Transplanturi pulmonare pentru tratarea BPOC

Transplanturile pulmonare sunt utilizate în mod obișnuit pentru persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică în stadiul final (BPOC) care îndeplinesc criterii specifice. Boala este clasificată ca etapă finală atunci când aparițiile și problemele de respirație au devenit potențial periculoase pentru viață și orice altă cale de tratament, atât medicală, cât și chirurgicală, a fost epuizată.

În linii mari, aproximativ 2.000 de transplanturi pulmonare sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite, potrivit statisticilor din Registrul științific al beneficiarilor de transplant din Minneapolis.

Beneficiile operației de transplant pulmonar

Transplanturile pulmonare pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții și pot restabili multe dintre funcțiile fizice refuzate de mult persoanelor care trăiesc cu BPOC în stadiul 4. În ceea ce privește opțiunile, cercetările actuale sugerează că un transplant bilateral de plămâni (înlocuirea ambilor plămâni) este de obicei mai benefic pe termen lung în comparație cu un transplant cu un singur plămân.

În timp ce transplanturile pulmonare nu cresc, încă, ratele de supraviețuire pe termen lung la persoanele cu BPOC, calitatea și durata de supraviețuire pe termen scurt continuă să se îmbunătățească. Conform cercetării:

• Între 80% și 90% dintre persoanele supuse unui transplant supraviețuiesc în primul an.
• Între 41 și 52 la sută supraviețuiesc timp de cinci sau mai mulți ani.

Mai mult, 66,7 la sută dintre persoanele cu transplant bilateral pot trăi cinci ani sau mai mult, comparativ cu doar 44,9 la sută dintre cei cu un singur transplant pulmonar.

Selecția candidaților la transplant pulmonar

În general, o persoană este considerată candidată la un transplant de plămâni dacă are o speranță de viață de doi ani sau mai puțin. Mai mult, o limită de vârstă de 65 de ani este de obicei recomandată pentru un transplant cu un singur plămân și 60 de ani pentru un transplant bilateral. Statisticile nu au arătat niciun beneficiu în ceea ce privește timpul de supraviețuire sau calitatea vieții pentru persoanele mai în vârstă decât aceasta.

Alte criterii includ:

• Având un FEV1 mai mic de 20%
• Experimentarea hipercapniei cronice (dioxid de carbon excesiv) și reducerea nivelului de oxigen din sânge
• Experimentarea hipertensiunii pulmonare secundare
• Având un scor BODE Index de sub șapte (indicând o speranță de viață scurtată)

Este posibil să existe o anumită marjă de acțiune în aceste numere, pe baza unei revizuiri a cazului individual. Selecția ar implica, de asemenea, o evaluare a faptului dacă persoana este ambulatorie, are un sistem puternic de susținere și este motivată să urmeze terapie fizică, exerciții fizice, renunțarea la fumat și alte modificări ale stilului de viață care duc până la și după o intervenție chirurgicală.

Persoanele cu o intervenție chirurgicală pulmonară anterioară, cum ar fi o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar (LVRS) sau o bullectomie, se pot califica, de asemenea, dacă sunt în măsură să îndeplinească criteriile.

Complicații post-chirurgicale

Nu se subestimează faptul că un transplant pulmonar este o procedură majoră care prezintă un risc semnificativ de complicații, inclusiv deces. Ele pot fi fie legate de căile respiratorii, fie de cele non-respiratorii.

Complicațiile respiratorii sunt cele care afectează în mod direct plămânii și pot include:

• Leziuni ischemice-reperfuzionale (leziuni cauzate de revenirea sângelui în țesut după o perioadă de privare de oxigen)
• Bronșiolită obliterantă (obstrucție respiratorie datorată inflamației acute)
• Malacia traheală (trahee prăbușită)
• Atelectazie (plămân prăbușit)
• Pneumonie

În schimb, complicațiile non-respiratorii sunt cele care afectează alte organe sau legate de medicamentele imunosupresoare utilizate pentru a preveni respingerea organelor. În timp ce respingerea organelor este cea mai imediată preocupare după operația de transplant, altele pot include:

• Infecţie
• Boala limfoproliferativă (cauzată de apariția unui număr prea mare de celule albe din sânge, numite limfocite, la persoanele cu un sistem imunitar compromis)
• Limfom (cancer al sistemului imunitar)
• Hipertensiune arterială sistemică
• Insuficiență renală
• Diabetul post-transplant

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce transplanturile pulmonare sunt întotdeauna considerate o ultimă soluție, progresele în tehnologie și îngrijirea post-chirurgicală au dus la rate mai mari de succes decât oricând.

Acestea fiind spuse, trebuie să se acorde cea mai mare atenție pentru a vă asigura că nu numai că înțelegeți beneficiile tratamentului, ci că înțelegeți provocările pe care le puteți face pentru săptămânile, lunile și anii care urmează intervenției chirurgicale.

Riscurile pot fi mari. Cu toate acestea, aproximativ 50% dintre persoanele care primesc un transplant pulmonar de la un donator fără legătură vor avea respingere cronică (caracterizată prin pierderea progresivă a funcției organelor în decursul anilor).

Îmbunătățirea acestor rate depinde în mare măsură de gestionarea complicațiilor. Acest lucru înseamnă că dumneavoastră, ca pacient, trebuie să vă angajați pe deplin să faceți fiecare pas necesar pentru a vă îmbunătăți starea generală de sănătate. În cele din urmă,tusunt unul dintre cei mai importanți factori în determinarea succesului pe termen lung.