați pe bază de test înainte de diagnostic pentru a face diferența între RA și osteoartrita (OA). Un studiu din 2017 publicat în jurnalCercetarea și terapia artriteia raportat că o reducere cu 40% a durerii în ziua a treia a unui studiu cu prednisolonă (testul anterior) a fost un indicator cheie al RA asupra OA.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luați în prezent. În timp ce unele medicamente prezintă riscuri minore de interacțiune cu prednisonul, altele pot contraindica categoric utilizarea sau pot determina o analiză atentă a faptului dacă avantajele tratamentului depășesc dezavantajele din cazul dumneavoastră.

Precauții și contraindicații

Înainte de a prescrie prednison, medicul dumneavoastră va evalua riscurile și beneficiile în situația dvs. specifică. Anumite condiții de sănătate cresc riscul de efecte secundare atunci când se iau prednison. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Anxietate sau alte afecțiuni de sănătate mintală
• Diabet
• Infecție oculară sau antecedente de infecții oculare
• Boala de inima
• Tensiune arterială crescută
• Boala intestinală
• Boală de rinichi
• Boală de ficat
• Miastenia gravis
• Osteoporoza
• Convulsii
• Viermi de fire (un tip de vierme care poate trăi în interiorul corpului)
• Boala tiroidiană
• Tuberculoza (TB)
• Ulcere peptice

Femeile gravide sau care pot rămâne însărcinate ar trebui să discute despre riscurile potențiale pe care prednisonul le poate prezenta unui copil nenăscut. Luarea prednisonului în timpul sarcinii a fost legată de fisura palatului, nașterea prematură și greutatea mică la naștere la sugari, precum și preeclampsia și diabetul gestațional la mame.

Prednisonul este contraindicat persoanelor care sunt alergice la prednison sau un ingredient inactiv din medicament. Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut reacții alergice neobișnuite sau la acest medicament.

Dozare

Prednisonul este disponibil atât în ​​formulări cu eliberare imediată, cât și cu eliberare întârziată, care se iau pe cale orală.

Doza uzuală de prednison este de 5 miligrame (mg) până la 10 mg pe zi. Persoanele cu RA care se confruntă cu simptome extraarticulare, cum ar fi inflamația ochilor sau a plămânilor, sunt mai susceptibile de a primi doze mai mari de prednison, care pot ajunge până la 60 mg / zi.

Pentru tratamentul RA la adulți, medicamentul este prescris după cum urmează:

• Prednisonul cu eliberare imediată este prescris într-o doză zilnică mai mică de 10 mg pe zi administrată cu un DMARD.
• Prednisonul cu eliberare întârziată este prescris la o doză începând cu 5 mg pe zi, urmată de cea mai mică doză de întreținere posibilă pentru a menține un rezultat clinic bun.

Prednisonul se administrează de obicei dimineața (acesta este timpul cel mai alert pe baza ritmului circadian) și cu alimente (pentru a preveni supărarea stomacului).

Pentru persoanele cu RA severă, formularea cu eliberare întârziată poate fi luată la culcare pentru a reduce rigiditatea și durerea dimineții.

Durata tratamentului trebuie făcută în mod individual. Și s-ar putea să primiți o rețetă pentru tratament zilnic sau tratament intermitent.

Prednisonul este, de asemenea, aprobat pentru utilizare la copii; un medic pediatru sau reumatolog poate determina doza adecvată în funcție de starea și vârsta copilului.

Efecte secundare

Efectele secundare ale prednisonului pot varia de la ușoare la severe, în funcție de puterea dozei, de cât timp o luați și de reacția individuală la aceasta. Acestea apar mai frecvent la doze mai mari sau cu utilizare pe termen lung.

Uzual

Efectele secundare pe termen scurt sunt similare cu cele ale altor medicamente corticosteroide și pot include:

• Retenție de fluide
• Tulburări gastro-intestinale (dureri de stomac, diaree)
• Glicemie crescută

Severă

Cu toate acestea, apar probleme mai grave atunci când tratamentul continuă pentru perioade mai lungi de timp, adesea crescând ca intensitate pe măsură ce durata sau doza crește.

Aceste efecte pot include:

• Tensiune arterială crescută
• Oboseală persistentă
• Schimbările de dispoziție, inclusiv atacurile bruște de furie
• Concentrare diminuată sau confuzie
• Depresie și anxietate
• Insomnie
• Creștere în greutate
• Umflături și umflături faciale
• Menstruație neregulată
• Ulcere peptice
• Vedere încețoșată, cataractă sau glaucom
• Slăbiciune musculară și atrofie
• Subțierea pielii
• Vânătăi ușoare
• Risc crescut de infecție din cauza supresiei imune
• Osteoporoza și riscul crescut de fracturi
• Moarte osoasă (osteonecroză)
• Boală hepatică grasă (steatoză hepatică)
• Psihoză
• Creșterea împiedicată a copiilor

Avertismente și interacțiuni

Se știe că prednisonul are numeroase interacțiuni medicamentoase. În unele cazuri, medicamentul secundar poate crește biodisponibilitatea sau absorbția prednisonului și, odată cu acesta, severitatea efectelor secundare. În alte cazuri, prednisonul poate interfera cu activitatea medicamentului secundar.

Interacțiunile cunoscute includ:

• Antibioticele precum claritromicina sau rifampicina
• Antidepresive precum Prozac (fluoxetină) și Zoloft (sertralină)
• Medicamente anti-convulsive, cum ar fi carbamazepina și fenitoina
• Medicamente antifungice precum Diflucan (fluconazol) și Sporanox (itraconazol)
• Medicamente anti-greață, cum ar fi Emend (aprepitant)
• Medicamente pentru astm, cum ar fi Accolate (zafirlukast)
• Acid acetilsalicilic
• Diluanti de sange precum Coumadin (warfarina)
• Diuretice (pastile de apă)
• Medicamente pentru inimă, cum ar fi amiodaronă, diltiazem și verapamil
• Medicamente pentru arsuri la stomac, cum ar fi Tagamet (cimetidină)
• Medicamente pentru HIV precum Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) și Reyataz (atazanavir)
• Contraceptive hormonale
• Medicamente imunosupresoare
• Alți corticosteroizi
• Sunătoare

Combinarea AINS cu prednison poate crește riscul de ulcer peptic, care poate provoca sângerări și poate duce la spitalizare.

Doza mare sau utilizarea prelungită a prednisonului poate reduce răspunsul imun la anumite vaccinuri și le poate face mai puțin eficiente. De asemenea, dacă ați fost tratat puternic cu prednison, ar trebui să așteptați cel puțin trei luni după oprire înainte de a primi un vaccin viu, deoarece steroidul vă poate crește susceptibilitatea la infecție.

Întreruperea utilizării

Dacă luați prednison de ceva timp, nu trebuie să întrerupeți brusc tratamentul. Glandele suprarenale produc în mod obișnuit o cantitate naturală de cortizol (hormon steroid) în fiecare zi, dar această producție scade dacă sunteți la prednison pentru o perioadă de timp.

Reducerea lentă a medicamentului vă va ajuta să evitați sau să minimizați efectele adverse cauzate de întreruperea bruscă a tratamentului. Simptomele de întrerupere pot include oboseală severă, slăbiciune, dureri corporale și dureri articulare.

Reducerea prednisonului este o încercare de a vă "trezi" glandele suprarenale, astfel încât acestea să poată începe din nou să-și facă treaba.