Tratamentul pentru tulburările alimentare poate include diferite tipuri de terapie, medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și terapii alternative. Deoarece tulburările de alimentație au una dintre cele mai ridicate rate de mortalitate din orice boală mintală, tratamentul este esențial.
Nu există neapărat un „leac” pentru aceste afecțiuni. La fel ca multe condiții de sănătate mintală, o persoană va face față probabil tulburărilor de alimentație de-a lungul vieții. Accentul tratamentului va fi lucrul spre recuperare și prevenirea recăderii în viitor.
Klaus Vedfelt / Getty Images
Tratamentul tulburărilor de alimentație ar trebui să fie individualizat, iar metodele eficiente de tratament vor diferi în funcție de tipul de tulburare de alimentație pe care o are o persoană. Tipurile de tulburări alimentare includ:
- Anorexia nervoasă
- Bulimia nervoasă
- Tulburare de alimentație
- Alte tulburări de hrană și alimentație specificate (OSFED)
- Hrană nespecificată sau tulburare alimentară
Nivelurile de tratament
Tulburările de alimentație sunt tratate într-o varietate de setări diferite, pe baza factorilor unici ai unei persoane, cum ar fi preferințele, implicarea familiei și severitatea medicală sau psihiatrică a stării lor.
Nivelurile de tratament pentru tulburările alimentare pot include:
- Auto-ajutor: O persoană urmărește singură tratamentul prin metode alternative sau resurse de auto-ajutor. Persoana fie va avea o perspectivă bună asupra stării sale, se va afla în faza de recuperare pe termen lung, fie se va înțelege în continuare cu starea sa și cu modul de a solicita ajutor din alte surse.
- Comunitate: persoana locuiește acasă și primește servicii de tratament ambulatoriu în comunitatea sa, cum ar fi teleterapia, vizite cu furnizorul de asistență medicală primară și multe altele.
- Ambulator intensiv: Tratamentul este oferit într-un ambulator pe care persoana îl vizitează în mod regulat, poate de mai multe ori pe săptămână.
- Spital parțial: Aceasta implică monitorizarea periodică a spitalului pentru persoanele care sunt stabile din punct de vedere medical și psihiatric, dar care pot necesita monitorizarea zilnică a semnelor vitale și a comportamentelor tulburărilor alimentare. O persoană în tratament parțial spitalizat încă locuiește în comunitate, dar participă la program timp de câteva ore pe zi.
- Rezidențial: O persoană care este stabilă din punct de vedere medical, dar necesită sprijin psihiatric și comportamental semnificativ, poate beneficia de tratament rezidențial. Vor locui într-un centru de tratament rezidențial pentru o perioadă determinată de timp și, în general, vor primi un tratament cuprinzător.
- Pacient internat: persoana primește tratament într-o unitate internată sigură dacă pacientul este fie medical sau psihiatric nesigur sau instabil.
Medicamente cu prescripție medicală
Medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt utilizate pentru a trata tulburările de alimentație, dar nu sunt de obicei singura metodă de tratament. afecțiuni care apar simultan, cum ar fi anxietatea sau depresia.
Antidepresivele sunt principalele medicamente utilizate pentru tratarea bulimiei nervoase. Dintre aceștia, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt bine tolerați și au cele mai multe dovezi, dar sunt mai eficienți atunci când sunt utilizați în combinație cu psihoterapia. (...)
Pentru persoanele cu tulburări de alimentație excesivă, lisdexamfetamina, un derivat al amfetaminei, este aprobată de FDA și este bine tolerată. (...)
Anorexia nervoasă este uneori tratată cu antipsihotice de a doua generație, inclusiv olanzapină și hormoni transdermici. Aceste tratamente pot ajuta la creșterea în greutate și la creșterea densității osoase, dar nu ar trebui să fie singurul tratament utilizat.
Terapii
Psihoterapia este baza tratamentului tulburărilor alimentare. Tipul pe care îl alege o persoană va varia în funcție de gravitatea stării sale; cultura, originea și preferințele lor personale; vârsta lor; și altele. În cele mai multe cazuri, o combinație de terapii va fi cel mai eficient tratament.
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este cea mai studiată psihoterapie pentru tratarea tulburărilor alimentare. În TCC, o persoană este învățată să-și identifice tiparele de gândire, să învețe conștientizarea și să-și schimbe gândirea și ulterior comportamentul.
În TCC pentru tulburările de alimentație, o persoană poate învăța mai întâi să-și identifice tiparele de gândire distructive în jurul mâncării, emoțiilor, controlului și imaginii corpului. Apoi vor învăța mecanisme de coping pentru a face față acestor cicluri negative de gândire. În cele din urmă, terapeutul și clientul lucrează împreună pentru a modifica comportamentele alimentare dezordonate.
Cercetările arată că terapia comportamentală cognitivă poate începe să amelioreze simptomele tulburărilor alimentare în doar șase ședințe, reducerea timpurie a comportamentelor restrictive fiind cel mai bun indicator al unui rezultat pozitiv.
O revizuire sistematică din 2017 a constatat, de asemenea, că terapia comportamentală cognitivă este eficientă în tratarea tuturor tipurilor de tulburări alimentare și este fie la fel de eficientă sau mai eficientă decât alte tipuri de psihoterapie.
Alte psihoterapii
În plus față de terapia cognitiv-comportamentală, există și alte metode de psihoterapie bazate pe dovezi utilizate în tratamentul tulburărilor de alimentație. Acestea includ:
- Terapie orientată spre compasiune (CFT-E)
- Terapia comportamentală dialectică
- Terapia axată pe emoție
- Terapia de remediere cognitivă
- Terapie cognitiv-comportamentală îmbunătățită (E-CBT)
- Terapia de acceptare și angajament
Terapie familială
Terapia pe bază de familie (FBT), denumită și abordarea Maudsley, a fost dezvoltată la Londra la sfârșitul anilor 1900. Acum este o metodă principală de tratament pentru tulburările de alimentație pentru copii și adolescenți cu tulburări de alimentație.
FBT este o terapie comportamentală care nu abordează cauza principală a tulburării alimentare și nu dă vina pe această afecțiune, așa cum au făcut metodele anterioare. În schimb, tratează familia ca o unitate și împuternicește părinții să-și ajute copilul prin recuperare în ceea ce este tratat ca o luptă împotriva tulburării alimentare ca o forță externă.
În etapa inițială a terapiei pe bază de familie, un terapeut certificat ajută părinții să hrănească copilul sau adolescentul, deoarece părinții preiau controlul deplin asupra nutriției copilului acasă. Pe tot parcursul FBT, controlul este tranziționat treptat înapoi la copil.
Un beneficiu central al terapiei familiale este acela că copilul sau adolescentul rămâne să locuiască acasă cu familia. FBT este oferit de obicei în ambulatoriu sau, ocazional, în setări de spitalizare parțiale.
O analiză sistematică a constatat că FBT nu este mai eficient decât terapia individuală la sfârșitul tratamentului. Cu toate acestea, FBT are rezultate pe termen mai lung, cu beneficii semnificative menținute la șase până la 12 luni după tratament.
Unele cercetări indică faptul că terapia pe bază de familie poate fi de fapt mai eficientă decât TCC în tratarea bulimiei nervoase la adolescenți.
Terapie nutrițională
Consilierea nutrițională de către un dietetician înregistrat (RD) este un aspect esențial al tratamentului tulburărilor de alimentație. Tulburările de alimentație au cea mai mare rată a mortalității dintre toate bolile mintale datorită impactului fizic asupra corpului, inclusiv constipație, semnificativ. creșterea sau pierderea în greutate, pierderea perioadei menstruale, probleme cardiovasculare, oase slăbite și multe altele.
Revenirea la o greutate corporală sănătoasă este o parte esențială a procesului de recuperare, deși acest lucru poate fi dureros din punct de vedere fizic și emoțional pentru persoana aflată în recuperare.
Consilierea nutrițională poate ajuta o persoană să dezvolte un plan de masă, să normalizeze tiparele de alimentație, să atingă o greutate corporală stabilă și sănătoasă, să-și modifice relația cu mâncarea și alimentația și să dezvolte motivația pentru recuperare și un plan de recidivă.
Ergoterapie
Terapia ocupațională (OT) devine din ce în ce mai mult o parte a tratamentului tulburărilor de alimentație atât în mediul rezidențial, cât și în cel intern. Terapeuții ocupaționali abordează sănătatea și reabilitarea prin prisma activităților și rutinelor semnificative ale unei persoane.
Persoanele cu tulburări de alimentație se pot lupta să se angajeze în ocupații care implică hrană, socializare, îngrijire personală și alte activități. Terapia ocupațională poate ajuta o persoană să învețe să se angajeze în îngrijirea de sine, mâncând singur sau cu alții, pregătirea mesei cumpărături alimentare, agrement și multe altele.
Terapia ocupațională poate ajuta, de asemenea, cu modularea senzorială și integrarea, în special în rândul persoanelor cu anorexie nervoasă care experimentează o reacție excesivă senzorială în timpul etapelor acute de recuperare și creștere în greutate.
Fizioterapie
Kinetoterapia (PT) are un rol emergent în tratamentul tulburărilor alimentare. O persoană ar putea vedea un terapeut fizic într-un program de tratament rezidențial sau într-un ambulatoriu pentru a lucra la reconstrucția masei musculare și a conștientizării corpului.
O revizuire sistematică din 2013 a constatat că modalitățile de tratament pentru kinetoterapie, exercițiile aerobice și antrenamentul de rezistență au crescut cel mai semnificativ forța musculară și indicele de masă corporală (IMC) la persoanele cu anorexie nervoasă.
Exercițiile aerobice, yoga terapeutică, masajul și terapia conștientizării corpului au contribuit, de asemenea, la reducerea simptomelor depresive și a comportamentelor tulburărilor alimentare în rândul persoanelor cu anorexie și bulimie nervoasă.
Tratamente medicale
Monitorizarea și tratamentul medical pot fi esențiale pentru unele persoane cu tulburări alimentare, în funcție de gravitate. Este important să solicitați tratament medical pentru tulburările de alimentație din cauza impactului care pune viața în pericol și a implicațiilor pe termen lung asupra alimentației dezordonate.
Tratamentul medical poate include:
- Monitorizarea greutății
- Monitorizarea semnelor vitale
- Nutriție parenterală
- Scanarea densității osoase
- Raze X.
- Analize de sânge pentru a monitoriza funcția organelor, electroliții și numărul de sânge
- Monitorizarea cardiovasculară
- Evaluări și tratament dentar
Medicină complementară și alternativă (CAM)
Tratamentele alternative pentru tulburările alimentare pot avea un impact pozitiv și pot fi foarte semnificative pentru oameni. Cu toate acestea, acestea trebuie tratate cu precauție și utilizate împreună cu tratamentele medicale, nutriționale și terapeutice de mai sus.
Yoga
Yoga este un tratament alternativ popular pentru tulburările alimentare care primește o atenție tot mai mare în cercetările din ultimii ani. Yoga este acum adesea încorporată în tratamentul obișnuit în medii rezidențiale sau ambulatorii.
Un studiu preliminar a constatat că un program de yoga de 12 săptămâni a redus severitatea tulburărilor alimentare.
Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări cu privire la beneficiile yoga pentru diferite tulburări de alimentație. O analiză sistematică din 2019 a constatat că yoga este eficientă în tratarea tulburărilor alimentare, dar calitatea dovezilor este scăzută și sunt necesare mai multe cercetări pentru a face concluzii cu privire la recomandările de tratament.
Recuperare
Aspectele recuperării pot include greutatea, imaginea corpului, emoțiile, comportamentul alimentar, independența în gestionarea tulburărilor alimentare, sănătatea fizică, bunăstarea psihologică și sentimentele de viață demne de trăit.
Folosind aceste aspecte ale recuperării, un sondaj din 2020 a arătat că doar 20% dintre părinți au considerat că copilul lor a recuperat complet din tulburarea de alimentație. Alte cercetări au constatat însă că persoanele cu tulburări de alimentație au ele însele o definiție diferită. de recuperare decât comunitatea medicală.
Pentru mulți oameni, recuperarea nu este sinonimă cu remedierea completă a tuturor simptomelor tulburărilor alimentare; perspicacitatea și autogestionarea pot fi mai semnificative decât lipsa completă a psihopatologiei.
La fel ca multe afecțiuni de sănătate mintală, tulburările alimentare pot fi cronice. Poate fi mai realist să vă gândiți la recuperarea tulburărilor de alimentație ca la un proces pe tot parcursul vieții, cu suișuri și coborâșuri naturale. Prin tratament consecvent, identificările declanșatoare și planurile de recidivă vă pot ajuta să vă mențineți calitatea vieții și sănătatea mentală și fizică.
Un cuvânt de la Verywell
Poate fi foarte dificil pentru cineva cu o tulburare alimentară să caute tratament. Persoanele cu anumite tulburări alimentare au în special o perspectivă scăzută asupra stării lor. La unii, acest lucru se datorează faptului că anosognozia sau lipsa de înțelegere a unei stări de sănătate este un efect secundar al foametei asupra creierului.
Pentru mulți alții, ideea de a câștiga în greutate în timpul tratamentului și de a pierde ulterior controlul asupra corpului și vieții lor este cu adevărat înspăimântătoare. În fața acestei frici, motivația de a solicita tratament poate fi foarte scăzută.
Pentru mulți oameni, în special copii și adolescenți, tratamentul este încurajat sau chiar forțat de membrii familiei. Adulții cu vârsta peste 18 ani nu pot fi obligați legal la tratament de către familiile lor. Cu toate acestea, rudele și prietenii îngrijitori încă mai au un rol important în sensibilizarea și încurajarea respectului la tratament.
În cele din urmă, schimbarea se reduce însă la individ. Dacă aveți o tulburare de alimentație și luați în considerare opțiunile de tratament, știți că există ajutor disponibil. Recuperarea este un proces dificil, dar există multe opțiuni bazate pe dovezi acolo pentru a vă ajuta pe drumul spre recuperare.
Caută ajutor
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu o tulburare de alimentație, contactați linia de asistență a Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare (NEDA) la 1-800-931-2237.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
