Pentru pacienții cu cancer de prostată, un plan de tratament optim este cel mai important factor pentru supraviețuirea pe termen lung și constatarea faptului că tratamentul ideal începe cu o etapă precisă. Institutul de Cercetare a Cancerului de Prostată (PCRI) împarte pacienții în cinci etape, atribuindu-le fiecare unei nuanțe diferite de albastru - cer, turul, azur, indigo sau regal.Stadiul este stabilit prin răspunsul la un test cu opt întrebări legate de diverși factori - PSA, biopsie, scanări și examinare rectală digitală - care se găsesc în diagrama medicală. Un link către testul PCRI se află pe pagina principală PCRI.
Morsa Images / Getty Images
Diagrama medicală
Nu este nevoie ca un pacient să fie îngâmfat în legătură cu cererea medicului pentru o copie a fișei medicale. Pacienții au tot dreptul la evidența lor și a avea aceste informații la îndemână îi pot ajuta să-și înțeleagă mai bine cancerul, să-și determine stadiul și să selecteze un plan de tratament adecvat. Unele birouri pot percepe o taxă nominală și poate fi chiar necesar să solicitați informațiile de la mai multe birouri pentru a compila toate informațiile necesare. Odată ce pacientul are o copie a fișei sale medicale, va vedea că aceasta este împărțită în secțiuni etichetate de laborator, patologie, note de progres și radiologie. În aceste secțiuni, pacienții vor găsi informațiile specifice necesare pentru a determina stadiul lor:
Laborator: După ce pacientul obține graficul, el ar trebui să creeze un istoric cronologic al tuturor nivelurilor de PSA. Pentru test, se introduce cel mai mare PSA. Singura excepție ar fi un PSA anormal de ridicat din cauza traumei de prostată. De exemplu, nivelurile de PSA vor rămâne ridicate timp de două luni după o biopsie cu ac. PSA poate fi, de asemenea, crescut artificial timp de 24 de ore după un examen rectal digital sau după o activitate sexuală. Un alt factor este nivelul de testosteron din sânge. Uneori, bărbații vârstnici cu niveluri scăzute de testosteron, de exemplu mai puțin de 100, vor avea o artificialăsuprimatPSA. Dacă nu s-a făcut un test de testosteron, pacienții trebuie să-l menționeze medicilor la momentul următorului test de sânge. În cele din urmă, dacă nu se aplică niciuna dintre prevederile de mai sus, ar trebui să se utilizeze cel mai mare PSA la calcularea stadiului cancerului.
Patologie: Raportul de biopsie este păstrat în secțiunea de patologie a graficului. O biopsie de prostată aleatorie poate include de la șase la 20 sau mai multe nuclee de biopsie. Informațiile din biopsie sunt împărțite în trei categorii independente. O categorie este legată de calitatea cancerului, numită scor Gleason. Celelalte două sunt legate de cantitatea de cancer descoperită. Să acoperimCantitateprimul număr:
Numărul total de nuclee care conțin cancer oferă o imagine a dimensiunii tumorii. De exemplu, având un total de patru nuclee canceroase dintr-un total de șase nuclee sugerează că o tumoră destul de bună este prezentă, deoarece mai mult dejumătatedintre nuclee conțin cancer. Pe de altă parte, un alt exemplu ar fi acela de a avea un total de două miezuri canceroase dintr-un total de 20 de miezuri, ceea ce ar sugera că tumoarea este relativ mică.
De asemenea, este important să luați în considerare cât de mult cancer este prezent în fiecare nucleu de biopsie. Cunoașterea procentului de țesut canceros dintr-un nucleu ajută la determinarea gradului tumorii (ceea ce înseamnă cum crește și se răspândește cancerul). Un patolog care privește nucleul cu un microscop poate judeca cât de mult din nucleu este înlocuit cu cancer și cât din nucleu conține țesut normal al prostatei. Aceste informații pot fi raportate în două moduri: În primul rând, pot fi prezentate ca un număr total de milimetri de cancer (de la 1 la 18, cu 18 reprezentând lungimea întregului nucleu). Alternativ, cantitatea de cancer din nucleu poate fi raportată caprocentdin nucleul total. De obicei, raportul de patologie transmite aceste informații atât ca procent cât și ca număr total de milimetri. Asa camăsurăde cancer poate fi înțeles atât denumărul total de nucleecare conține cancer șidupă cât de mult cancer conține fiecare nucleu,exprimat în milimetri sau procentual.
Scorul Gleason
Când oamenii se gândesc la o biopsie de prostată, scorul Gleason, care reflectă gradul de cancer, este de obicei primul lucru care îmi vine în minte. Gradul reflectă cât de anormale apar celulele canceroase și este mult mai important decât dimensiunea tumorii. De exemplu, este mult mai bine să aveți o tumoare de gradul 1 foarte mare decât o tumoare de gradul 5 foarte mică.
Sistemul Gleason folosește numerele de la 1 la 5 pentru a clasifica cele mai frecvente modele (primare) și a doua cele mai comune (secundare) ale celulelor găsite într-o probă de țesut. Medicul dumneavoastră vă va adăuga numerele primare și secundare împreună pentru a forma scorul total Gleason. Asta îți spune cât de agresiv este cancerul. Cel mai mic scor pentru cancer este de 6, care este cancer de grad scăzut. Un scor Gleason de 7 este cancer de grad mediu, iar un scor de 8, 9 sau 10 este cancer de grad înalt.
De exemplu, scorul cel mai mic este 6 și cel mai mare este 10. Un scor Gleason care este raportat ca 6 va fi scris ca 3 + 3 = 6. Un Gleason nouă va fi scris ca 4 + 5 = 9 sau ca 5 + 4 = 9.
Dacă biopsia conține mai multe scoruri diferite, cel mai mare scor din raport este cel care ar trebui introdus în test.
Clasarea scorului Gleason:
- Gradul 1: țesutul seamănă foarte mult cu celulele normale ale prostatei.
- Gradele 2-4: Celulele care au un scor mai scăzut arată cel mai aproape de normal și reprezintă un cancer mai puțin agresiv. Cei care au scor mai mare arată cel mai departe de normal și probabil vor crește mai repede.
- Gradul 5: Majoritatea celulelor arată foarte diferit de normal.
Etapă
Descriere
T1 sau „A”
T1c: Tumora nu poate fi resimțită prin examinarea rectală digitală
T2 sau „B”
Tumora limitată în prostată
T2a: Tumora resimțită de DRE, dar mai puțin de jumătate dintr-un lob
T2b: Tumora unilaterală resimțită prin DRE care implică mai mult de jumătate dintr-un lob
T2c: Tumora bilaterală simțită în ambii lobi
T3 sau „C”
Tumora resimțită de DRE care se extinde prin capsula de prostată
T3a: Extensie extracapsulară
T3b: Tumora resimțită de DRE care invadează veziculele seminale
T4
Tumora resimțită de DRE care invadează rectul sau vezica urinară
Note de progres: Rezultatele dinexamen degeta prostatei, numit examen digital rectal, sau „DRE”, este denumitstadiul clinicsauTetapă. Undeva în notele de progres, de obicei în zona marcată cu „Examinare fizică”, medicul va înregistra dacă a simțit vreun nodul și, dacă da, dimensiunile relative ale nodulului. Sistemul de notare pe care îl folosesc medicii pentru a-și înregistra constatările în grafic este prezentat în tabelul de mai jos. Pentru a răspunde la test, va trebui să cunoașteți etapa dvs. T.
Rapoarte de radiologie (studii de imagistică): O explicație a oricărei imagini pe care a avut-o pacientul va fi găsită înRadiologiesecțiunea graficului. Aceste rapoarte sunt scrise de un radiolog, un specialist dedicat scanărilor de citire. Cele mai importante informații conținute într-un raport de radiologie sunt rezumate într-o secțiune intitulată „Impresie”. În scopul testului, cele mai importante fapte care trebuie culese dintr-un raport RMN de prostată sunt prezența uneia sau mai multora dintre următoarele: extensie extracapsulară, invazie a veziculelor seminale sau răspândirea ganglionilor limfatici.
Alte scanări, de obicei o scanare osoasă sau o scanare CT a abdomenului și pelvisului (pentru a căuta ganglionii limfatici măriți), pot fi efectuate, în special la bărbații ale căror niveluri de PSA sunt peste 10 sau ale căror scor Gleason este mai mare de 6. scanarea osoasă prezintă cancer metastatic, este important să reținețiLocațiea metastazelor și, dacă metastazele se află exclusiv în ganglionii limfatici pelvieni sau în alte zone ale corpului. O nouă scanare numită Axumin folosește tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și este mult mai precisă decât o scanare CT. Pe măsură ce lucrurile stau în prezent, Axumin este aprobat doar de FDA în evaluarea bărbaților care au o boală recidivantă (un PSA în creștere) după o intervenție chirurgicală sau radiații.
Orice tratament anterior pentru cancerul de prostată ?: Ultimul factor care trebuie luat în considerare atunci când luați testul de stadializare PCRI este dacă a existat vreun tratament anterior pentru cancerul de prostată. Bărbații care au fost supuși terapiei anterioare cu intervenții chirurgicale, radiații, crioterapie sau blocaj hormonal, care se confruntă acum cu un PSA în creștere, au în general un tip de cancer de prostată mai agresiv și sunt astfel repartizați într-un stadiu diferit. Cu toate acestea, nu este întotdeauna clar ce constituie exact o recidivă a cancerului. Un PSA în creștere este, în general, un indicator precis, dar pacienții trebuie să se familiarizeze cu unele dintre subtilitățile recidivante ale cancerului.
O creștere PSA după operație
Monitorizarea PSA după operație este relativ simplă. PSA, la urma urmei, este de așteptat să fie zero odată ce glanda prostatică a fost complet îndepărtată. Cu toate acestea, îndepărtarea chirurgicală totală a glandei nu este ușoară și cantități mici de prostată pot fi lăsate în urmă. Când se întâmplă acest lucru, PSA poate plasa la nesfârșit în intervalul 0,1 până la 0,3,chiar și atunci când nu există cancer. Bărbații cu aceste niveluri foarte scăzute de PSA după operație pot lua în considerare renunțarea la tratamentul imediat și monitorizarea atentă a PSA pentru a vedea dacă există o tendință ascendentă. Tratamentul poate fi reținut dacă PSA rămâne stabil. Cu cât PSA rămâne stabil mai mult, cu atât este mai probabil ca PSA să fie mai degrabă țesutului persistent al prostatei decât cancerului.
O creștere PSA după radiații
Monitorizarea PSA după radiații poate fi o provocare. Ca un punct de plecare dur, considerați o creștere a PSA peste 1,0 ca fiind „anormală”. Dar există excepții. Este posibil să aveți un PSA peste 1,0 și totuși să nu aveți cancer.NecanceroasăCreșterile PSA apar de fapt destul de frecvent după radiații, în special după radiațiile semințelor. Aceste înălțimi sunt numite „sărituri PSA”. Se consideră că o săritură rezultă din inflamația prostatei indusă de radiații, adică prostatita. Cu un salt, principala prioritate este de a-l distinge de o recidivă a cancerului. Cel mai fiabil mod de a face acest lucru este de a examina un grafic continuu al mai multor niveluri de PSA care au fost verificate de-a lungul timpului. PSA din cancerul recurent tinde să se manifeste ca o progresie netedă, neîntreruptă, ascendentă. Deoarece un salt este cauzat de inflamație, aceste niveluri de PSA tind să scadă și să scadă, oscilând în sus și în jos pe un grafic într-un model zig-zag, cu vârf.
Monitorizarea terapiei hormonale
Rezistența la hormoni este definită ca un PSA în creștere, în ciuda nivelurilor scăzute de testosteron în sânge. Nivelurile de PSA trebuie revizuite la debutul terapiei hormonale și în mod continuu. Detectarea rezistenței la blocarea hormonilor este relativ ușoară, deoarece PSA ar trebui să scadă întotdeauna la mai puțin de 0,1 în decurs de 6 până la 8 luni de la începutul blocării hormonale. Dacă acest lucru nu se întâmplă, înseamnă de obicei că PSA va începe să crească în viitorul apropiat.
Un cuvânt de la Verywell
Pe măsură ce luați în considerare diferitele opțiuni de tratament, ar trebui să vă examinați diagrama medicală și să completați testul PCRI pentru a determina stadiul cancerului. Înțelegerea modului în care atribuirea unei etape propriului cancer vă va încurca cu cunoștințele necesare pentru a alege planul ideal de tratament și pentru a vă îmbunătăți șansele pentru o calitate optimă a vieții și o supraviețuire maximă.
.jpg)
