Fertilitatea este considerată, în general, pentru femei, ca fiind capacitatea de a rămâne gravidă. Pentru femeile care au relații sexuale regulate, a nu rămâne gravidă în aproximativ 12 luni este un indiciu al unei posibile infertilități.
Hero Images / Getty ImagesCu toate acestea, există mai multe informații, mai ales la femeile care au o boală cronică, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (IBD). Pentru a rămâne însărcinată fără asistență, trebuie să faci relații sexuale care să ducă la un copil. IBD poate arunca unele bariere în calea lor, inclusiv frecvența cuplurilor în relații sexuale și cât de probabil este o sarcină în funcție de faptul dacă o femeie se simte bine, se află într-o erupție sau a suferit o intervenție chirurgicală pentru IBD.
Înțelegerea modului în care IBD afectează fertilitatea este adesea liniștitoare, deoarece unele aspecte ale IBD care s-au dovedit a reduce fertilitatea pot fi gestionate. Acest articol va explora modul în care factorii legați de IBD, inclusiv sănătatea mintală, medicamentele și intervențiile chirurgicale, afectează fertilitatea la femei.
IBD și fertilitatea la femei
Nu se înțelege complet modul în care boala Crohn sau colita ulcerativă afectează fertilitatea generală la femei. Pentru femeile cu boala Crohn, cercetările arată că fertilitatea este „normală sau aproape normală”, iar pentru femeile cu colită ulcerativă care nu au suferit intervenții chirurgicale, fertilitatea este „normală”.
Femeile cu IBD nu au fertilitate redusă peste tot. Cu alte cuvinte, femeile cu IBD tind să rămână însărcinate la fel de des ca femeile care nu au IBD. Cu toate acestea, IBD afectează diferit pe toată lumea și există și alte motive pentru care IBD ar putea afecta fertilitatea. De exemplu, pentru cei care au o boală severă sau pentru cei care au anumite tipuri de intervenții chirurgicale, fertilitatea poate fi redusă.
Femeile cu IBD care sunt îngrijorate de fertilitate ar trebui să discute cu medicii lor. Temerile cu privire la posibilitatea de a rămâne gravidă sau de a avea o sarcină sănătoasă pot fi adesea gestionate. În plus, consilierea preconcepțională este vitală, deoarece controlul IBD și orice complicații sub control va oferi cele mai mari șanse de a păstra fertilitatea și de a avea o sarcină sănătoasă.
Aspecte legate de IBD care pot afecta fertilitatea
În timp ce IBD de la sine nu pare să provoace o scădere a fertilității în majoritatea cazurilor, există câteva motive pentru care fertilitatea la femeile cu IBD poate fi redusă. Multe femei pot crede că este important să nu mai luați medicamente pentru IBD pentru a rămâne gravidă, dar nu este întotdeauna cazul și, de fapt, este invers. A avea boli active poate reduce uneori fertilitatea, dar nu întotdeauna. Cu toate acestea, este important să știm că a fi în remisie oferă cele mai bune șanse de a avea o sarcină sănătoasă.
Starea bolii. Pentru femeile cu boala Crohn, a avea inflamație IBD ar putea reduce fertilitatea, dar este incert cu cât. A avea o apariție a IBD ar putea reduce fertilitatea, deoarece ar putea scădea apetitul sexual, iar sexul ar putea fi, de asemenea, inconfortabil pentru femei. Este vital ca femeile cu IBD să planifice o sarcină atunci când boala nu este activă.
Medicamente. Pentru femei, nu s-a demonstrat că majoritatea medicamentelor care sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea IBD cauzează o scădere a fertilității. Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că femeile care iau metotrexat nu ar trebui să rămână însărcinate, deoarece acest medicament se află în categoria de sarcină X și s-a demonstrat că provoacă malformații congenitale la făt. Gastroenterologii pot recomanda, de asemenea, oprirea utilizării steroizilor (cum ar fi prednisonul) înainte de a rămâne gravidă, care este un alt motiv pentru a planifica o sarcină și a discuta despre utilizarea medicamentelor cu o echipă de asistență medicală.
Femeile cu IBD care iau alte medicamente vor dori să discute efectul acestor medicamente asupra fertilității și sarcinii cu un gastroenterolog și un obstetrician / ginecolog. În timp ce multe medicamente sunt considerate sigure în timpul concepției și sarcinii, IBD-ul fiecărei femei este diferit și ar putea fi necesare modificări ale tratamentului.
Chiar dacă o femeie se găsește însărcinată în mod neașteptat, medicamentele pentru IBD nu trebuie oprite fără a discuta mai întâi situația cu un gastroenterolog. Menținerea inflamației IBD în jos este cheia unei sarcini sănătoase.
Chirurgia J-pungă. Pentru femeile cu colită ulcerativă care au intervenție chirurgicală anastomoză pungă-anală (IPAA) ileală (denumită în mod obișnuit chirurgie cu pungă j), fertilitatea poate fi redusă. Chirurgii nu pot prezice fertilitatea viitoare la o singură femeie, dar studiile arată că fertilitatea redusă la femei după intervenția chirurgicală cu jachetă ar putea fi între 30% și 50%, ceea ce este evident îngrijorător.
Acest lucru se întâmplă, de obicei, deoarece țesutul cicatricial poate bloca parțial sau complet una sau ambele trompe uterine, ceea ce împiedică un ou să se deplaseze din ovar către uter. Acest efect al intervenției chirurgicale este cunoscut, iar femeile care urmează această procedură care doresc să își păstreze fertilitatea ar trebui să discute despre potențialul fertilității reduse cu gastroenterologul și chirurgul colorectal.
Operația nu pare să aibă un efect asupra capacității de a concepe sau de a avea un copil sănătos, pe termen lung. Ceea ce înseamnă acest lucru este că tratamentele de fertilitate, de obicei fertilizarea in vitro (FIV), pot ajuta dacă trompele uterine sunt blocate. Un studiu a arătat că FIV are același nivel de succes la femeile care au IBD ca și la femeile care nu au IBD.
În unele cazuri, furnizorii de asistență medicală pot sugera să aveți copii înainte de a finaliza intervenția chirurgicală pentru a păstra fertilitatea. Acest lucru ar putea însemna conceperea și livrarea unui copil după o intervenție chirurgicală de colectomie și în timp ce există o ileostomie în loc. Acestea sunt decizii individuale și fiecare femeie va dori să o discute nu numai cu furnizorii de asistență medicală, ci și cu membrii familiei, pentru a explora toate opțiunile disponibile pentru începerea sau completarea familiei lor.
Alte intervenții chirurgicale pentru IBD. Există puține cercetări disponibile cu privire la modul în care alte tipuri de intervenții chirurgicale IBD afectează fertilitatea la femei. Un studiu sugerează că pentru femeile cu boală Crohn, intervenția chirurgicală poate avea un efect mic asupra scăderii fertilității. Cu toate acestea, alte studii observă că atunci când intervenția chirurgicală ajută la menținerea IBD în remisie, fertilitatea poate fi îmbunătățită. Ca și în cazul altor aspecte ale fertilității și IBD, aceasta întărește ideea că menținerea inflamației va fi cheia în îmbunătățirea șanselor de a rămâne gravidă.
Alte aspecte ale IBD și impactul asupra fertilității feminine
Probleme legate de imaginea corpului. Unele femei cu IBD întâmpină dificultăți în imaginea corpului. Acest lucru ar putea proveni din tratarea diferitelor aspecte ale IBD (durere, diaree, cicatrici chirurgicale) sau efecte secundare ale medicamentelor.
Problemele legate de imaginea corporală sunt importante pentru a fi discutate cu un gastroenterolog și, în unele cazuri, trimiterea către un profesionist din domeniul sănătății mintale poate fi cel mai bun mod de acțiune. Abordarea problemelor legate de imaginea corpului ar putea însemna participarea la sesiuni de terapie sau efectuarea altor lucrări pentru soluționarea problemelor negative. gândurile, dar în multe cazuri, poate fi util și poate duce la o îmbunătățire a calității vieții.
Interes pentru sex. Mai multe studii raportează că femeile cu IBD pot avea un interes scăzut pentru sex, ceea ce le-ar scădea fertilitatea. Motivele pentru care nu se simt atât de „în starea de spirit” includ apariția, apariția sentimentelor de depresie sau sexul dureroase (cum ar fi din cauza unor complicații în zona perianală).
Lucrarea pentru rezolvarea acestor probleme poate necesita timp și poate necesita ajutor nu numai de la furnizorii de servicii medicale, ci și de la un partener de înțelegere. În unele cazuri, libidoul va crește atunci când problemele fizice sunt gestionate, dar în altele, trimiterea către un profesionist în sănătate mintală ar putea fi de asemenea utilă pentru a discuta aceste dificultăți și a oferi soluții.
Depresie. Un studiu efectuat pe 181 de femei cu IBD a sugerat că nu preocupările bolii în sine reprezintă cea mai mare problemă cu funcția sexuală. În această cercetare, care a fost realizată printr-un sondaj oferit persoanelor cu și fără IBD, femeile au răspuns că depresia a fost o problemă importantă care le-a afectat funcția sexuală. Un alt studiu care a sondat 336 de femei cu IBD a avut rezultate similare și a constatat că starea de spirit deprimată a scăzut interesul pentru relațiile sexuale.
Raport sexual dureros. Termenul medical pentru durere în timpul sexului este dispareunie. Durerea în timpul sexului se poate întâmpla dintr-o varietate de motive, dar, în ceea ce privește IBD, ar putea fi un efect secundar al intervenției chirurgicale sau din cauza complicațiilor din zona perianală (cum ar fi o fistulă). A avea durere ar putea reduce capacitatea și dorința de a face sex și, prin urmare, ar duce la scăderea fertilității.
Femeile care au dureri în timpul relațiilor sexuale vor dori să discute cu gastroenterologul și ginecologul lor pentru a afla ce cauzează durerea și cum să fie tratată. Unele idei care pot ajuta includ utilizarea lubrifierii pentru a ajuta la orice uscăciune vaginală sau utilizarea unei poziții diferite în timpul sexului. Cu toate acestea, durerea severă și persistentă ar trebui întotdeauna verificată de un medic, chiar dacă ar putea fi jenant să o discutați.
Fără copilărie voluntară. Există o predispoziție în rândul persoanelor cu IBD de a evita să aibă copii deloc, în majoritatea cazurilor din cauza îngrijorărilor legate de transmiterea bolii unui copil. În alte cazuri, ar putea exista îngrijorări că, din cauza bolii IBD, o femeie nu este capabilă să rămână însărcinată și să aibă o sarcină sănătoasă și un copil.
Este adevărat că în urmă cu ani, medicii ar putea sfătui unele femei cu colită ulcerativă sau boala Crohn să evite să rămână însărcinate, dar nu mai este cazul. Tratamentele s-au îmbunătățit considerabil și, în multe cazuri, medicamentele nu vor trebui oprite în timpul sarcinii. În plus, riscul de a transmite IBD unui copil este redus. Știm acum că IBD are o parte genetică, dar se crede că are un factor de declanșare a mediului.
Un studiu a arătat că femeile cărora nu li s-a oferit o educație atât de mare cu privire la IBD au avut mai multe șanse să evite să aibă copii, adesea inutil. Discuția cu un gastroenterolog și alți furnizori de servicii medicale despre riscurile de sarcină, naștere și transmiterea IBD copiilor este vitală în luarea deciziilor despre a avea o familie. În multe cazuri, temerile legate de sarcină și riscul de IBD vor fi probabil reduse semnificativ.
Un cuvânt de la Verywell
În multe cazuri, fertilitatea nu scade la femeile cu IBD. Există unele situații care pot afecta capacitatea de a rămâne gravidă, inclusiv depresia și anumite tipuri de intervenții chirurgicale.
Din păcate, s-a demonstrat că femeilor cu IBD le lipsește informațiile de care au nevoie pentru a lua decizii cu privire la sarcină. Acesta poate fi cel mai mare impact asupra faptului că aceștia au copii, deoarece mitul conform căruia sarcina și nașterea ar trebui evitate persistă.
Discuția cu un gastroenterolog și alți profesioniști din domeniul sănătății despre fertilitate poate duce la rezultate mai bune, deoarece șansele de a rămâne gravidă și de a avea un copil sănătos pot fi mai bune decât credeți. Este disponibil și ajutor pentru multe dintre problemele care scad fertilitatea - este doar o chestiune de a ști despre ele și de a decide care este cea mai potrivită pentru dvs.
