Ce cauzează acumularea de lichide în ureche?

Lichidul în ureche, numit și otită medie seroasă (SOM) sau otită medie cu revărsare (OME), este o acumulare de lichid în spatele timpanului care poate apărea în orice condiție în care tubul auditiv este afectat.

Tubul auditiv permite scurgerea fluidului din ureche în partea din spate a gâtului. Dacă tubul auditiv se înfundă, fluidul va deveni prins în spațiul urechii medii. Acest fluid se numește anefuziunede către furnizorii de servicii medicale. Pe lângă infecțiile urechii, răceala obișnuită și alergiile pot duce adesea la lichide în ureche dacă inflamația sau mucoasa împiedică scurgerea tubului auditiv.

Aflați ce altceva ar putea provoca acumularea, cum să preveniți acest lucru și cum să diagnosticați și să tratați afecțiunea.

Cauze

Oricine poate obține fluid în urechi, dar este mult mai probabil să apară la copii datorită anatomiei tubului lor auditiv, care are un diametru mai mic și mai orizontal decât tubul auditiv al unui adult.

Există aproximativ 2,2 milioane de cazuri de otită medie cu revărsat în SUA în fiecare an și aproximativ 90 din 100 de copii vor primi lichid în urechi la un moment dat înainte de a ajunge la 5 sau 6 ani.

Toate cazurile de lichid din ureche sunt cauzate de o anumită formă de disfuncție a tubului auditiv care împiedică scurgerea adecvată a trompei dvs. Eustachian. Cauzele frecvente pentru dezvoltarea lichidului în ureche atât pentru adulți, cât și pentru copii includ:

• Alergii
• Orice fel de congestie, de la un virus rece, infecție similară sau chiar sarcină
• Țesut sinusal mărit, polipi nazali, amigdale și adenoide sau alte creșteri care blochează tubul auditiv (de obicei cauzat de sinuzită cronică)
• Expunerea la iritanti chimici, in special la fumul de tigara
• Deteriorarea tubului auditiv din cauza radiațiilor pentru cancerul de cap și gât sau intervenții chirurgicale anterioare care pot transecta tubul auditiv (rare)
• Barotrauma la urechi (schimbări rapide ale presiunii aerului înconjurător, cum ar fi atunci când zboară într-un avion sau scufundări)
• Anomalii bucale care pot fi asociate cu sindromul Down sau cu fisura palatului

Simptome

Simptomele lichidului din urechi pot varia în severitate de către indivizi. La copiii mici, se spune adesea că afecțiunea este lipsită de simptome, deși este mai probabil ca copiii de această vârstă să nu poată exprima niciun disconfort. În absența durerilor urechii severe, majoritatea simptomelor trec neobservate de îngrijitorii lor.

Pentru majoritatea adulților, simptomele lichidului din urechea medie pot fi subtile, dar unii adulți raportează dureri urechii constante și simptome debilitante. Unii adulți și copii mai mari care au avut probleme persistente cu lichidul cronic în urechi pot spune uneori când lichidul s-a re-acumulat și au nevoie de tratament. În general, simptomele lichidului din urechi pot include:

• Durere la ureche
• Simt că urechile sunt „înfundate”
• Creșterea durerilor de urechi la schimbarea altitudinii și imposibilitatea de a „spori” urechile
• Tinnitus (sunete în urechi)
• Pierderea auzului sau senzația că sunetele sunt înăbușite
• Un sentiment de plenitudine în urechi
• Pierderea echilibrului sau vertijului (rar)
• Probleme de comportament
• Performanță școlară slabă legată de pierderea auzului

Există mai multe afecțiuni care cauzează simptome similare lichidului din ureche sau care pot fi prezente în același timp cu lichidul din ureche, inclusiv:

• Infecții ale urechii medii
• Drenajul urechii
• Barotrauma urechii
• Durere de ureche

Diagnostic

Deoarece lichidul din ureche este adesea asimptomatic, în special la copii, acesta rămâne adesea nediagnosticat. Dacă copilul dumneavoastră are simptome de lichid în ureche, cel mai bine este să-l duceți la un medic pediatru sau la un medic otorinolaringolog (specialist în urechi, nas, gât sau ORL). Un specialist poate avea acces la echipamente de diagnostic mai bune, dar și mai important, experiența lor este necesară pentru a recunoaște indicii subtile care ar putea însemna că aveți lichid în urechi.

Examen otoscopic

Cea mai bună metodă pentru diagnosticarea lichidului în ureche este examinarea urechii folosind un otoscop sau otomicroscop. Medicul dumneavoastră va folosi cel mai probabil un otoscop, deoarece acestea sunt mai răspândite din cauza costurilor, deși un otomicroscop poate permite un diagnostic mai precis.

Evaluarea urechii cu un otoscop este foarte simplă și implică tragerea urechii înapoi și introducerea vârfului otoscopului în ureche. Acest lucru permite medicului să vizualizeze timpanul (membrana timpanică). Medicii cu experiență pot vedea, de fapt, fie un nivel de lichid în spatele timpanului, o bulă, fie că timpanul este imobil.

Din păcate, nu este întotdeauna atât de clar și singurul lucru care indică lichid în ureche ar putea fi o ușoară retragere a timpanului sau o colorație ușor anormală. Din acest motiv, este nevoie de un medic calificat pentru a diagnostica lichidul în ureche.

Examinarea timpanometriei

Fluidul din ureche poate fi confirmat printr-un alt test numit timpanometrie. Acest test are unele asemănări cu un examen care folosește un otoscop prin faptul că urechea va fi trasă înapoi și vârful instrumentului, numit și speculum, va fi plasat în porțiunea exterioară a canalului urechii. Copilul dumneavoastră (sau dumneavoastră, dacă sunteți pacientul) ar trebui să încerce să stea foarte nemișcat în timpul acestui test și să evite să vorbească sau să înghită, dacă este posibil.

Instrumentul va măsura presiunea din interiorul urechii, apoi va genera un ton. Membrana timpanică va reflecta o anumită cantitate de sunet înapoi în timpanometru, care este reprezentată pe un grafic numit timpanogramă. Dacă există lichid în ureche, membrana timpanică se va rigidiza și se va reflecta o cantitate anormală de sunet.

Tratament

De obicei, tratamentul nu este necesar pentru lichidul din urechi. De obicei, lichidul se va scurge singur în câteva săptămâni. Cu toate acestea, dacă nu, tratamentul va depinde de mai mulți factori.

• Dacă lichidul este prezent timp de 6 săptămâni, tratamentul poate include un test auditiv, o rundă de antibiotice sau alte observații.
• Dacă lichidul este prezent după 12 săptămâni, trebuie efectuat un test auditiv. Dacă există o pierdere semnificativă a auzului, furnizorul de servicii medicale poate lua în considerare antibiotice sau plasarea de tuburi în urechi.
• Dacă lichidul este încă prezent după 4 până la 6 luni, plasarea chirurgicală a tuburilor urechii este probabil necesară chiar dacă nu vă confruntați cu pierderea auzului.
• Adenoizii pot fi necesari, de asemenea, înlăturați dacă sunt mari și cauzează blocarea semnificativă a trompei eustachiene.

Lichidul în urechi poate fi prezent cu sau fără o infecție activă. Antibioticele sunt inutile, cu excepția cazului în care există o infecție a urechii curentă și nu vor fi utilizate. Deși antihistaminicele sunt utile în prevenirea sinuzitei cronice care poate afecta drenajul tubului auditiv, antihistaminicele nu sunt recomandate pentru tratamentul lichidului din ureche .

Copiii cu risc ridicat, inclusiv cei care suferă de întârzieri în dezvoltare, pot necesita tratament mai devreme. Pentru copiii care nu necesită tratament, gestionarea simptomelor și așteptarea curățării lichidului poate fi cel mai bun lucru de făcut. Chiar și în rândul copiilor care necesită intervenție chirurgicală, recuperarea completă este aproape întotdeauna realizată.

Prevenirea

Acești pași pot fi luați pentru a preveni lichidul în ureche:

• Evitați fumul de țigară.
• Evitați alergenii cunoscuți.
• Dacă copilul dumneavoastră este în îngrijire, luați în considerare scoaterea acestuia sau trecerea la o grădiniță mai mică, în cazul în care devine fluid în urechi frecvent.
• Spălați-vă frecvent mâinile și jucăriile copilului.
• Evitați utilizarea excesivă a antibioticelor.
• Încurajați alăptarea, dacă este posibil, chiar și pentru doar câteva săptămâni. Sugarii care sunt alăptați se îmbolnăvesc mai rar și sunt mai puțin susceptibili de a se infecta la urechi chiar și cu ani mai târziu.
• Fiți la curent cu vaccinurile. Vaccinul pneumococic (Prevnar) ajută la prevenirea celui mai frecvent tip de infecții ale urechii și vaccinul antigripal poate ajuta și el.

Contrar credinței populare, obținerea de apă în urechile unui bebeluș sau a unui copil mic nu va provoca otite medii grave. Copiii care înoată frecvent și nu își usucă urechile în mod adecvat pot primi urechea înotătorului, dar aceasta este o afecțiune complet diferită.

Un cuvânt de la Verywell

Lichidul din ureche este o problemă obișnuită, în special pentru copiii din primii ani. Fie că sunteți adult sau copil, lichidul din ureche se va rezolva fără tratament.

Dacă simptomele dvs. au persistat mai mult de șase săptămâni sau cauzează simptome semnificative, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Lichidul prelungit, netratat din ureche, vă poate afecta calitatea vieții și performanța la școală sau la serviciu.