Boli care imită artrita reumatoidă

O serie de boli pot fi similare cu artrita reumatoidă (RA). Există o suprapunere notabilă între simptomele RA - dureri articulare, rigiditate, oboseală - și cele ale bolilor reumatice sau autoimune asemănătoare RA, alte tipuri de artrită și unele infecții virale și bacteriene.

Eliminarea altor afecțiuni care imită RA, cum ar fi boala Lyme, lupusul și fibromialgia, face parte din diagnosticarea RA. Acest proces se bazează pe o combinație între examinarea fizică, istoricul medical, rezultatele testelor de laborator și studiile imagistice.

Chiar și după ce ați fost diagnosticat cu RA, medicii dvs. ar putea lua în considerare alte afecțiuni dacă nu se îmbunătățesc, în ciuda tratamentului cu medicamente antireumatice (DMARD) care modifică boala.

Verywell Health / Hilary Allison

Cercetări publicate înAnalele bolilor reumaticea constatat că mai mult de 40% dintre persoanele cărora li s-a diagnosticat RA au avut de fapt o afecțiune diferită.

De asemenea, este posibil să aveți RAșio altă afecțiune.

Osteoartrita

Cel mai frecvent tip de artrită, osteoartrita (OA) este o boală degenerativă a articulațiilor care poate fi similară cu RA.

Unele diferențe cheie între OA și RA includ:

• Absența simptomelor inflamatorii sistemice cu OA
• Debutul la vârsta adultă cu OA
• OA afectează articulații diferite de RA (de exemplu, articulațiile finale ale mâinilor sunt frecvent implicate în OA, dar nu sunt de obicei implicate în RA)
• Un model asimetric de implicare articulară cu OA
• Cu RA, rigiditatea prelungită a dimineții durează de obicei peste 45 de minute, în timp ce rigiditatea dimineții în OA durează adesea mai puțin de 30 de minute.
• OA pian se înrăutățește de obicei cu activitatea, în timp ce durerea RA se ameliorează adesea

Analizele de sânge și testele imagistice vă pot ajuta medicul să îmbunătățească un diagnostic precis. Factorul reumatoid (RF) este de obicei prezent în RA, dar nu în OA, iar RA și OA au apariții radiografice distinct diferite.

Artrita psoriazică

Artrita psoriazică (AP) și alte spondiloartropatii se pot prezenta similar cu RA, dar pot fi adesea distinse prin prelucrarea sângelui.

Nivelurile ridicate de factor reumatoid (RF) sau anticorpi anti-citrullinated peptide (anti-CPP) sunt de obicei prezente în RA. Aceste rezultate sunt considerate seropozitive.

PA, artrita reactivă, spondilita anchilozantă și artropatia asociată bolii inflamatorii intestinale nu au acești indicatori (seronegativi).

În plus, RA începe de obicei în degete și de la picioare, în timp ce PA și alte spondiloartropatii pot afecta coloana vertebrală și articulațiile sacroiliace.

Alte caracteristici cheie ale PA care ajută la diferențierea de RA includ:

• Implicare articulară asimetrică
• Absența bolii articulațiilor mici
• Un aspect de cârnați de degete sau degetele de la picioare
• Erupție psoriazică, care poate fi sau nu prezentă

Artrita virală

Infecțiile virale, cum ar fi rubeola, parvovirusul B19, HIV și hepatita B și C, pot provoca dureri și umflături în articulații multiple (poliartrită) și prezente într-un mod similar din punct de vedere clinic cu artrita reumatoidă.

Artrita virală poate fi adesea distinsă de RA printr-o erupție cutanată și un istoric de expunere la viruși specifici.De exemplu, călătoriile recente în Italia, India, insulele din Oceanul Indian sau Caraibe ar fi putut duce la expunerea la alphavirus chikungunya transmis de țânțari, care se prezintă ca dureri articulare, febră și erupții cutanate.

Medicul dumneavoastră poate face sânge pentru a exclude diferite cauze virale și bacteriene ale durerii articulare. Tratamentul pentru artrita virală se concentrează în mod normal pe gestionarea durerii. Și artrita declanșată de HIV poate fi ameliorată prin terapia antiretrovirală combinată.

Majoritatea cazurilor de artrită virală se rezolvă singure după câteva săptămâni.

Boala Lyme

Boala Lyme este o boală transmisă de căpușe cauzată de bacteriiBorrelia burgdorferi sauBorrelia mayonii.Prezintă dureri articulare și umflături, dar poate fi confundat cu RA. Primul semn al bolii Lyme este o erupție cutanată (prezentă în 70% din cazuri) care apare la trei până la 30 de zile după mușcătura unei căpușe infectate.

Lăsată netratată, boala Lyme are ca rezultat artrită cronică cu dureri articulare severe și umflături, în special la genunchi și alte articulații mari.

Alte semne ale bolii Lyme care nu sunt prezente în RA includ:

• Dureri de cap severe și rigiditate a gâtului
• Pierderea tonusului muscular sau cădere pe una sau ambele părți ale feței
• Durere intermitentă la tendoane, mușchi, articulații și oase
• Palpitații cardiace sau bătăi neregulate ale inimii
• Amețeli sau dificultăți de respirație
• Dureri de fotografiere, amorțeală sau furnicături în mâini sau picioare

Boala Lyme este diagnosticată pe baza anticorpilor, care pot fi identificați cu o probă de sânge. Este nevoie de câteva săptămâni până când sistemul imunitar dezvoltă suficienți anticorpi pentru a fi detectați, astfel încât o infecție recentă poate să nu producă un test pozitiv. Dacă ați putea avea această afecțiune, testul dvs. va fi probabil repetat în aproximativ șase săptămâni.

Tratamentul precoce al bolii Lyme cu antibiotice are ca rezultat recuperarea completă, deși simptomele pot persista până la șase luni. O întârziere în tratamentul cu antibiotice poate face ca boala să fie mai dificil de tratat și poate duce la simptome cronice și durere, deci este important ca orice simptom să fie investigat.

Fibromialgie

Fibromialgia, o afecțiune cronică a durerii, poate fi diagnosticată greșit ca RA sau altă afecțiune reumatică. Atât RA, cât și fibromilagia pot implica dureri și rigiditate articulare simetrice, dar cu fibromialgie, durerea apare în repaus și nu este exacerbată de utilizarea articulațiilor. (...)

Studiile de imagistică sunt utile pentru a distinge condițiile, deoarece sinovita (inflamația mucoasei articulare) este prezentă cu RA și absentă cu fibromialgie. În plus, testele de sânge pentru fibromialgie sunt seronegative.

Fibromialgia diferă, de asemenea, de RA, deoarece provoacă:

• Oboseală și oboseală
• Ceață cerebrală
• Anxietate și depresie
• Dureri de cap
• Sindromul colonului iritabil
• Amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor
• Durerea maxilarului și tulburările articulațiilor temporomandibulare (ATM)
• Probleme de somn

Fibromialgia poate fi dificil de diagnosticat. Nu există teste specifice care să confirme un diagnostic și, la fel ca în cazul RA, este important să se excludă alte condiții posibile.

Lupus și Scleroderma

Bolile autoimune lupus eritematos sistemic și sclerodermie prezintă adesea o afectare articulară care imită artrita reumatoidă. În timp ce lupusul și sclerodermia sunt două boli diferite, ele se suprapun adesea între ele.

O diferență cheie între artrită și lupus / sclerodermie este sursa durerii și deformării articulare.

În artrită, lichidul sinovial deficitar și eroziunea osoasă provoacă durere. În lupus și sclerodermie, durerea și deformarea articulațiilor se datorează țesutului conjunctiv deteriorat din ligamente și tendoane. Aceste diferențe sunt de obicei evidente la testele imagistice.

Persoanele cu lupus și sclerodermie pot testa, de asemenea, seropozitiv, astfel încât prelucrarea sângelui nu poate ajuta la diferențierea dintre acestea și RA.

Alte semne de lupus și sclerodermie care nu sunt frecvente în artrită includ:

• Fenomenul lui Raynaud - degete și degetele de la picioare reci și dureroase, cu o nuanță alb-pal sau albastru, asociată cu circulația afectată
• Disfuncție esofagiană sau alte probleme digestive
• Sindromul Sjögren, care afectează glandele producătoare de lichide, cum ar fi glandele lacrimale și glandele salivare

Gută

Bolile prin depunere de cristale, cum ar fi guta și pseudoguta, sunt adesea confundate cu RA. În aceste condiții, depunerile de cristale de acid uric se așează în jurul articulațiilor afectate, ducând la inflamații și leziuni tisulare.

Guta tinde să apară ca articulații dureroase, umflate asociate cu inflamații asimetrice la unul sau mai multe degete sau degetele de la picioare. Un atac de gută afectează de obicei degetul mare și durează trei până la 10 zile.

În timp, atacurile de gută pot deveni mai frecvente, pot dura mai mult și pot să nu se rezolve. Acest lucru poate duce la artropatie gutoasă cronică, care poate provoca eroziuni și distrugerea articulațiilor.

Boala de depunere a pirofosfatului de calciu (CPPD) sau pseudoguta (guta falsa) este un tip de artrita care se poate prezenta similar cu guta sau RA, dar se distinge de atacurile acute de guta.

Testele pe care medicul dumneavoastră le poate efectua pentru a face diferența dintre gută, CPPD și RA includ teste de sânge pentru acid uric, teste imagistice și analize ale lichidului sinovial.

Artrita reactivă

O formă dureroasă de artrită inflamatorie, artrita reactivă este cauzată de o infecție bacteriană a organelor genitale sau a intestinelor.Afectează în mod obișnuit călcâiele, degetele de la picioare, degetele, zona lombară, genunchii sau gleznele.

Cunoscut anterior sub numele de sindrom Reiter, artrita reactivă se află în familia spondiloartropatiilor seronegative. Simptomele apar în general în decurs de o lună de la apariția diareei sau a unei infecții genitale.

Un test de sânge poate identifica infecții bacteriene, cum ar fiChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,Shigella, sauYersinia.

Bursita

Bursita este o inflamație a sacului mic, umplut cu lichid (bursa) care acționează ca o pernă între un os și alte părți în mișcare. Cauzată de suprasolicitarea sau rănirea, afecțiunea provoacă dureri articulare și inflamații care pot fi confundate cu RA.

Bursita afectează de obicei o singură articulație la un moment dat - de obicei genunchiul, cotul sau umărul - și nu prezintă simptomele sistemice ale RA.

Diagnosticul se bazează pe examinarea fizică și testele imagistice, cum ar fi razele X sau RMN-urile. Medicul dumneavoastră poate preleva probe de lichid din zona umflată pentru a exclude și o infecție.

Sarcoidoză

Sarcoidoza, o boală inflamatorie care afectează de obicei plămânii, pielea sau ganglionii limfatici, poate imita RA. Caracterizată prin bulgări mici (granuloame) asemănătoare granulelor, sarcoidoza se poate manifesta cu sinovită în mai multe articulații și poate fi seropozitivă.

La fel ca RA, debutul sarcoidozei apare de obicei între 30 și 50 de ani.

Alte caracteristici ale sarcoidozei care ajută la deosebirea de RA includ:

• Tuse
• Respirație scurtă
• Pierdere în greutate
• Transpiră noaptea
• Oboseală

Sarcoidoza este diagnosticată formal prin biopsie.

Vasculită

Vasculita, inflamația vaselor de sânge cauzată de un proces autoimun, poate afecta articulațiile și ar putea imita RA.

Două tipuri de vasculită, polimialgia reumatică (PMR) și arterita cu celule uriașe (GCA) pot apărea cu poliartrita simetrică. În plus, persoanele cu vasculită testează adesea seropozitiv pentru factorul reumatoid.

O diferență cheie este că vasculita se prezintă în mod obișnuit cu dureri de cap. Un istoric medical detaliat poate ajuta la distingerea PMR sau GCA de RA. De exemplu, o durere de cap - împreună cu durerea de umăr și șold - poate indica vasculită.

În unele cazuri, diagnosticul de vasculită poate depinde de observarea bolii în timp, în special dacă apar complicații.

Diagnostic dual

S-ar putea să fiți atât de obișnuiți să trăiți cu RA, încât să înțelegeți orice modificare a simptomelor bolii, mai degrabă decât o altă cauză posibilă.

Dacă aveți o persistență neobișnuită sau o creștere a simptomelor RA sau dacă apar altele noi, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră. Pot fi luate în considerare diagnostice suplimentare și, cel puțin, puteți fi evaluat pentru a vedea dacă poate fi necesară o modificare a planului dumneavoastră de tratament RA.

Deși este posibil să aveți oricare dintre RA-mimice comune, cele mai frecvente comorbidități ale RA - care pot / nu pot avea simptome similare - sunt:

• Tulburări cardiovasculare
• Boala gastrointestinală
• Boli renale
• Boli pulmonare
• Infecții
• Osteoporoza
• Tumori
• Depresie

Un cuvânt de la Verywell

Durerea articulară, un simptom comun al multor afecțiuni care pot imita artrita reumatoidă, poate complica diagnosticul. Dacă nu vă îmbunătățiți tratamentul, discutați cu medicul dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare sau de o trimitere către un reumatolog sau alt specialist.

Ca pacient care trăiește cu dureri articulare, ești cel mai bun avocat al tău. Asigurarea unui diagnostic precis este esențială pentru găsirea unui tratament care să funcționeze pentru dvs.