Ce este Pagophagia?

Pagofagia este un termen folosit pentru a descrie constrângerea de a mesteca gheață. Deși este considerată o formă de pica (o tulburare psihologică caracterizată prin consumul de produse nealimentare, cum ar fi părul și hârtia), pagofagia poate fi, de asemenea, un semn al anemiei cu deficit de fier, o afecțiune în care lipsa fierului determină o scădere a sănătății sănătoase. celule roșii din sânge.

Simptome

Simptomul principal al pagofagiei este mestecarea compulsivă și consumul de gheață. Această cauză poate fi psihologică, dar poate fi și ca răspuns fiziologic la anemia cu deficit de fier.

Pagofagia ca formă de Pica

Când pagofagia este o formă de pica, poate fi cu ușurință ratată de oricine nu este deranjat de aceasta. Mai mult, deoarece consumul de gheață de obicei nu este periculos, nu este asociat cu tipul de simptome severe, cum ar fi dureri de stomac, constipație, diaree, vărsături sau scaune sângeroase întâlnite frecvent la persoanele care mănâncă în mod compulsiv argilă, pietre sau așchii de vopsea .

O problemă carepoate saapar cu pagofagie este deteriorarea dintilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu afecțiune ai căror dinți sunt încă în curs de dezvoltare. Gheața de mestecat în mod obișnuit poate deteriora smalțul dinților și poate duce la probleme precum durerea dinților și sensibilitatea crescută la frig. Mulți oameni cu pagofagie nici măcar nu sunt conștienți de această problemă până când umpluturile nu au nevoie de înlocuire sau când un dinte este brusc aschiat.

Pagofagia și alte forme de pica sunt, prin natura lor, obișnuite, dar se pot agrava atunci când există stresuri suplimentare în viața cuiva.

Un semn clasic al pagofagiei asociate cu pica este mestecarea neîncetată a gheții chiar și atunci când dinții sunt deteriorați sau lipsesc.

Pagofagie și anemie feriprivă

Pagofagia este o problemă cu totul diferită dacă apare ca urmare a deficitului de fier. Anemia cu deficit de fier este o formă de anemie care apare atunci când nu aveți suficient fier în corp. Fierul este esențial pentru formarea celulelor roșii din sânge și a hemoglobinei, molecula care conține fier care transportă oxigenul în tot corpul).

Deficitul de fier tinde să se dezvolte lent, deoarece corpul are de obicei rezerve ample în măduva osoasă și ficat. Când nivelurile de fier încep să scadă, pagofagia poate fi uneori un semn precoce, deși în mod obișnuit ratat, al deficitului.

Când pagofagia apare cu deficit de fier, consumul de gheață va începe cu o poftă bruscă și se va agrava în paralel cu epuizarea fierului.

Pagofagia nu este în general asociată cu alte forme de anemie, cum ar fi anemia hemolitică, anemia pernicioasă sau anemia aplastică.

Atunci când este cauzată de anemia cu deficit de fier, pagofagia va apărea probabil în tandem cu simptomele clasice ale anemiei, inclusiv:

• Oboseală
• Amețeală
• Slăbiciune
• Dureri de cap
• Piele palida
• Respirație scurtă
• Iritabilitate
• Toleranță scăzută la exerciții
• Palpitații cardiace
• Dureri în piept
• Inflamația limbii
• Dificultate la inghitire
• Sindromul picioarelor neliniștite

Simptomele anemiei cu deficit de fier la copii pot diferi de cele la adulți. Unul dintre semnele caracteristice la copii este iluminarea membranelor mucoase din interiorul gurii, pe limbă și mai ales pe pleoapele interioare și conjunctiva (albul ochilor).

Cauze

Ca și în cazul simptomelor pagofagiei, cauzele pagofagiei pot fi fie psihologice, fie fiziologice.

Cauze psihologice

Mestecarea ocazională cu gheață nu este o indicație a pagofagiei. Pica, prin definiție, este consumul anormal și excesiv de substanțe non-nutritive, inclusiv gheață, pentru mai mult de o lună, care este „inadecvat pentru dezvoltarea individului.” Pur și simplu, este un comportament care dăunează atât sănătate sau bunăstare și compulsiv, ceea ce înseamnă că nu puteți opri comportamentul, chiar dacă sunteți conștient de acesta.

Unii cercetători au observat că persoanele cu pagofagie tind să mănâncemacaro tavă de gheață pe zi. Unele cazuri sunt și mai extreme, manifestându-se cu leziuni dentare, pierderea dinților și deficiențe nutriționale.

Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie (APA), tulburările de hrănire și alimentație, inclusiv pica, sunt strâns aliniate cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC). Stresul agravează aproape invariabil simptomele.

Nu este neobișnuit să apară pagofagie cu alte forme de pica, inclusiv geopagie (consumul de murdărie), amilofagie (amidon), litofagie (roci), trichofagie (păr, lână și alte fibre).

Copiii și adulții cu autism vor experimenta adesea pagofagia și alte forme de pica ca parte a unui comportament repetitiv și, prin urmare, psihologic reconfortant.

Deficiență de fier

În contextul anemiei, pagofagia se poate dezvolta ca răspuns la un deficit acut de fier. Acest lucru este dovedit în parte de studii care au arătat că suplimentarea cu fier poate inversa simptomele pica și anemiei (inclusiv sindromul picioarelor neliniștite) la donatorii de sânge recenți.

Acest lucru este susținut de cercetări în care pica este mai frecventă în părți ale lumii în curs de dezvoltare în care deficiențele nutriționale sunt răspândite. În lumea dezvoltată, pagofagia este văzută în principal la copii, femei însărcinate și persoane care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric.

O cauză obișnuită a deficitului de fier la copii este legată de creșterile în care nevoile nutriționale ale unui copil sunt crescute brusc. În mod similar, la femeile însărcinate, nevoia de oxigen se dublează pe măsură ce copilul crește. Cu bypass gastric, operația reduce zona țesutului prin care nutrienții, inclusiv fierul, pot fi absorbiți, ducând la o deficiență.

Există totuși dovezi că pagofagia și alte forme de picacauzădeficiențele nutriționale care duc la anemie. Aceasta include tulburări de alimentație care însoțesc de obicei pica, TOC, depresie și alte condiții de sănătate mintală.

Nu este clar cât de frecventă este pagofagia la persoanele cu anemie feriprivă. Unele studii sugerează că aproximativ 13% sunt afectate, în timp ce altele au ajuns la concluzia că până la unul din trei poate prezenta aceste pofte anormale.

Diagnostic

Uneori poate fi dificil să se determine cauza pagofagiei, deoarece oamenii nu se prezintă de obicei la medic până când comportamentul nu a început să interfereze cu viața lor. Cu excepția cazului în care există alte simptome fizice care necesită abordare, pagofagia ca stare psihologică poate rămâne nediagnosticată și netratată de ani de zile.

Diagnosticarea Pica

Nu există teste de laborator pentru a diagnostica pagofagia sau orice altă formă de pica. Diagnosticul se bazează pe îndeplinirea anumitor criterii în APAManualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea(DSM-5).

Cheia acestui lucru este persistența comportamentului mai mult de o lună. Vor fi luate în considerare și alte cauze (cum ar fi sarcina și bypassul gastric). În mod ideal, se vor efectua teste de laborator pentru a determina dacă există deficit de fier. Dacă este suspectat, poate fi explorat și autismul.

Dacă, în procesul de diagnostic, se suspectează pagofagia, dar analizele de sânge suntnuefectuate, insistați că s-au terminat. Acest lucru poate preveni diagnosticul greșit și tratamentul inadecvat al unei afecțiuni fizice, mai degrabă decât psihologice.

Diagnosticarea deficitului de fier

Dacă există semne fizice de anemie, un deficit de fier poate fi confirmat prin analize de sânge. Există mai multe pe care un medic le poate efectua dintr-o singură extragere de sânge pentru a confirma o deficiență. Aceste teste de fier includ:

• Fier seric
• Ferritina serică
• Transferrina serică
• Capacitatea totală de legare a fierului (TIBC)
• Proteina receptorului transferinei (TRP)
• Test de saturație a transferinei (TSAT)

De asemenea, va fi efectuată o hemogramă completă (CBC) pentru a măsura compoziția celulelor sanguine dintr-o probă de sânge. Rezultatele acestor teste pot fi returnate de obicei în decurs de una până la trei zile lucrătoare, în funcție de laborator.

Este rar ca pagofagia să fie singurul motiv pentru o vizită la un medic, cu excepția cazului în care simptomele sunt atât de severe încât să provoace stres real. Deși o persoană poate fi trimisă la un psihiatru sau psiholog, poate fi mai potrivit să efectuați mai întâi teste de sânge, chiar dacă nu există simptome evidente.

Deficitul de fier poate apărea fără anemie, adesea ca rezultat al pierderii anormale de sânge cauzate de sângerări menstruale anormale, boală celiacă sau chiarH. pyloriinfecție. În cele din urmă, dacă este prezentă pagofagie, fierul din sânge trebuie testat.

Tratament

Tratamentul pagofagiei este dirijat de cauză. Cauzele psihologice tind să necesite îngrijire extinsă și uneori continuă. Tratarea cauzelor fizice implică aducerea normală a nivelului de fier și gestionarea cauzei care stau la baza deficienței.

Pica

Dacă pagofagia se dezvoltă fără o cauză fizică subiacentă, ar trebui luată în considerare trimiterea către un psihiatru sau psiholog cu experiență în tulburările de hrănire și alimentație.

Având în vedere pagofagia nu prezintă riscuri pentru sănătate pe care le fac unele forme de pica - cum ar fi plumbofagia (consumul anormal de plumb) - poate fi mai puțin nevoie de intervenții medicale, cum ar fi terapia de chelare a plumbului. Aceasta nu înseamnă că terapia cu pagofagie este mai puțin îngrijorătoare. Malnutriția este o caracteristică comună a pica și poate necesita intervenții dietetice agresive pentru a preveni vătămarea pe termen lung.

Una dintre cele mai frecvente abordări pentru tratarea tulburărilor de hrănire și alimentație este terapia cognitiv-comportamentală (TCC) în care tiparele de gândire sau de comportament sunt schimbate prin lucrul cu un terapeut pentru a identifica cauzele principale.

În prezent, nu există medicamente aprobate pentru tratamentul pica. Unii medici au aprobat utilizarea Zyprexa (olanzapina), un medicament utilizat în mod obișnuit pentru schizofrenie, pentru a reduce dorința de a mânca produse alimentare.

Dacă pica este o extensie a TOC, pot fi recomandate antidepresive precum Anafranil (clomipramină), Luvox (fluvoxamină), Paxil (paroxetină), Prozac (fluoxetină) sau Zoloft (sertralină).

Deficiență de fier

Dacă este diagnosticată o anemie cu deficit de fier ușor, medicul poate recomanda mai întâi să consumați mai multe alimente bogate în fier pentru a umple rezervele de fier din organism. Suplimentele de fier s-au dovedit deosebit de eficiente pentru pagofagie și alte simptome acute de deficit de fier, inclusiv sindromul picioarelor neliniștite.

O altă opțiune este Injectafer (carboximaltoză ferică), un tratament de înlocuire a fierului administrat intravenos (într-o venă) pentru adulții care nu răspund sau nu pot tolera suplimentele de fier pe cale orală. Dacă orice altceva eșuează sau deficiența este cauzată de pierderea severă de sânge , poate fi necesară o transfuzie de sânge.

Pot fi necesare tratamente suplimentare pe baza cauzei de bază a deficitului de fier.

Suplimentele de fier nu trebuie utilizate în mod continuu decât dacă sunt îndrumate de un medic. Utilizarea excesivă a acestora poate provoca hemocromatoză (supraîncărcare cu fier), care poate duce la dureri abdominale severe, leziuni hepatice, inflamații pulmonare și cardiomegalie (o inimă mărită).

Un cuvânt de la Verywell

Faptul că tu sau cineva pe care îl cunoști mestecă gheață nu ar trebui să provoace alarmă. În cele mai multe cazuri, obiceiul poate fi iritant, dar este inofensiv. Doar atunci când devine compulsiv sau excesiv ar trebui să vă gândiți la un medic. În unele cazuri, poate fi semnul deficitului de fier, o afecțiune care poate fi tratată de obicei cu suplimente și / sau modificări ale dietei.

Dacă constrângerea interferează cu sănătatea sau calitatea vieții unei persoane, este la fel de important să solicitați un diagnostic de la un profesionist calificat în îngrijirea mintală. Pagofagia și alte forme de pica apar rar pe cont propriu și poate un semn al unei stări mai mari de sănătate mintală care au nevoie de tratament.