Cauze și tratament pentru o voce răgușită

O voce răgușită poate fi o schimbare abia vizibilă a volumului discursului sau poate fi pronunțată, cu un sunet aspru, care este greu de auzit.

O voce răgușită poate fi cauzată de orice lucru care interferează cu vibrația normală a corzilor vocale, cum ar fi umflarea și inflamația, polipii care împiedică închiderea corectă a corzilor vocale sau condițiile care au ca rezultat una sau ambele dintre corzile vocale. paralizându-se.

Unele cauze sunt în primul rând o pacoste, cum ar fi strigarea prea tare la un joc de fotbal. Altele pot fi foarte grave, avertizând oamenii cu privire la afecțiuni subiacente, cum ar fi cancerul sau un accident vascular cerebral.

De cele mai multe ori, cauze precum răceala, alergiile sau iritanții prin inhalare sunt vinovați, dar răgușeala nu trebuie niciodată respinsă fără să discutați cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă persistă.

Testele de diagnostic vor depinde de istoricul dvs., dar ar putea include o laringoscopie, teste de sânge, o tomografie computerizată (CT) a toracelui și multe altele. Tratamentul va depinde de cauza specifică, dar indiferent de diagnostic, renunțarea la fumat este importantă. Răgușeala este menționată și prin termenul medical „disfonie”.

Răgușeala este definită ca o modificare a calității vocale, a tonului, a sunetului sau a efortului vocal care afectează comunicarea sau calitatea vieții de zi cu zi.

Simptome de răgușeală

Răgușeala este un sunet anormal atunci când încerci să vorbești. Acest lucru poate fi descris ca aspru, respirație, moale, tremurând și / sau ca modificări ale volumului vocii. Tonul vocii tale se poate schimba și el, devenind mai mic sau mai ridicat.

De asemenea, este posibil să aveți dureri sau un sentiment tensionat atunci când încercați să vorbiți normal. Simptomele pot apărea brusc sau pot fi atât de treptate încât abia dacă observi. Ele pot fi subtile sau, în schimb, evidente.

În plus față de întrebarea despre calitatea și durata vocii dvs. răgușite, medicul dumneavoastră va dori să știe despre orice alte simptome pe care le întâmpinați, deoarece acestea pot oferi indicii importante cu privire la cauze. Unele dintre acestea includ:

Cauze

Răgușeala este un simptom obișnuit pe care majoritatea oamenilor l-au experimentat din când în când în timp ce luptau cu răceala sau gripa. Dar poate fi și un simptom al ceva mai grav.

Răgușeala poate fi cauzată în diferite moduri. De multe ori se datorează unei probleme cu pliurile vocale (o parte a laringelui). Problema poate proveni direct din problemele cu laringele sau, în schimb, se poate datora unor probleme cu nervii care alimentează pliurile vocale și îi direcționează să facă ceea ce creierul nostru le spune să facă.

Unele cauze posibile ale răgușirii includ:

• Laringita: Laringita este cea mai frecventă cauză de răgușeală și poate fi cauzată de mai multe lucruri, variind de la răceala obișnuită până la aplauzele prea puternice sau lungi la un joc de minge, până la cântarea inimii la un concert.
• Chisturile sau polipii corzilor vocale: chisturile corzilor vocale sunt „bulgări” de pe corzile vocale care interferează cu închiderea lor normală în timpul vorbirii. De obicei, acestea rezultă din utilizarea excesivă a vocii dvs., la fel cum se dezvoltă calusurile pielii. Cântăreții, profesorii și alți profesioniști care își folosesc mult vocea pot obține polipi.
• Alergii: Atât alergiile sezoniere, cât și pe tot parcursul anului pot duce la răgușeală.
• Reflux acid / arsuri la stomac: refluxul gastroesofagian (GERD) este o cauză destul de frecventă de răgușeală, deoarece acidul stomacului afectează corzile vocale. Răgușeala este de obicei mai gravă dimineața și poate fi însoțită de simptome cronice, cum ar fi curățarea gâtului, tuse, dureri în gât și picurare postnasală.
• Afecțiuni tiroidiene: afecțiunile tiroidiene, în special hipotiroidismul netratat (tiroida scăzută), pot provoca răgușeală.
• Fumatul: Fumatul și expunerea la fumatul pasiv pot duce la o voce răgușită.
• Expunerea la alte substanțe iritante: iritanții, de la poluarea aerului la substanțele chimice utilizate în casă, pot provoca răgușeală.
• Papilomavirus respirator recurent: papiloamele de pe laringe sunt destul de frecvente și pot duce la agravarea lentă a răgușeală. Este văzut cel mai adesea la copii și cauzat de obicei de virusul papilomului uman (HPV). Cele mai multe sunt cauzate de tipurile 6 și 11 de HPV, tulpini care sunt incluse în vaccinările împotriva HPV.
• Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor inhalatori: corticosteroizii inhalatori, o categorie de inhalatoare utilizate cronic pentru astm sau BPOC poate duce la o voce răgușită. Se pare că unii corticosteroizi inhalatori sunt mai predispuși decât alții să provoace probleme.
• Cancer: Cancerele de trahee (cancer laringian), gât, plămâni, tiroidă și limfoame pot avea răgușeală ca simptom, uneori ca prim simptom. Cancerul metastatic care se răspândește către mediastin (zona dintre plămâni), poate apăsa pe nervii laringieni recurenți care duc la caseta vocală și poate provoca răgușeală.
• Condiții neurologice: accident vascular cerebral, boala Parkinson și scleroza multiplă pot provoca răgușeală datorită efectelor lor asupra nervilor care furnizează corzile vocale.
• Traumatism: Traumatismul contondent al regiunii gâtului, de exemplu în timpul unui accident de autovehicul poate deteriora corzile vocale. O cauză mai frecventă a traumatismului apare atunci când corzile vocale sunt deteriorate de un tub care este plasat pe gât în ​​timpul intervenției chirurgicale (tub endotraheal) sau în timpul unei bronhoscopii.
• Disfonie espasmodică: Disfonia espasmodică este o problemă locală cu mușchii laringelui, rezultând răgușeală.
• Paralizia nervului laringian: nervii care duc la caseta vocală pot fi deteriorați de orice intervenție chirurgicală din regiunea în care călătorește un nerv, cum ar fi chirurgia tiroidei, chirurgia inimii sau operațiile capului și gâtului.
• Inhalarea unui corp străin sau a unei substanțe caustice

Cum se manifestă răgușeala

În repaus, pliurile vocale sunt deschise. Atunci când vă decideți să vorbiți (sau să cântați sau să țipați) există mai multe lucruri care trebuie să funcționeze împreună pentru a putea produce un sunet audibil. Răgușeala poate rezulta din condiții care afectează oricare dintre acești pași:

Pasul 1: Pliurile vocale se reunesc. O problemă cu acest pas poate apărea fie în pliurile vocale, fie în nervii care furnizează pliurile vocale. Un exemplu poate fi dacă cancerul, cum ar fi cancerul pulmonar sau cancerul de sân metastatic, împinge nervul care se deplasează către pliurile vocale din piept.

Pasul 2: aerul care trece provoacă vibrația pliurilor vocale. Când pliurile vocale sunt închise, aerul trebuie să treacă pe lângă ele și să provoace vibrația pliurilor. Din nou, pot apărea probleme din cauza pliurilor vocale în sine, din cauza oricărui lucru care împiedică pliurile să rămână închise (nervii) sau a oricărui lucru care interzice fluxul normal de aer pe lângă pliuri.

Pasul 3: Sunetul trebuie să iasă din corp. Odată ce aerul trece peste pliurile vocale, sunetul trebuie să „părăsească” corpul. Orice lucru care interferează cu fluxul de aer afară prin gât, gură și nas, poate interfera cu sunetul.

Sunetul care trece în lumea exterioară rezonează și în cavitățile sinusale. Acest lucru vă ajută să explicați „calitatea nazală” a vocii dvs. dacă aveți o afecțiune care vă afectează pasajele sinusale. Sunetul poate varia de la o persoană la alta, în funcție de modul în care reverberează în pasajele sinusale și în funcție de dimensiunea pliurilor vocale.

Răgușeala poate implica fie ambele pliuri vocale, fie doar una.

Diagnostic

Dacă vă confruntați cu o voce răgușită, medicul dumneavoastră va efectua mai întâi un istoric atent, concentrându-se pe unele dintre întrebările enumerate mai jos. Apoi vor efectua un examen fizic, evaluându-vă cu atenție capul și gâtul, precum și pieptul și plămânii.

Întrebări pe care le poate pune medicul dumneavoastră

Când vă vizitați medicul, ea va lua mai întâi o istorie atentă. Câteva dintre întrebările pe care le pot pune includ:

• Când au început simptomele tale?
• Răgușeala ta este continuă sau o observi pornită și oprită?
• Ați avut simptome de „răceală a capului”, cum ar fi curgerea nasului, febră sau tuse, sau ați avut o boală precum amigdalită sau mononucleoză?
• Ți-ai încordat vocea în vreun fel, de exemplu, aclamând echipa ta de fotbal preferată sau cântând prea mult sau prea tare?
• Fumai sau ai fumat vreodată?
• BEI alcool?
• Ai alergii sau eczeme?
• Ce alte afecțiuni medicale mai aveți?
• Ați experimentat arsuri la stomac, scădere inexplicabilă în greutate, tuse persistentă, tuse de sânge, dificultăți la înghițire, dificultăți de respirație, slăbiciune în orice parte a corpului sau ați simțit un nod în gât?
• Dvs. sau vreun membru al familiei aveți antecedente de probleme cu tiroida? Ați experimentat vreo creștere în greutate, constipație sau oboseală?
• Ce afecțiuni medicale există în familia ta?

Teste și proceduri

Dacă simptomele persistă și medicul dumneavoastră nu găsește o cauză evidentă după examinarea urechilor, nasului și gâtului, ea poate comanda teste suplimentare. Unele dintre acestea includ:

Laringoscopie: conform ghidurilor de practică din 2018, persoanelor care au răgușeală care nu reușește să dispară după patru săptămâni ar trebui să li se efectueze o laringoscopie. Acest lucru este adevărat, indiferent de cât timp se întâmplă afecțiunea și chiar dacă se suspectează o cauză gravă care stă la baza răgușirii.

O laringoscopie este un test în care medicii folosesc un tub flexibil cu o lumină atașată pentru a vă privi în jos pe corzile vocale. Medicația amorțitoare se aplică pe partea din spate a gâtului înainte de a face acest lucru, iar oamenii au de obicei un disconfort mic.

Studii de imagistică: pot fi necesare teste precum o tomografie computerizată (CT) a toracelui sau gâtului, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) etc., dar se recomandă ca acestea să fie efectuate după efectuarea mai întâi a laringoscopiei. Dacă aveți antecedente de cancer, poate fi recomandată o tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Alte teste: Se pot face o serie de alte teste pe baza istoricului și simptomelor, de exemplu, se pot face teste de sânge dacă se suspectează o infecție și se poate face endoscopie GI superioară dacă se suspectează reflux acid, și așa mai departe.

Când să-ți suni medicul

Este important să vă consultați medicul dacă aveți o voce răgușită care durează peste câteva zile. Deși cele mai multe cauze ale răgușirii sunt benigne și se datorează unor cauze tranzitorii, cum ar fi răceala, poate fi, de asemenea, un simptom al ceva mai grav.

Dacă simptomul dvs. persistă, este important să vă programați la medic - chiar dacă credeți că există o cauză rezonabilă. Medicii variază în funcție de ceea ce numesc „persistenți”. În general, dacă simptomele durează mai mult de două săptămâni, se agravează progresiv sau sunt asociate cu alte simptome, ar trebui să vă programați.

Dacă observați pierderea bruscă a vocii sau aveți alte simptome, cum ar fi slăbiciune într-o parte a corpului, modificări vizuale sau senzație de amețeală, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau 911.

Tratament

Tratarea va depinde de cauza principală. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pentru a vă calma gâtul. Pentru cele mai multe cauze odihna corpului și a vocii pentru câteva zile va fi suficientă.

Dacă vocea dvs. este tensionată sau dacă dezvoltați polipi vocali, poate fi recomandată o perioadă mai lungă de odihnă vocală. Unii dintre voi au auzit de cântărețul vostru preferat care trebuie să-și anuleze turneul pentru a face o pauză de câteva luni. Acesta poate fi cazul și cântăreților amatori (și fanilor sportului excesiv de entuziaști).

Pentru disfonia spasmodică, injecțiile cu toxină botulinică pot fi utile. Dacă fumați, este foarte important să renunțați - atât pentru a ajuta la vindecare acum, cât și pentru a preveni problemele în viitor.

Pentru cei ale căror probleme persistă, terapia vocală poate fi foarte utilă în reducerea daunelor în timp ce vă reda sănătatea vocii. Acestea fiind spuse, acum este recomandat ca oricine cu răgușeală să aibă laringoscopieinainte dese prescrie terapia vocală.

Un cuvânt de la Verywell

Există multe cauze potențiale de răgușeală care variază în primul rând de la o pacoste la foarte gravă. Important este să ții cont de faptul că răgușeala este un simptom că ceva nu funcționează corect în corpul tău.

Nu numai că este important să puneți un diagnostic (mai ales că multe dintre cauzele posibile sunt mai tratabile atunci când sunt prinși devreme) pentru a afla cel mai bun tratament, dar trăirea cu o voce răgușită vă poate reduce serios calitatea vieții.