jacoblund / Getty
Chei de luat masa
- Experții recomandă un calendar strict pentru a stabili când o persoană care se recuperează de la COVID-19 este eligibilă pentru operație electivă.
- Medicii vor avea nevoie de îndrumări pentru a ajuta persoanele care au avut COVID-19, deoarece mulți se confruntă cu „sindromul post-COVID” cu simptome sau complicații care persistă mult după ce s-au recuperat de la virus.
Universitatea din Oregon pentru sănătate și științe (OHSU) a dezvoltat noi linii directoare pentru a ajuta spitalele și centrele chirurgicale să stabilească dacă pacienții care s-au recuperat din COVID-19 pot fi supuși unei intervenții chirurgicale elective în mod sigur. simptome, care pot face o procedură mai riscantă.
Chirurgia electivă, numită și chirurgie non-emergentă, poate fi o procedură majoră sau minoră care poate fi programată în avans. Cu toate acestea, doar pentru că intervenția chirurgicală este electivă nu înseamnă că este opțională - înseamnă doar că poate fi programată în prealabil.
Unele tipuri comune de intervenții chirurgicale elective minore și majore includ:
- Chirurgie Plastică
- Înlocuirea genunchiului și șoldului
- Îndepărtarea pietrelor la rinichi
- Chirurgie exploratorie sau diagnostic
- Histerectomie
- Angioplastie
- Operatie cu laser
Cercetătorii au folosit date publicate la nivel mondial pentru a redacta o listă de recomandări pentru medici pentru a pre-examina pacienții care s-au recuperat de la COVID-19 pentru sindromul post-COVID - un grup de simptome și complicații ale SARS-CoV-2 care persistă bine după ce virusul a părăsit corpul, inclusiv atrofia musculară, slăbiciunea, oboseala și inflamația. Acești oameni sunt adesea denumiți „transportatori cu distanțe lungi”.
„COVID afectează atât de multe sisteme de organe și poate avea manifestări subtile sau chiar„ ascunse ”ale deteriorării organelor pe care le-a cauzat”, Avital O'Glasser, MD, autor principal al studiului și profesor asociat de medicină la Școala de Medicină OHSU, spune Verywell. „Trebuie să fim foarte minuțioși în investigarea oricăror semne de efecte persistente ale COVID.”
Snydrome post-COVID
Experții vor avea nevoie probabil de ani pentru a înțelege pe deplin efectele pe termen lung ale COVID-19, dar datele actuale sugerează că mulți oameni se confruntă cu simptome prelungite ale infecției care și-au diminuat calitatea vieții.
Chiar și o boală minoră COVID-19 poate lăsa o persoană cu simptome durabile bine după ce și-a revenit și a dat rezultate negative pentru boală.
Comunitatea medicală se referise anterior la acest subgrup de pacienți drept „COVID cu transport de mare distanță”, dar recent a redenumit fenomenul „sindrom post-COVID”.
Cele mai frecvente simptome persistente ale „sindromului post-COVID” includ:
- Oboseală
- Respiratie dificila
- Dureri articulare
- Dureri în piept
- Ceață cerebrală, inclusiv incapacitatea de concentrare și afectarea memoriei
- Pierderea gustului și / sau mirosului
- Probleme legate de somn
Studiul a fost modelat după protocolul recomandat și literatura existentă bazată pe dovezi, subliniind recuperarea clinică a pacientului după un eveniment medical major înainte de intervenția chirurgicală electivă.
Noile linii directoare vizează constatări specifice de laborator și biomarkeri care au fost, în mod istoric, predictori buni ai severității bolii pentru a ajuta la determinarea dacă un pacient are un risc continuu după COVID-19.
Protocolul de asemenea, factorii în intervalul de timp dintre boala pacientului și data operației, precum și dacă un pacient va avea nevoie de anestezie generală.
Ce înseamnă asta pentru tine
Cercetătorii încă învață cum simptomele și complicațiile COVID-19 pot rămâne mult timp după ce o persoană și-a revenit din boală. Dacă ați avut COVID-19 și v-ați îmbunătățit și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală electivă, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Cu noile linii directoare, aceștia vor putea să-ți evalueze starea de sănătate și să se asigure că este sigur pentru tine să faci o intervenție chirurgicală, precum și să te asiguri că ai suficient timp pentru a-ți reveni.
Noile recomandări
Liniile directoare sugerate, care au fost introduse în sistemul OSHU în august 2020, includ o combinație de teste de sânge, examene diagnostice (radiografie toracică, EKG, ecocardiogramă), starea funcțională a pacientului și starea respiratorie, precum și factorii psihosociali care poate influența siguranța și rezultatul intervenției chirurgicale.
Tipul de intervenție chirurgicală (majoră sau minoră) și cantitatea de sedare necesară sunt utilizate pentru a ajuta clinicienii să stabilească ce teste de pre-screening trebuie administrate înainte ca pacientul să poată fi considerat sigur pentru operație.
Repere cheie ale Noului Protocol
- Timp minim de 4 săptămâni de recuperare pentru pacienții care au avut boală asimptomatică COVID-19
- Timp de recuperare de minim 6 până la 8 săptămâni pentru pacienții care au prezentat simptome COVID-19 în timpul bolii lor
- Evaluarea fizică și istoricul medical pentru a exclude eventualele complicații ale COVID-19 și pentru a determina dacă un pacient a revenit la starea de bază pre-COVID
- Evaluarea fragilității pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani și cei care au necesitat spitalizare în timpul bolii COVID-19
- Teste suplimentare (în funcție de severitatea bolii COVID-19) pentru a evalua funcția cardiopulmonară a pacientului, starea de coagulare, markerii inflamației și starea nutrițională
„Acest protocol include multe teste pe care le realizăm rar, chiar dacă vreodată, în cadrul preoperator”, spune O'Glasser. De asemenea, este foarte rar sa obtii o radiografie toracica la un pacient fara simptome pulmonare inainte de operatie. Cu toate acestea, din cauza COVID, am crescut dependența de un grup de teste de laborator, EKG și radiografie toracică pentru a investiga efectele persistente. ”
Ce recomandă alți experți
În decembrie 2020, American Society of Anesthesiologists (ASA) și Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) au emis o declarație comună care abordează necesitatea unor protocoale actualizate privind chirurgia electivă și anestezia pentru pacienții care s-au recuperat de la COVID-19.
ASA și APSF au evidențiat necesitatea unei evaluări preoperatorii mai detaliate programate cu mult înainte de intervenția chirurgicală, cu o atenție deosebită acordată sistemelor cardiopulmonare ale pacientului pentru a evalua simptomele COVID-19 reziduale.
„Sperăm că protocolul nostru oferă spitale și centre chirurgicale modalități specifice de a acționa după această recomandare generală”, spune O'Glasser.
"Caracteristica fascinantă și remarcabilă a pandemiei a fost că învățăm cu toții cum să oferim îngrijire în absența datelor și informațiilor clare. Facem acest lucru separat și împreună", Cliff Schmiesing, MD, co-director al Stanford Anesthesia Preoperative Clinica de evaluare, spune Verywell. „Învățăm în fiecare zi, rafinându-ne și îmbunătățindu-ne îngrijirea, protocoalele și deciziile și împărtășind acest lucru mai liber și mai rapid decât oricând”.
Pasii urmatori
De când a fost aprobat protocolul OHSU, aproximativ 40 de participanți au fost examinați folosind recomandările. Până în prezent, cercetătorii nu sunt conștienți de orice intervenții chirurgicale anulate sau întârziate din cauza constatărilor anormale.
Autorii studiului acordă un parteneriat proactiv între chirurgii referenți și cerințele stricte de timp prezentate în noile orientări ca posibil motiv pentru rezultatele bune.
Pașii următori vor fi extinderea protocolului pentru a include pacienții anteriori COVID-19 supuși sedării procedurale pentru proceduri minore.
.jpg)
