Dacă cineva ar întreba ce te împiedică să faci mișcare atunci când ai o boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), este probabil să spui respirație (dispnee). În BPOC, dispneea și oboseala musculară sunt principalele elemente de descurajare pentru începerea unui program de exerciții. Acest lucru este regretabil deoarece cel mai bun mod de a îmbunătăți toleranța la efort și de a reduce respirația în BPOC este să fii activ.
Peter Cade / Getty ImagesDacă vă este greu să vă exercitați cu BPOC, puneți la încercare câteva dintre aceste metode pentru a vă ajuta să vă creșteți rezistența, energia și bunăstarea generală.
Înainte de a începe exercițiile
Dacă aveți BPOC, este important să vă vizitați medicul înainte de a începe orice nou program de exerciții pentru a vă evalua starea generală de sănătate și pentru a vă examina medicamentele. În plus, medicul dumneavoastră vă va cere probabil să efectuați un test de toleranță la efort (ETT).
De asemenea, numit test de stres, un ETT determină capacitatea dvs. de exercițiu - de exemplu, vă măsoară capacitatea de a suporta exercițiile și / sau volumul maxim de muncă atins în timpul perioadei de exercițiu.
Un ETT implică mersul pe o bandă de alergat la diferite niveluri de viteză, în timp ce este conectat la o electrocardiogramă (ECG) și monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Veți fi evaluat în poziții de odihnă / culcat și în picioare înainte de a începe și după activitate.
După interpretarea rezultatelor testului, medicul dumneavoastră vă va oferi îndrumări pentru începerea unui program de exerciții. Asigurați-vă că puneți multe întrebări, astfel încât să aveți clar cât timp ar trebui să vă exercitați și cât de des, tipurile de exerciții de făcut și de evitat și dacă va trebui să faceți modificări în timpul sau dozele medicamentelor.
Atunci când faceți exerciții, asigurați-vă că urmați cu precizie instrucțiunile medicului dumneavoastră și contactați dacă aveți întrebări, îngrijorări sau dureri în timpul exercițiului.
Tipuri de exerciții de încercat
Medicul dumneavoastră ar trebui să vă poată ajuta să dezvoltați un program de exerciții fizice care să includă întinderea, antrenamentul de forță și exercițiile cardiovasculare, împreună cu unele antrenamente la intervale ușoare, în funcție de abilitățile dumneavoastră.
Exerciții de flexibilitate
Exercițiile de stretching și yoga includ prelungirea lentă a mușchilor, care, atunci când se face în mod regulat, vă mărește raza de mișcare și flexibilitate. Acestea trebuie făcute înainte de exerciții cardiovasculare pentru a pregăti mușchii pentru activitate și pentru a preveni rănirea și după exerciții pentru a se răcori și a preveni tensiunea musculară.
Antrenamente de antrenament de forță
Antrenamentul de forță implică contracții musculare repetate sau strângere până când mușchiul obosește. Aceasta implică, de obicei, antrenamente cu greutăți sau exerciții cu greutatea corporală. La pacienții cu BPOC, exercițiile de întărire a corpului superior sunt deosebit de utile pentru creșterea forței mușchilor respiratori.
Antrenamentul de forță are ca rezultat și mai puțină dispnee decât antrenamentele cardio și poate fi mai bine tolerat de persoanele cu BPOC.
Antrenamente aerobe
Exercițiile cardiovasculare sau aerobice, cum ar fi mersul pe jos, joggingul, ciclismul, canotajul, dansul și aerobicul în apă, folosesc grupuri musculare mari pentru a întări inima și plămânii și a îmbunătăți capacitatea organismului de a utiliza oxigen. În timp ce acest lucru poate fi dificil la început pentru persoanele cu BPOC, cercetările arată că exercitarea cardiovasculară regulată vă poate îmbunătăți respirația și vă poate reduce ritmul cardiac și tensiunea arterială.
Pregătirea pe intervale
În timpul antrenamentului pe intervale, repetați secvențe de exerciții de intensitate ridicată intercalate cu exerciții ușoare (cele mai studiate în BPOC) sau odihnă.
De exemplu, puteți alerga 30 de secunde, mergeți 1 minut, apoi alergați 1 minut și mergeți 2 minute și puteți repeta ciclul pentru un total de 10 minute, ceea ce vă permite să vă respirați după un exercițiu mai intens.
Antrenamentul pe intervale în BPOC are ca rezultat efecte pozitive de antrenament pentru unii pacienți și este adesea utilizat ca parte a unui program de reabilitare pulmonară.
Terapii de asistență
De la terapia cu oxigen până la stimularea electrică, există mai multe instrumente care pot ajuta persoanele cu BPOC să-și îmbunătățească toleranța la efort în timp.
Ventilație cu presiune pozitivă neinvazivă
Deși oarecum nepractic, datorită măștilor nazale sau față integrale etanșe standard necesare pentru ao utiliza, studiile au arătat că persoanele care fac mișcare regulată folosind ventilație neinvazivă cu presiune pozitivă (NIPPV) pot avea un avantaj de antrenament față de cei care nu .
Nu numai că NIPPV permite pacienților cu BPOC să facă exerciții mai lungi, dar sunt capabili să realizeze o sarcină mai mare în timpul sesiunilor de exerciții fizice decât atunci când fac exerciții fizice fără asistență.
Utilizarea NIPPV noaptea poate fi un răspuns mult mai practic. Studiile sugerează că, în combinație cu reabilitarea pulmonară, pacienții care utilizează NIPPV nocturn prezintă îmbunătățiri în testul de mers de șase minute, FEV1, hiperinflația dinamică și gazele arteriale din sânge. Pacienții pot vedea, de asemenea, o îmbunătățire a funcției lor fizice, a funcției sociale, a sănătății mintale și a vitalității.
Stimulare electrică
Pacienții cu BPOC care au o forță și o funcție musculară mai bine conservate pot beneficia de stimulare electrică neuromusculară de înaltă frecvență (hf-NMES), care s-a dovedit că îmbunătățește capacitatea de efort, permițând pacienților să tolereze un nivel mai ridicat de intensitate a efortului. De asemenea, poate ameliora respirația.
Cea mai bună modalitate de abordare a hf-NMES este utilizarea acestuia înainte de a se produce risipa de țesuturi (frecventă în BPOC avansată), deși poate fi benefică și pentru pacienții cu dizabilități severe și cu dispnee incapacitantă.
Stimularea electrică poate fi utilizată în casă sau ca parte a unui program formal de reabilitare pulmonară.
Terapia cu oxigen
Studiile sugerează că terapia cu oxigen pe termen lung (LTOT) poate îmbunătăți rezistența la efort, poate reduce percepția dispneei și poate reduce hiperinflația pulmonară la pacienții cu niveluri normale de oxigen din sânge, permițând pacienților să se antreneze la niveluri mai mari de intensitate. Nivelurile țintă de saturație a oxigenului măsurate prin pulsoximetrie ar trebui să fie mai mari sau egale cu 90%.
Există speculații în curs cu privire la care metodă de livrare - canula nazală sau transtracheală - este cea mai bună în timpul exercițiului. Susținătorii livrării de oxigen transtracheal își mențin convingerea că funcționează cel mai bine, dar discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce poate fi cel mai bun pentru dumneavoastră.
Tratamente
Tratamentele care pot ajuta la toleranța la efort includ medicamente precum bronhodilatatoarele și reabilitarea pulmonară.
Reabilitare pulmonară
Reabilitarea pulmonară este o parte importantă a tratamentului BPOC și este recomandată tuturor pacienților care se află în stadiile moderate până la foarte severe ale BPOC.
Programele de reabilitare pulmonară includ unele antrenamente pentru exerciții fizice, tehnici de respirație și educație pentru sănătate pentru a vă ajuta să obțineți un plan complet pentru combaterea problemelor respiratorii.
În afară de reducerea respirației și anxietății și îmbunătățirea calității vieții, printre alte beneficii, reabilitarea pulmonară poate îmbunătăți forța musculară respiratorie atunci când este combinată cu exerciții generale, crescând toleranța la efort.
Medicament
Există o serie de medicamente disponibile care s-au dovedit a îmbunătăți toleranța la efort și a reduce respirația provocată de efort în BPOC.
Cele mai studiate opțiuni includ:
- Albuterol: Una dintre caracteristicile BPOC este limitarea fluxului de aer. Hiperinflația dinamică este o consecință majoră a limitării fluxului de aer în timpul exercițiilor în BPOC și un factor important al respirației. Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă, cum ar fi albuterolul, s-au dovedit a fi deosebit de eficiente în creșterea toleranței la efort atunci când sunt combinate cu reabilitarea pulmonară.
- Spiriva: Combinat cu reabilitarea pulmonară, bronhodilatatorul anticolinergic / muscarinic antagonist Spiriva (tiotropium) îmbunătățește rezistența la efort, respirația și starea de sănătate în comparație cu utilizarea reabilitării pulmonare singure.
- Salmeterol: un beta-agonist cu acțiune îndelungată, Salmeterol îmbunătățește respirația în timpul efortului, dar nu crește neapărat durata exercițiului.
- Bromură de ipratropiu nebulizată: Comparativ cu un placebo, bromura de ipratropiu nebulizată (un anticolinergic cu acțiune îndelungată) crește timpul de rezistență la efort, reduce dispneea și scade hiperinflația dinamică. În plus, după utilizarea bromurii de ipratropiu, pacienții din studiile clinice au arătat o creștere a FEV1, FVC și a capacității inspiratorii (volumul de aer care poate fi inhalat după expirația normală).
Liniile directoare cu privire la cel mai bun management al modificării BPOC deseori și este util să vă examinați medicamentele în mod regulat pentru a vă asigura că primiți o terapie optimă.
De exemplu, acum se recomandă în conformitate cu liniile directoare din 2020 ca persoanele care au dificultăți de respirație și / sau intoleranță la efort să primească o combinație deambiiun beta agonist cu acțiune îndelungată (LABA) și un inhalator antagonist anticolinergic / muscarinic (LAMA) cu acțiune îndelungată, mai degrabă decât unul dintre aceștia în monoterapie.
Un cuvânt de la Verywell
Persoanele cu BPOC au o capacitate redusă de exercițiu / activitate fizică din cauza dispneei și oboselii, care provine dintr-un aport inadecvat de oxigen în organism. În timp, chiar și cele mai mici sarcini, cum ar fi îmbrăcarea, pot provoca dificultăți. Din fericire, cercetările arată că exercitarea regulată a exercițiilor poate reduce simptomele BPOC, poate îmbunătăți energia, crește rezistența și vă poate ajuta să vă simțiți mai bine în general.
