Cum este tratată boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), o boală pulmonară ireversibilă și incurabilă, este tratată cu medicamente, strategii de stil de viață și, uneori, cu proceduri sau intervenții chirurgicale. Dacă aveți BPOC, regimul de tratament vă poate ajuta să controlați simptomele BPOC, care includ dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse și producția excesivă de mucus.

Respectarea planului de tratament al BPOC este o modalitate importantă de prevenire a exacerbărilor BPOC, care sunt apariții caracterizate de efecte periculoase care includ dispnee severă (dificultăți de respirație), constricție toracică, slăbiciune și amețeli. Aceste episoade pot pune viața în pericol și necesită, de obicei, tratament urgent. (...)

Tratamentul BPOC este ghidat de ghidul inițiativei globale pentru boli pulmonare obstructive cronice (GOLD) pentru diagnostic, management și prevenire.

Stil de viata

Când aveți BPOC, stilul dvs. de viață are un impact major asupra bolii dumneavoastră. Puteți face unele modificări ale stilului de viață sănătos pentru a vă ajuta să controlați și să preveniți simptomele BPOC și să reduceți riscul de exacerbare a BPOC.

Renunță la fumat

Încetarea obiceiului de țigară este cel mai important pas pe care îl puteți face pentru a vă gestiona BPOC. Fumatul este principala cauză a BPOC și, dacă aveți deja boala, fumatul o face și mai gravă. Pentru unii oameni, renunțarea la fumat este suficientă pentru a menține la distanță simptomele BPOC și pentru a preveni progresul bolii.

Cu toate acestea, nu este ușor să renunți, mai ales dacă fumezi de ani de zile. Sfaturile pentru renunțare includ utilizarea terapiei de înlocuire a nicotinei sau a ajutoarelor, cum ar fi guma, inhalatoarele, comprimatele, plasturile sau spray-urile nazale pentru a reduce pofta. Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală utilizate pentru renunțarea la fumat, inclusiv bupropion sau Chantix (vareniclină), pot ajuta la reducerea poftelor și a simptomelor de sevraj.

Consilierea sau terapia de grup vă pot ajuta oferindu-vă îndrumări, sprijin și responsabilitate pe măsură ce faceți acest pas important.

Sport regulat

Exercitarea regulată este întotdeauna bună pentru starea generală de sănătate și bunăstarea mentală. Pentru BPOC în mod specific, vă poate ajuta să vă optimizați funcția pulmonară cu BPOC, maximizând schimbul de oxigen și capacitatea pulmonară. Prin urmare, vă poate ajuta să vă mențineți forța și rezistența musculară.

Mersul pe jos este adesea o modalitate excelentă de a începe să faci mișcare atunci când ai BPOC. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce fel de exercițiu este cel mai potrivit pentru dumneavoastră înainte de a începe.

Obțineți suficiente calorii

Medicamentele, oboseala și dificultățile de respirație pot duce la scăderea poftei de mâncare. Nu obțineți suficiente calorii vă poate agrava simptomele BPOC și vă poate pune un risc mai mare de infecții, ceea ce poate duce la exacerbări ale BPOC.

Dacă ați suferit o scădere în greutate sau o scădere a poftei de mâncare, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile prin care puteți combate malnutriția.

Tehnici de respirație

Învățarea utilizării tehnicilor pentru a vă ajuta să respirați mai eficient vă poate îmbunătăți controlul muscular și schimbul de oxigen. Lupta de a respira atunci când aveți BPOC folosește energie excesivă și vă epuizează diafragma.

Medicul dumneavoastră, kinetoterapeutul sau terapeutul respirator vă pot arăta tehnici de respirație pe care le puteți utiliza pe cont propriu pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți controlul muscular.

Fiți la curent cu privire la îngrijirea medicală

Asigurați-vă că vă vedeți medicul pentru întâlnirile programate în mod regulat, chiar dacă vă simțiți bine. Este important ca echipa dvs. medicală să vă monitorizeze pentru a vă urmări simptomele și funcția pulmonară și pentru a vă menține la curent tratamentele.

BPOC Ghid de discuții despre medic

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Prescripții

Medicamentele utilizate pentru tratarea BPOC includ prescripții pentru gestionarea simptomelor bolii dvs. și tratamente pentru infecții. Veți fi instruit să luați medicamentele BPOC cu acțiune îndelungată în mod regulat, indiferent dacă aveți sau nu simptome.

De asemenea, vi se poate administra o rețetă pentru un medicament BPOC cu acțiune scurtă pe care să îl luați atunci când simptomele vă apar, cu instrucțiuni pentru a primi atenție de urgență pentru simptome severe.

Antibioticele sunt prescrise pentru tratamentul infecțiilor bacteriene.

Bronhodilatatoare

Bronhodilatatoarele ajută la relaxarea mușchilor din pereții căilor respiratorii. Acest lucru facilitează respirația, reduce tusea și îmbunătățește sau previne dispneea acută.

Aceste medicamente sunt luate de obicei cu un inhalator sau prin terapie cu aerosoli, în care medicamentul este administrat sub formă de ceață fină printr-un instrument numit nebulizator.

Rapid vs. cu acțiune îndelungată

Există două categorii majore de bronhodilatatoare pentru tratarea BPOC în funcție de cât de repede acționează. Este posibil să aveți nevoie doar de una sau de ambele, în funcție de simptome:

Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă: aceste medicamente funcționează în câteva secunde până la câteva minute pentru ameliorarea dificultății de respirație, dar efectele durează doar patru până la șase ore. Exemplele includ:

• Ventolin, Proair (albuterol): un beta-agonist cu acțiune scurtă (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): Un beta-agonist cu acțiune scurtă
• Atrovent (ipatropium): un antagonist anticolinergic / muscarinic cu acțiune scurtă (SAMA)

Bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată: Aceste medicamente sunt utilizate pentru a vă menține căile respiratorii deschise și relaxate pentru perioade lungi de timp (pe tot parcursul nopții, de exemplu). Deși efectele durează mai mult, de la 12 la 24 de ore, aceste medicamente încep să funcționeze mai încet decât omologii lor cu acțiune scurtă și nu ajută într-o situație de urgență.

Tipuri de bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată

Există, de asemenea, două mari categorii de bronhodilatatoare bazate pe modul de acțiune. Aceste medicamente funcționează pentru a vă menține căile respiratorii deschise și relaxate, dar prin metode oarecum diferite.

Beta-agoniști cu acțiune îndelungată (LABA): Exemplele includ:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Performist (formoterol)

Antagoniști anticolinergici / muscarinici cu acțiune îndelungată (LAMA): Exemplele includ:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidinium)

Pentru persoanele cu BPOC moderată până la severă care au dificultăți de respirație și / sau intoleranță la efort, ghidurile din 2020 recomandă tratamentul atât cu un beta-agonist cu acțiune lungă (LABA), cât și cu un antagonist anticolinergic / muscarinic cu acțiune lungă (LAMA), mai degrabă decât cu unul dintre aceste medicamente. Exemple de inhalatoare care includ atât un LABA cât și un LAMA includ:

• Aerosfera Bevespi (formoterol / glicopirolat)
• Duaklir (formoterol / aclidinium)

Corticosteroizi inhalatori

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un corticosteroid zilnic inhalat. Acest lucru vă poate ajuta să mențineți inflamația în jos și să reduceți numărul de exacerbări pe care le aveți.

Există două setări în care poate fi recomandat un corticosteroid inhalat:

1. La persoanele cu astm sau cu un număr mare de eozinofile (un tip de celule albe din sânge care este adesea crescut la persoanele cu alergii).
2. Pentru persoanele care au una sau mai multe exacerbări ale BPOC în fiecare an. Dacă nu ați avut o exacerbare într-un an și nu aveți astm, acum este recomandat ca aceste medicamente să fie întrerupte.

În timp ce corticosteroizii inhalatori reduc exacerbările BPOC, acestea cresc și riscul de pneumonie.

Răgușeala, infecțiile în gură și vânătăile pielii sunt alte efecte secundare potențiale.

Exemple de corticosteroizi inhalatori includ:

• Flovent (fluticazonă)
• Pulmicort (bedesonidă)

Inhalatoare combinate cu corticosteroizi și bronhodilatatori inhalatori

Unele inhalatoare BPOC și soluții nebulizate conțin o combinație de unul sau doi bronhodilatatori cu acțiune lungă și un corticosteroid. Exemplele includ:

• Symbicort (formoterol și bedesonid)
• Advair (salmeterol și fluticazonă)

Corticosteroizi orali

În timpul unei exacerbări a BPOC, corticosteroizii orali, cum ar fi prednisonul, vă pot scurta timpul de recuperare, vă pot îmbunătăți funcția pulmonară și pot ameliora hipoxemia (niveluri scăzute de oxigen din sânge). De asemenea, pot reduce riscul de recidivă, pot preveni eșecul tratamentului și, dacă ajungeți la spital, scurtați timpul cât sunteți acolo.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor orali poate duce la efecte secundare grave, totuși, astfel încât aceste medicamente sunt utilizate de obicei doar pentru o perioadă scurtă de timp. Efectele secundare includ osteoporoza, diabetul, un risc crescut de infecție, cataracta și creșterea în greutate.

Inhibitori ai fosfodiesterazei-4 (PDE4)

BPOC poate provoca o supraproducție de fosfodiesterază-4 (PDE4), o enzimă care provoacă inflamații pulmonare. Inhibitorii PDE4, care blochează această enzimă, sunt luați pentru a ajuta la reducerea exacerbărilor BPOC la persoanele cu bronșită cronică, antecedente de exacerbări și BPOC severe până la foarte severe.

Daliresp (roflumilast) este un astfel de inhibitor PDE4. Efectele secundare pot include diaree, scădere în greutate, dureri abdominale, tulburări de somn, greață, pierderea poftei de mâncare și cefalee.

Antibiotice

Dacă vă confruntați cu o infecție respiratorie bacteriană, cum ar fi bronșită sau pneumonie, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antibiotic. Aceste medicamente acționează împotriva bacteriilor, dar nu și a virușilor, deci nu vor elimina o răceală obișnuită sau gripa.

Dacă vi se prescrie un curs de antibiotice, este foarte important să luați întreaga rețetă, chiar și după ce începeți să vă simțiți mai bine. Nerespectarea prescripției poate crește riscul de rezistență la antibiotice.

Operații și proceduri de specialitate

O varietate de intervenții pot ajuta la atenuarea sau prevenirea efectelor BPOC. Deși aceste tratamente nu sunt curative, ele pot avea un impact major asupra bolii dumneavoastră și a progresiei acesteia.

Vaccinări

Infecțiile, în special infecțiile pulmonare, pot fi o criză imensă de sănătate atunci când aveți BPOC. Infecțiile pot agrava simptomele BPOC sau pot declanșa o exacerbare. Deși nu sunt tratamente pentru BPOC în sine, vaccinarea vă poate ajuta să evitați unele infecții.

Vaccinările pe care vi le poate recomanda medicul dumneavoastră includ:

• Vaccin împotriva pneumoniei pneumococice: Cu BPOC, aveți un risc crescut de a dezvolta pneumonie bacteriană, cum ar fi pneumonia cauzată deStreptococcus pneumoniaebacterie.Un vaccin poate ajuta la prevenirea acestei infecții.
• Gripă: să vă faceți vaccinul recomandat împotriva gripei vă poate împiedica să cedați cu gripa. Această strategie preventivă poate reduce vizitele urgente ale medicului dumneavoastră și spitalizările atunci când aveți BPOC.

Rețineți că nu există vaccinuri pentru fiecare tip de infecție, așa că faceți tot posibilul pentru a evita infectarea prin încorporarea regulată a unor strategii precum spălarea corectă a mâinilor și evitarea persoanelor bolnave ori de câte ori este posibil.

Reabilitare pulmonară

Programul dvs. de reabilitare pulmonară va include o evaluare și un program de exerciții personalizat care include exerciții fizice, exerciții de respirație, un plan de nutriție și consiliere.

Echipa dvs. poate include terapeuți respiratori, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, dieteticieni și psihologi care vor lucra împreună cu dvs. pentru a vă optimiza abilitățile de respirație și pentru a vă urmări progresul cu rezultate măsurate.

Terapia cu oxigen

Poate fi necesar să utilizați oxigenoterapie suplimentară. Unii oameni trebuie să folosească oxigenul numai noaptea, în timp ce unii au nevoie de el când ies afară, iar alții au nevoie de el 24 de ore pe zi.

Pentru unele persoane cu BPOC, oxigenul suplimentar îmbunătățește ratele de supraviețuire. De asemenea, vă poate ajuta să vă atenuați simptomele și să vă îmbunătățiți calitatea vieții, ajutându-vă să dormiți mai bine noaptea, să vă sporiți vigilența în timpul zilei și să vă îmbunătățiți capacitatea de a participa la activități cu mai puține simptome.

Flaut pulmonar

Flautul pulmonar este un dispozitiv respirator portabil care a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru a vă ajuta să vă curățați plămânii de mucus. Funcționează prin crearea unor vibrații de joasă frecvență adânc în plămâni atunci când suflați puternic prin muștiuc. Acest lucru ajută la ruperea mucusului, ceea ce vă face mai ușor să tuseți materialul.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi o opțiune în anumite situații. Medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre operația pulmonară cu dvs. dacă plămânii ar putea fi mai sănătoși prin îndepărtarea unei anumite zone de leziuni pulmonare sau dacă un transplant este cel mai bun mod de a vă ameliora boala.

Deoarece BPOC este adesea răspândită, afectând mai multe zone ale ambilor plămâni, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna o opțiune benefică. Și o intervenție chirurgicală pulmonară majoră nu este întotdeauna fezabilă dacă nu puteți tolera operația din cauza stării dumneavoastră de sănătate.

Tipurile de intervenții chirurgicale pulmonare pentru BPOC includ:

• Bullectomie: Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea bulelor, care sunt spații mari de aer care se formează atunci când pereții sacilor de aer sunt distruși. Îndepărtarea uneia sau mai multor bulle vă poate ajuta să vă îmbunătățiți fluxul de aer.
• Operație de reducere a volumului pulmonar: în această intervenție chirurgicală, țesutul deteriorat este îndepărtat din partea superioară a plămânilor. Acest lucru vă permite plămânilor să se extindă și mai mult, astfel încât să puteți respira mai ușor și vă poate prelungi viața.
• Transplantul pulmonar: Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră care implică îndepărtarea și înlocuirea plămânului deteriorat cu un plămân sănătos de la un donator decedat. Poate fi o opțiune dacă plămânul este prea deteriorat pentru a vă face candidat la alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Deși un transplant de plămâni vă poate îmbunătăți calitatea vieții, există riscuri, inclusiv riscul ca organismul dvs. să respingă plămânul donat. Pentru a reduce acest risc, va trebui să luați medicamente care vă suprimă sistemul imunitar pentru tot restul vieții - și acest medicament crește șansele de infecție.

Medicină complementară și alternativă (CAM)

Terapiile complementare au fost considerate potențial benefice pentru persoanele cu BPOC. Există puține dovezi că remediile pe bază de plante ar putea ajuta la simptomele BPOC și este important să fiți extrem de precaut, astfel încât să nu luați nimic care, în mod accidental, vă înrăutățește boala pulmonară.

Yoga și acupunctura au fost evaluate la persoanele care suferă de BPOC și, deși aceste abordări nu tratează în mod specific BPOC, acestea sunt sigure și pot îmbunătăți calitatea vieții prin atenuarea stresului.

Yoga

O serie de studii mici sugerează că yoga poate fi benefică pentru persoanele care au BPOC. O recenzie înJurnalul bolii toraciceraportează efecte pozitive pentru cei care fac antrenament de yoga timp de cel puțin 12 săptămâni. Acești indivizi prezintă o funcție pulmonară mai bună, o scurtare a respirației și o calitate generală a vieții îmbunătățită.

Acupunctura

Acupunctura este o tehnică care implică plasarea acelor subțiri în puncte specifice din corp. Un studiu efectuat pe persoane cu BPOC care au utilizat fie medicamente singure, fie în asociere cu acupunctura timp de opt săptămâni a constatat că dificultățile de respirație cu efortul și calitatea vieții au fost semnificativ îmbunătățite la cei care utilizează combinația celor două tratamente.

Un alt studiu, realizat pe parcursul a 10 săptămâni, a arătat rezultate similare.

Un cuvânt de la Verywell

Există o varietate de tratamente diferite utilizate pentru gestionarea BPOC și pentru tratarea exacerbărilor acute. Dacă aveți BPOC, planul dumneavoastră de tratament este ghidat de simptomele dvs. pe baza recomandărilor GOLD.

În timp, tratamentul BPOC se poate modifica pe măsură ce simptomele se schimbă. Asigurați-vă că vă vedeți în mod regulat echipa medicală, astfel încât să puteți monitoriza starea dumneavoastră îndeaproape și să vă actualizați tratamentul după cum este necesar.