Tocmai ați fost diagnosticat cu supraîncărcare cu fier (numită și hemosideroză) secundară numeroaselor transfuzii de globule roșii pe care a trebuit să le primiți. Este posibil să fi știut despre acest risc la începutul tratamentului, dar poate că nu ați știut. Supraîncărcarea cu fier poate provoca numeroase complicații, deci este important să aveți un plan de tratament bun.
Paul Bradbury / Creative RF / Getty Images
Chelatorii de fier (medicamente care îndepărtează fierul din corp) sunt de obicei utilizați la persoanele cu talasemie sau alte forme de anemie care necesită transfuzii multiple de celule roșii din sânge. Persoanele cu hemocromatoză ereditară sunt tratate cu flebotomie în serie (îndepărtarea fizică a sângelui).
Opțiuni de chelare a fierului
În prezent, în Statele Unite există trei chelatoare de fier disponibile. Fiecare are propriile sale argumente pro și contra. Mai mulți factori sunt cântăriți atunci când se decide ce medicament să se utilizeze.
Deferoxamină
Deferoxamina (marca Desferal) este utilizată de mai bine de 40 de ani în Statele Unite. Deferoxamina poate fi administrată sub formă de perfuzie intravenoasă (IV) la spital, dar mai frecvent persoanele cu supraîncărcare cu fier iau deferoxamină subcutanat (sub piele) acasă. Infuzia se administrează peste 8-12 ore pe timp de noapte folosind o pompă mică alimentată cu baterie. Pot apărea reacții cutanate locale, dar pot fi tratate prin reducerea dozei sau a ratei de perfuzie sau cu cremă de hidrocortizon.
Majoritatea oamenilor tolerează bine deferoxamina, dar pentru că perfuziile trebuie administrate pe perioade lungi de timp, mulți oameni se satură de acest tratament. Pierderea auzului sau a vederii poate apărea la doze mari, astfel încât, în timp ce sunteți tratat cu deferoxamină, ar trebui să aveți regulat screeningul auzului și al vederii.
Deferasirox
Cel mai frecvent chelator de fier utilizat în Statele Unite este deferasirox. Este eficient în îndepărtarea fierului din ficat și inimă, cele două organe cu cel mai mare risc de supraîncărcare cu fier. Deferasirox vine în două formulări: o tabletă dispersabilă (dizolvată în lichid), numită Exjade, și o tabletă care poate fi înghițită, numită Jadenu.
Unul dintre cele mai mari beneficii ale deferasiroxului este că este un medicament oral administrat o dată pe zi. Din păcate, nu există o formă lichidă de deferasirox. Deși Jadenu vine ca o tabletă ușor de înghițit, majoritatea copiilor cu anemii dependente de transfuzie vor dezvolta o supraîncărcare de fier înainte de a putea înghiți pastilele. La acești copii se poate folosi Exjade.
Dezavantajul acestei formulări este că are pur și simplu un gust urât. Comprimatul este dizolvat în lichid, dar de multe ori nu se dizolvă complet și lichidul capătă o textură cretoasă. Gustul poate fi oarecum îmbunătățit punând tableta în suc de mere sau portocale. Granulele deferasirox pot fi, de asemenea, presărate peste alimente.
Deferasirox este, de asemenea, aprobat de FDA pentru utilizare la persoanele cu talasemie non-transfuzivă dependentă de vârsta de 10 ani sau peste.
Deferipronă
Deferiprona (Ferriprox) este cel mai recent chelator de fier aprobat în Statele Unite. Deși deferipronă este un medicament pe cale orală, în prezent se administrează de trei ori pe zi. Vine sub formă de pastilă sau lichid. Se pare că deferipronă poate fi cel mai bun medicament pentru îndepărtarea fierului din inimă. Deși majoritatea oamenilor tolerează deferipronă fără probleme, cel mai îngrijorător efect potențial secundar este agranulocitoza - un număr scăzut de neutrofile, care poate crește riscul de infecții. În timp ce luați acest medicament, numărul de neutrofile trebuie urmat îndeaproape cu hemogramele complete săptămânale.
Terapie combinată
Unele persoane cu supraîncărcare cu fier pot necesita tratament cu mai mult de un chelator simultan. Aceasta poate însemna administrarea deferasirox sau deferipronă în fiecare zi cu perfuzii de deferoxamină de trei până la patru ori pe săptămână.
Dacă aveți întrebări dacă un anumit chelator de fier este potrivit pentru dvs., discutați-l cu furnizorul de servicii medicale. Asigurați-vă că luați medicamentul conform instrucțiunilor și informați medicul cu privire la orice îngrijorare aveți.
