Ce este spondiloartropatia nediferențiată?

Spondiloartrita nediferențiată (USpA) este un termen folosit pentru a descrie simptomele spondilitelor la indivizii care nu îndeplinesc criteriile definitive pentru un diagnostic de spondilită anchilozantă (SA) sau o altă spondiloartropatie (de exemplu, artrita psoriazică).

Este cel mai frecvent diagnosticat la persoanele care au o varietate de simptome care nu pot fi clasificate ca o tulburare specifică. De exemplu, o persoană poate avea dureri de călcâi și dureri de genunchi fără simptomele intestinale comune sau dureri de spate găsite la cei diagnosticați cu SA.

Acești indivizi primesc adesea un diagnostic de USpA. În timp, unii indivizi cu un diagnostic inițial de USpA continuă să dezvolte mai multe simptome și, prin urmare, sunt diagnosticați cu o formă mai bine definită de spondilită.

Delmaine Donson / E + / Getty Images

Simptome

Simptomele spondiloartropatiei nediferențiate variază de la persoană la persoană. Uneori, singurul simptom pe care îl poate experimenta o persoană cu USpA este durerea. Alții pot prezenta mai multe simptome, inclusiv:

• Artrita în articulațiile mari ale membrelor
• Dureri de spate
• Durerea de fes pe una sau ambele părți
• Entesita: Inflamație și umflare în cazul în care un tendon sau ligament se atașează de os
• Oboseală
• Durerea de călcâi
• Irita: inflamație și umflături la nivelul ochiului
• Durere și umflături și / sau artrită la nivelul degetelor sau de la picioare

Spondiloartropatia nediferențiată provoacă simptome care nu sunt la fel de specifice ca alte tipuri de artrită. Este mai frecvent diagnosticat la femei. Unii oameni continuă să dezvolte simptome ale unei forme mai identificabile de spondilită, cum ar fi artrita psoriazică sau spondilita anchilozantă. Alții pot continua să prezinte simptome cronice ale USpA.

Diagnostic

Spondiloartrita nediferențiată poate fi dificil de diagnosticat. USpA este cel mai puțin cunoscut în grupul de condiții de spondilită și este nerecunoscut de unii medici. Unii pacienți sunt inițial diagnosticați incorect cu fibromialgie, deoarece simptomele ambelor boli pot apărea în mod similar.

Vizitarea unui medic cu experiență în afecțiuni reumatoide - cum ar fi un reumatolog - este importantă pentru un diagnostic precis al USpA. Pentru a obține un diagnostic de USpA, medicul dumneavoastră vă poate sugera următoarele:

Examen fizic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți spondiloartropatie nediferențiată, primul lucru pe care îl vor face este să efectuați un examen fizic. Aceasta include medicul dumneavoastră care vă examinează simptomele și vă întreabă despre istoricul medical și istoricul medical de familie.

Examenul fizic presupune ca medicul dumneavoastră să vă examineze coloana vertebrală, inclusiv regiunea cervicală (gât), toracică (coloana mijlocie) și regiunea lombară (coloana inferioară).

Muncă de laborator

În plus față de examinarea fizică, medicul dumneavoastră poate solicita lucrări de laborator, cum ar fi analize de sânge care caută o varietate de factori, inclusiv anticorpi sau răspunsuri ale sistemului imunitar.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda, de asemenea, un test pentru a determina dacă purtați gena antigenului leucocitar uman B27 (HLA-B27). Aproximativ 80% până la 95% dintre persoanele cu spondilită anchilozantă au această genă specială.

Mai puțini oameni cu USpA poartă gena. Deoarece este prezent la până la 7% din populația generală, a avea acest marker genetic nu echivalează cu un diagnostic.

Teste de imagistică

Medicul dumneavoastră vă poate comanda, de asemenea, teste imagistice pentru a diagnostica spondiloartropatia nediferențiată. Diagnosticul imagistic este important pentru diagnosticarea și monitorizarea tuturor spondiloartropatiilor. Aceste teste imaginare pot include:

• Raze X: Acestea sunt preluate în mod obișnuit din regiunea pelviană, unde se află articulația sacroiliacă pentru a căuta eroziunea articulației. Eroziunea subtilă a articulațiilor nu este întotdeauna vizibilă în razele X ale celor cu USpA.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): persoanele cu spondiloartropatii, inclusiv USpA, suferă de obicei dureri la nivelul articulațiilor sacroiliace (oasele șoldului). RMN poate diagnostica sacroiliita indicativă a USpA. RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a scana alte părți ale corpului și poate detecta anomalii ale țesuturilor moi, tendonului și articulațiilor.

Găsirea dovezilor de inflamație în articulațiile sacroiliace pe raze X sau RMN este adesea cea mai utilă modalitate în confirmarea unui diagnostic de spondilartopatie.

Tratament

În prezent nu există nici un remediu pentru spondiloartropatia nediferențiată, dar cu un management adecvat al bolii, pacienții pot trăi o viață pe deplin productivă. Tratamentele principale pentru USpA includ, în general, medicamente, kinetoterapie și exerciții fizice. Unii pacienți găsesc, de asemenea, ușurare aplicând căldură și / sau gheață pentru a ajuta la reducerea durerii articulare.

Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS)

Majoritatea pacienților cu USpA vor începe tratamentul prin administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen sau un AINS prescris, cum ar fi diclofenac. AINS ajută la reducerea temporară a durerii și inflamației.

Biologică

Atunci când AINS singuri nu sunt suficiente pentru a oferi ajutor, medicii pot prescrie medicamente cunoscute sub numele de biologici. Acestea sunt administrate fie în cabinetul unui medic prin perfuzie într-o venă, fie prin auto-injectare.

Nu există substanțe biologice aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru spondiloartropatie nediferențiată, deși sunt aprobate pentru tratamentul spondiloartropatiilor specifice, cum ar fi spondilita anchilozantă, artrita inflamatorie asociată bolilor intestinale și artrita psoriazică.

Deși se consideră că substanțele biologice pot ajuta pacienții cu această tulburare, utilizarea acestor medicamente este considerată „off label” deoarece nu sunt aprobate de FDA pentru spondiloartropatie nediferențiată.

Există două grupuri de substanțe biologice: inhibitorii factorilor de necroză tumorală (TNFi), cum ar fi Humira, Enbrel și Remicade, sunt de obicei primul grup de biologici pe care medicii îl recomandă pacienților; se leagă și neutralizează TNF în organism, reducând inflamația.

Al doilea grup de biologici sunt inhibitorii interleukinei 17, care sunt un grup mai nou de medicamente. Acestea includ Cosentyx și Taltz.

Corticosteroizi

Corticosteroizii pot fi utilizați pentru a reduce inflamația și durerile articulare. Acestea pot fi luate ca medicamente orale sau administrate sub formă de injecții la nivel local, injectate direct în articulația (articulațiile) în care vă confruntați cu durere. Corticosteroizii sunt de obicei luați pe termen scurt.

Exercițiu

Exercițiile fizice sunt foarte importante pentru gestionarea spondiloartropatiei nediferențiate. Mișcarea regulată ajută la ameliorarea rigidității și durerii. Dacă vă confruntați cu o erupție de durere, exercițiile ușoare, cum ar fi o plimbare, pot fi eficiente.

Întinderile se pot face atât așezate, cât și culcate, dacă durerea este prea intensă. Nu există o „cea mai bună” formă de exercițiu pentru pacienții cu USpA; toate exercițiile sunt benefice, cu condiția să aibă un impact redus (de exemplu, mersul pe jos și înotul) și efectuate în mod regulat.

Exercițiile fizice se pot face singure sau cu ajutorul unui terapeut fizic, care vă poate împerechea cu un program adecvat de exerciții și întinderi. Consultați medicul înainte de a începe un program de exerciții. Începeți încet și construiți-vă treptat rezistența și puterea. Nu vă împingeți până la durere.

Interventie chirurgicala

La unii pacienți care nu primesc ușurare de la medicamente sau exerciții fizice, intervenția chirurgicală poate fi benefică. Aceasta este de obicei ultima linie de tratament la pacienții cu USpA.

Prognoză

Persoanele care trăiesc cu USpA au, în general, un prognostic bun. Unele persoane cu USpA vor prezenta simptome intermitente, necesitând medicamente sau alte tratamente doar ocazional.

Alții vor avea simptome cronice - deși nu severe - care necesită medicamente și tratament regulat. Cu un management adecvat al bolii, persoanele care trăiesc cu USpA sunt capabile să ducă o viață deplină.

Trăind cu USpA

Una dintre cele mai bune modalități de a vă îngriji dacă aveți spondiloartropatie nediferențiată este să luați un rol proactiv în tratamentul dumneavoastră. Autogestionarea bolii vă poate ajuta mult să vă ajutați să trăiți o viață fericită și productivă.

A lua decizii de viață sănătoase - cum ar fi să mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată, să vă luați medicamentele conform instrucțiunilor și să faceți exerciții fizice regulate, sunt toate modalități utile de gestionare a bolii. Faceți programări regulate cu medicul dumneavoastră și informați-l cu privire la orice schimbări în sănătatea fizică și mentală și cu privire la orice efecte secundare ale medicamentelor pe care le luați.

Terapiile complementare, cum ar fi terapia de masaj, acupunctura și terapia la cald / rece, pot ajuta la reducerea durerii și a stresului.

Mulți oameni care trăiesc cu spondiloartropatie nediferențiată nu experimentează doar efectele fizice ale bolii. Mulți au și efecte emoționale - durerea poate fi debilitantă și poate provoca sentimente de depresie și tristețe.

Puteți beneficia de sprijinul altor persoane, cum ar fi prietenii, familia și alți pacienți cu USpA. Grupurile de sprijin pentru cei care trăiesc cu spondiloartropatie nediferențiată sunt disponibile online și personal. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a întreba despre grupurile de asistență din zona dvs.

Un cuvânt de la Verywell

În ciuda impactului fizic și emoțional pe care spondiloartropatia nediferențiată îl poate avea asupra vieții de zi cu zi, majoritatea oamenilor sunt capabili să ducă o viață plină cu această afecțiune. Cu combinația corectă de îngrijire medicală, medicamente și auto-gestionare prin alegeri sănătoase de viață, boala poate fi gestionată.

Dacă fumați, încercați să renunțați, deoarece fumatul are un impact negativ și vă poate agrava starea. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice întrebări pe care le aveți cu privire la tratamentele potențiale și tratamentul bolii.