bogdankosanovic / Getty Images
Chei de luat masa
- Doi cercetători au publicat un articol care subliniază informațiile pe care medicii le pot obține atunci când discută despre riscurile și beneficiile vaccinului COVID-19 cu pacientele însărcinate.
- Rezultatele studiilor arată că atât mamele, cât și bebelușii beneficiază de vaccinare împotriva altor boli respiratorii, cum ar fi gripa și pertussis.
- Cercetări recente sugerează că femeile însărcinate și cele care alăptează sunt mai susceptibile de a avea efecte negative asupra sănătății și sarcinii dacă sunt spitalizate cu COVID-19 din cauza impactului respirator al modificărilor fiziologice asociate sarcinii.
În lunile de când vaccinurile Pfizer-BioNTech și Moderna COVID-19 au primit aprobarea de urgență, persoanele însărcinate sau care alăptează, care sunt considerate imunosupresate, au primit sfaturi contradictorii cu privire la eligibilitatea lor.
Într-un articol recent din punct de vedere al opiniei, doi cercetători din Texas susțin că clinicienii le pot furniza pacienților însărcinați și care alăptează suficiente informații pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la vaccinarea COVID-19, examinând ceea ce se știe deja despre alte vaccinuri administrate în timpul sarcinii.
Lipsa unei orientări coezive sau decisive a pus responsabilitatea clinicienilor să ofere consiliere. Cercetătorii prezintă modul în care medicii pot sintetiza datele limitate disponibile - fapte despre vaccinurile COVID-19, relatările femeilor însărcinate și care alăptează care au primit un vaccin COVID-19 și studii despre efectele vaccinurilor non-COVID-19 asupra femeile însărcinate și care alăptează - pentru a-și informa pacienții cu privire la beneficiile vaccinului COVID-19. Articolul din februarie a fost publicat în revistaJAMA.
Recomandări oficiale
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) afirmă că „persoanele însărcinate și care fac parte dintr-un grup recomandat să primească vaccinul COVID-19, cum ar fi personalul medical, pot alege să fie vaccinate. O conversație între pacientele gravide și clinicienii lor ajută-i să decidă dacă să se vaccineze. "
CDC recomandă câteva considerații cheie pe care pacientele însărcinate trebuie să le discute cu furnizorul lor de asistență medicală, care se suprapun în mare măsură cu cele recomandate de autorii articolului:
- Probabilitatea expunerii la SARS-CoV-2, virusul care cauzează COVID-19
- Riscuri de COVID-19 pentru ei și riscuri potențiale pentru fătul lor
- Ce se știe despre vaccin: cât de bine funcționează pentru a dezvolta protecție în organism, efectele secundare cunoscute ale vaccinului și lipsa datelor în timpul sarcinii
Agențiile federale, precum Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente și Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare, au evitat să facă o recomandare explicită cu privire la vaccin într-un fel sau altul.
Pe 26 ianuarie, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a emis o declarație prin care a avertizat femeile însărcinate să nu primească vaccinul Moderna din motive care nu au fost specificate, co-autorul articolului, Emily Adhikari, MD, profesor asistent de obstetrică și ginecologie la Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, spune Verywell.
Doar trei zile mai târziu, însă, declarația a fost revizuită pentru a clarifica faptul că „femeile însărcinate cu risc crescut de expunere la SARS-CoV-2 (de exemplu, lucrătorii din domeniul sănătății) sau care au comorbidități care se adaugă la riscul lor de boală severă pot fi vaccinate în consultare cu furnizorul lor de asistență medicală. "
Precedent pentru vaccinare la femeile gravide și care alăptează
Vaccinarea COVID-19 nu ar fi primul vaccin oferit persoanelor însărcinate. Vaccinarea împotriva gripei și a tusei convulsive poate conferi imunitate care poate salva viața pacienților gravide și care alăptează.
Într-un studiu realizat pe 3.693 de femei însărcinate, imunizarea împotriva gripei în timpul gestației a fost legată de o reducere cu 19% a gripei materne, o reducere cu 15% a greutății fetale scăzute la naștere și o reducere cu 30% a gripei neonatale.
Vaccinul contra tusei convulsive a redus tusei convulsive, o boală respiratorie potențial fatală la sugari, cu 85% comparativ cu așteptarea până după sarcină. Începând din 2012, CDC a recomandat vaccinarea împotriva coagulelor pentru femeile gravide și care alăptează.
COVID-19 Risc în timpul sarcinii
Infecția COVID-19 poate fi deosebit de mortală la gravide atât pentru mamă, cât și pentru făt. Aproximativ 5% din toate femeile însărcinate infectate trebuie internate în spital pentru simptome respiratorii, spune Adhikari.
O analiză a datelor naționale de supraveghere a constatat că acestea erau de trei ori mai susceptibile de a fi admise în unitatea de terapie intensivă, de 2,9 ori mai probabil să necesite ventilație mecanică și de 1,7 ori mai probabil să moară decât femeile infectate de o vârstă similară care nu erau însărcinate. .
În plus, acestea prezintă, de asemenea, un risc semnificativ crescut de naștere prematură și avort spontan. Într-un studiu al femeilor însărcinate infectate, spitalizarea a fost legată de o creștere de 10-25% a nașterii premature, deși au fost înregistrate și creșteri de până la 60%.
Disparitatea în severitatea simptomelor este un efect secundar al fiziologiei unice a sarcinii. În cele nouă luni de la concepție, modificările hormonale și fizice pun presiune pe organele respiratorii, cum ar fi plămânii și diafragma, adesea provocând dificultăți ușoare de respirație sau dificultăți de respirație.
În consecință, femeile însărcinate și cele care alăptează prezintă un risc mai mare de boli respiratorii severe, care pot amenința sănătatea atât a mamei, cât și a bebelușului și, de obicei, sunt considerate un grup prioritar în timpul epidemiilor și pandemiilor.
„Aceasta înseamnă că femeile [însărcinate] care dezvoltă pneumonie severă din COVID-19 - care credem că reprezintă aproximativ 5% din totalul femeilor [însărcinate] cu infecție - au mai multe probleme cu stresul cauzat de infecție și pot fi mai probabil să aibă insuficiență respiratorie decât femeile care nu sunt însărcinate, cu grupe de vârstă similare ”, spune Adhikari. Acest lucru este valabil și pentru alte boli respiratorii, cum ar fi gripa, adaugă ea.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă sunteți gravidă sau alăptați, dumneavoastră și copilul dumneavoastră sunteți mai susceptibili la COVID-19 sever decât o persoană obișnuită. Ținând cont de riscul crescut de îmbolnăvire, ar trebui să cântăriți riscurile și beneficiile vaccinării la furnizorul dvs. de asistență medicală atunci când decideți următorul curs de acțiune.
Informații și cercetări necesare
Femeile însărcinate și care alăptează au fost excluse din „dezvoltarea și evaluarea clinică” a vaccinurilor și tratamentelor COVID-19 din cauza problemelor de răspundere, spune Adhikari, astfel încât îngrijorările cu privire la impactul vaccinării COVID-19 asupra făturilor și nou-născuților în curs de dezvoltare sunt pur teoretice - adică , nu sunt susținute de dovezile disponibile.
Cei care optează pentru vaccin se pot aștepta să experimenteze efectele secundare standard - „dureri de braț, dureri ale corpului, febră slabă, cefalee și oboseală”, potrivit Adhikari, dacă au vreunul.
„Nu avem niciun motiv să credem că experimentarea acestor simptome pune în pericol o femeie sau copilul ei”, spune Adhikari.
Cu toate acestea, acest lucru nu a ajutat la calmarea ezitării vaccinului.
Un motiv pentru revărsarea scepticismului este faptul că vaccinurile sunt bazate pe mARN. În timp ce tehnologia vaccinului ARNm a fost în curs de dezvoltare de zeci de ani, nu a fost niciodată folosită într-un „instrument de sănătate publică disponibil pe scară largă ... în acest context înainte”, spune Adhikari. Noutatea sa relativă, pe lângă alți factori, a alimentat teama și suspiciunea în rândul anumitor comunități.
"Suntem foarte norocoși că această platformă de ARNm ar putea fi utilizată pentru a face un vaccin extrem de eficient și sigur, bazându-se pe ceea ce a fost deja făcut", spune Adhikari. "Dacă nu, imaginați-vă unde am putea fi astăzi în această pandemie." În același timp, lipsa de familiaritate a publicului cu această platformă, spune ea, „a făcut din vaccinările COVID o inițiativă de sănătate publică deosebit de dificilă”.
Adhikari consideră că „datele care confirmă siguranța și eficacitatea vor fi importante pentru a se aduna pe măsură ce mai multe femei însărcinate aleg să fie vaccinate”.
Astfel de eforturi sunt deja în desfășurare. Pe 18 februarie, Pfizer a anunțat că au început un studiu clinic la aproximativ 4.000 de femei însărcinate sănătoase între 24 și 34 de săptămâni, în urma unui studiu de succes pe animale. Procesul va monitoriza sugarii femeilor timp de șase luni după naștere.
