O prezentare generală a BPOC în etapa finală

Boala pulmonară obstructivă cronică în stadiul final (BPOC) se referă la stadiul final al bolii. În această etapă, vă puteți aștepta să experimentați o dificultate semnificativă a respirației chiar și atunci când vă odihniți. Datorită gradului de leziuni pulmonare în acest stadiu, aveți un risc crescut de infecții pulmonare și insuficiență respiratorie.

S-ar putea să asociați termenul „etapa finală” cu moartea iminentă sau cu un handicap grav care duce la moarte. Cu siguranță, există un risc mai mare de deces în acest stadiu, dar puteți supraviețui ani de zile cu BPOC în stadiul final.

Verywell / Emily Roberts

Simptome

Cu BPOC avansat, puteți avea simptome tot timpul sau aproape tot timpul. Și efectele bolii tale la etapa finală vor fi atât de avansate încât îți vor afecta incontestabil activitățile de zi cu zi.

Simptomele pe care le puteți experimenta cu BPOC în stadiul final includ:

• Producerea tusei cronice și a flegmei
• Șuierătoare
• Respirație severă chiar și atunci când este odihnită
• Dificultăți de a mânca
• Dificultăți de comunicare din cauza dificultății de respirație
• Capacitate limitată de a te deplasa
• Confuzie sau amețeli
• Oboseală
• Dificultăți de somn

Este posibil să aveți niveluri scăzute de saturație a oxigenului și, probabil, vi se va prescrie oxigen suplimentar. Dacă faceți o pauză de la suplimentarea cu oxigen, este posibil să observați că simptomele se agravează.

Complicații

Puteți dezvolta complicații ale bolilor pulmonare, cum ar fi pneumonia, insuficiența cardiacă și edemul extremităților inferioare (umflarea picioarelor). Cu BPOC în stadiul final, este posibil să aveți limitări ale nivelului de activitate - ceea ce duce la un risc de formare a cheagurilor de sânge, obezitate și răni de presiune.

Diagnostic

Prin definiție, „etapa finală” se referă la ultima fază în cursul unei boli progresive. Există criterii care ajută la definirea acestei etape.

Conform Inițiativei globale pentru boli pulmonare obstructive (GOLD), există patru etape ale BPOC:

• Etapa I: BPOC ușoară. Funcția pulmonară începe să scadă, dar este posibil să nu o observați.
• Etapa II: BPOC moderată. Simptomele progresează, iar dificultățile de respirație se dezvoltă la efort.
• Etapa III: BPOC severă. Respirația scurtă se înrăutățește și exacerbările BPOC sunt frecvente.
• Etapa IV: BPOC foarte severă. Calitatea vieții este grav afectată. Exacerbarea BPOC poate pune viața în pericol.

Fiecare etapă este definită în funcție de măsurarea spirometrie a FEV1 (volumul de aer expirat în prima secundă după o expirație forțată). BPOC în stadiul final este considerat stadiul IV sau BPOC foarte sever cu un FEV1 mai mic sau egal cu 30%.

O serie de factori influențează speranța de viață a BPOC, inclusiv istoricul fumatului, nivelul de dispnee (dificultăți de respirație), nivelul de fitness și starea nutrițională. Unele persoane aflate în stadiul IV sunt încă capabile să funcționeze destul de bine, cu puține limitări. Pe de altă parte, există și mulți oameni în această etapă care sunt foarte bolnavi.

Tratament

S-ar putea să vă faceți griji că medicii dvs. au făcut tot ce pot face pentru dvs. până când ați fost diagnosticat cu BPOC în stadiul final. Dar pot exista aspecte ale sănătății dvs. care pot fi gestionate pentru a vă face să vă simțiți mai confortabil și pentru a evita complicațiile stării pulmonare.

Pe măsură ce severitatea bolii dumneavoastră avansează, accentul tratamentului dvs. poate începe să treacă la îngrijirea paliativă pentru a vă ameliora simptomele BPOC.

Cu aceasta, dacă vă confruntați cu un diagnostic de BPOC în stadiul final, medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele tratamente:

Bronhodilatatoare

Liniile directoare actualizate din 2020 recomandă persoanelor cu BPOC moderată sau severă care au dificultăți de respirație și / sau intoleranță la efort, să primească o combinație de două tipuri diferite de bronhodilatatoare cu acțiune lungă, mai degrabă decât un singur bronhodilatator cu acțiune lungă. Aceasta include un medicament beta agonist cu acțiune lungă (LABA), precum și un antagonist anticolinergic / muscarinic cu acțiune lungă (LAMA). Unele inhalatoare combinate includ ambele categorii de medicamente într-un singur inhalator. Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă pot fi, de asemenea, utilizate pentru simptome.

Opiacee

În trecut, opiaceele erau adesea evitate, deoarece unele studii au arătat că pot avea efecte secundare grave și s-ar putea să nu beneficieze pe toată lumea.a incurajautilizarea medicamentelor pentru opiacee pentru persoanele care continuă să aibă dificultăți de respirație semnificative, în ciuda maximizării altor terapii. Această recomandare a apărut datorită studiilor care arată că aceste medicamente au fost benefice în îmbunătățirea calității vieții, fără a duce la un risc crescut de căderi / accidente sau supradoze.

Glucocorticoizi

Glucocorticoizii (sau „steroizii”) pot fi utilizați fie prin inhalare, fie sub formă orală sau intravenoasă, iar liniile directoare pentru utilizarea lor s-au schimbat recent.

Glucocorticoizii orali (cum ar fi prednisonul) au fost odată prescriși pe scară largă, dar, în general, ar trebui evitați în mod continuu (pot fi încă necesari pentru exacerbări sau în timpul spitalizărilor). Aceste medicamente nu s-au dovedit a afecta dificultățile de respirație, riscul de exacerbări sau supraviețuirea, dar au dus la o serie de efecte secundare, cum ar fi hipertensiunea arterială, creșterea glicemiei, infecții și sângerări gastro-intestinale.

Glucocorticoizii inhalatori pot fi sau nu recomandați. În timp ce reduc riscul de exacerbări, cresc și riscul ca o persoană să dezvolte pneumonie. Acestea sunt probabil utile pentru persoanele care au și astm sau care au una sau mai multe exacerbări ale BPOC în fiecare an. Dacă o persoană nu a avut o exacerbare a BPOC pentru o perioadă de un an și nu are astm sau un număr mare de eozinofile, se recomandă întreruperea glucocorticoizilor inhalatori.

Oxigen suplimentar

Oxigenul reduce respirația cauzată de activitate și repaus. Acest lucru nu numai că poate îmbunătăți simptomele, dar oxigenul poate permite unor persoane să se angajeze în alte activități (cum ar fi reabilitarea și activitatea fizică) care îmbunătățesc și calitatea vieții.

Ventilație de presiune pozitivă neinvazivă (NIPPV)

Ventilația neinvazivă poate reduce retenția de dioxid de carbon și poate îmbunătăți respirația scurtă, dar nu este recomandată în mod obișnuit.

Reabilitare pulmonară

S-a constatat că reabilitarea pulmonară este benefică pentru persoanele cu BPOC în toate etapele bolii. Un studiu din 2017 a constatat că pentru persoanele cu BPOC severă, reabilitarea pulmonară a îmbunătățit simptomele pentru 92% dintre participanți și a dus la 54% mai puține zile de spitalizare.

Consiliere nutrițională

Consilierea nutrițională poate fi sugerată, deoarece malnutriția este o complicație obișnuită în BPOC în stadiul final și crește riscul de deces. Un consilier specializat în îngrijirea persoanelor cu BPOC poate ajuta, de asemenea, cu sfaturi care fac ca alimentația să fie mai ușoară și mai plăcută, printre dificultăți de respirație.

Terapii complementare

Terapia complementară și alternativă, cum ar fi tehnicile de relaxare și vizualizare, masajul terapeutic și musicoterapia cu instrumente live, CD sau radio pot ajuta la calmarea simptomelor, cum ar fi respirația scurtă.

Copiind

A trăi cu BPOC în etapa finală te poate face să te simți speriat și izolat. Obținerea asistenței psihologice și sociale sunt aspecte importante pentru a face față stării.

Chiar și atunci când ați dezvoltat deja BPOC foarte avansat, există mai multe modificări ale stilului de viață pe care le puteți încorpora pentru a avea cel mai bun rezultat posibil:

• Renunțați la fumat: renunțarea la fumat este vitală, deoarece fumatul continuă să provoace modificări pulmonare în etapele târzii ale BPOC.
• Exercițiu: În afară de asta, dacă veți face o schimbare de stil de viață după un diagnostic de BPOC care va avea cel mai mare impact asupra vieții dvs., luați în considerare un program zilnic de exerciții. Chiar și mersul ușor (cu aportul de oxigen) de mai multe ori pe săptămână poate fi benefic pentru prevenirea complicațiilor și ridicarea dispoziției.
• Mănâncă sănătos: o alimentație bună este esențială, deoarece BPOC determină corpul tău să consume multe calorii și poate duce la malnutriție. Menținerea nutriției vă va oferi energia de care aveți nevoie pentru a respira și a lupta împotriva infecțiilor.
• Rămâneți pozitiv: rămâneți pozitiv în mijlocul diagnosticului unei boli cronice poate fi dificil, dar poate avea un impact extraordinar. Este vorba despre dezvoltarea unor noi mecanisme de adaptare care să se potrivească stilului tău de viață.
• Examinați-vă medicamentele frecvent cu medicul dumneavoastră: asigurându-vă că primiți combinația optimă de medicamente, puteți face mult pentru a vă menține sau chiar a vă îmbunătăți calitatea vieții. Acestea fiind spuse, cercetările sunt în curs de desfășurare, iar liniile directoare cu privire la cele mai eficiente terapii se pot schimba. Dacă treceți peste medicamente adesea cu medicul dumneavoastră, vă puteți asigura că primiți cele mai actualizate și eficiente terapii.

Probleme la sfârșitul vieții

Dacă medicii dvs. au discutat despre șansa ca moartea să se apropie din cauza BPOC, este timpul să luați în considerare modul în care veți gestiona problemele de la sfârșitul vieții. Indiferent dacă dvs. sau o persoană dragă veți prelua deciziile în acest moment, a decide cum veți căuta ajutor în etapa de sfârșit de viață poate face procesul mai ușor pentru toți cei implicați. De exemplu, dvs. și familia dvs. ar putea dori să luați în considerare ajutorul de la un ospiciu pentru a vă ghida în acest timp.

Când ați fost diagnosticat cu BPOC în stadiu târziu, asigurați-vă, de asemenea, că vorbiți cu echipa de asistență medicală și cu cei dragi despre valorile și convingerile dvs. pentru a vă asigura că orice îngrijire la sfârșitul vieții este în concordanță cu dorințele dumneavoastră. Pentru resurse care vă ajută la planificarea îngrijirii la sfârșitul vieții, vizitați site-ul web al Zilei Naționale a Deciziilor în domeniul sănătății.

Directivele avansate sunt documente care vă permit să vă explicați dorințele cu privire la îngrijirea la sfârșitul vieții, astfel încât cei dragi să știe ce doriți când vine vorba de probleme precum resuscitarea, tuburile de alimentare și suportul ventilatorului dacă nu puteți să vă exprimați dorințele mai târziu.

Gestionarea simptomelor este unul dintre cele mai importante aspecte ale îngrijirii la sfârșitul vieții, deoarece simptomele BPOC se agravează adesea în ultimele zile - în special, dispnee și tuse, durere, anxietate și depresie, confuzie, anorexie și cașexie.

Sfârșitul vieții este un moment de tristețe și reflecție profundă pentru tine și cei dragi. Amintiți-vă că gesturile simple precum ținerea mâinii persoanei iubite și prezența vă pot oferi un confort imens.

Un cuvânt de la Verywell

Înțelegerea BPOC în stadiul final și ce puteți face pentru a vă împiedica să ajungeți acolo începe cu luarea unor pași zilnici mici spre îmbunătățirea stării de sănătate. Colaborați cu echipa de îngrijire pentru a dezvolta un plan pentru schimbări de stil de viață sănătos, cum ar fi renunțarea la fumat, consumul de alimente întregi și încorporarea de exerciții fizice blânde, dacă este posibil.

Dacă ați fost diagnosticat cu BPOC în stadiul final, este important să știți că nu există nicio modalitate de a prezice cu exactitate cât timp veți trăi. Luarea deciziilor cu privire la sănătatea dvs. implică cântărirea valorii confortului și a beneficiilor așteptate ale fiecărui tip de tratament. Cei dragi vă pot ajuta să treceți prin aceste momente grele.