Circle Creative Studio / Getty
ACTUALIZAȚI
Pe 18 septembrie, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și-au schimbat poziția extrem de criticată, solicitând încă o dată testarea persoanelor asimptomatice care ar fi putut fi expuse COVID-19.
„Datorită semnificației transmiterii asimptomatice și pre-simptomatice, aceste îndrumări consolidează în continuare necesitatea testării persoanelor asimptomatice, inclusiv a contactelor strânse ale unei persoane cu infecție documentată cu SARS-CoV-2”, spun ghidurile actualizate de testare.
Pe 24 august, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au publicat ghiduri actualizate pentru testarea COVID-19. Agenția recomandă acum ca persoanele care nu prezintă simptome să nu fie testate - chiar dacă au fost expuse la COVID -19. CDC nu a oferit o justificare pentru schimbare.
Schimbarea protocoalelor de testare a determinat îngrijorarea oamenilor de știință și a oficialilor din domeniul sănătății publice. Testarea pe scară largă a persoanelor simptomatice și asimptomatice a fost o piatră de temelie a eforturilor de izolare a pandemiei.
„Această întoarcere înapoi este o amenințare pentru sănătatea publică și câștigurile pe care le-am realizat”, spune William Li, medic, om de știință din Cambridge, Massachusetts, pentru Verywell.
Noile orientări ale CDC afirmă că persoanele care au contact strâns cu cineva infectat cu COVID-19 „nu au neapărat nevoie de un test”. Contactul strâns este definit ca la maximum 6 picioare timp de 15 minute sau mai mult.
Excepțiile de la liniile directoare modificate se aplică lucrătorilor din domeniul sănătății și populațiilor „vulnerabile”, cum ar fi persoanele în vârstă și persoanele cu condiții de sănătate subiacente care îi pun în pericol pentru boli severe.
Anthony Fauci, MD, directorul Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase, a declarat că nu a fost implicat în procesul de luare a deciziilor, întrucât se află într-o procedură de îndepărtare a unui polip din corzile vocale când revizuirile CDC au intrat în vigoare .
De ce testarea pe larg contează
Cercetările au arătat că, atunci când o persoană este expusă la cineva infectat cu COVID-19, aceasta intră de obicei într-o scurtă perioadă presimptomatică. Etapa explică fereastra dintre expunerea la SARS-CoV-2 (virusul care provoacă COVID-19) și dezvoltarea simptomelor (dacă acestea apar).
William Li, MD
Oamenii asimptomatici pot fi super-răspânditori și, dacă nu îi testăm, nu suntem capabili să detectăm amenințarea și să o conținem. Aceasta este ca inversarea securității aeroportului TSA în momentul unei amenințări teroriste cunoscute.
- William Li, MDÎn timp ce liniile directoare actualizate ale CDC minimizează importanța stadiului presimptomatic, un studiu privind modelele de transmisibilitate a demonstrat că 44% din infecțiile cu SARS-CoV-2 provin din această fază.
„Transmiterea presimptomatică semnificativă ar reduce probabil eficacitatea măsurilor de control care sunt inițiate de apariția simptomelor, cum ar fi izolarea, urmărirea contactelor și igiena îmbunătățită sau utilizarea măștilor faciale pentru persoanele simptomatice”, autorii studiului, publicat în aprilie în jurnalMedicina naturii, scrie.
Persoanele prezimptomatice poartă încă o încărcătură virală grea (cantitatea de material genetic al unui virus în sistemul unei persoane) chiar dacă nu dezvoltă niciodată simptome. Oamenii pot răspândi cu ușurință - și fără să știe - virusul la alții, iar oficialii din domeniul sănătății nu au mijloace pentru a urmări sau urmări rădăcina circulației virusului.
Potrivit CDC, până la 40% dintre persoanele infectate cu COVID-19 nu dezvoltă simptome.
Li, care este președintele și directorul medical al Fundației Angiogenesis, o organizație nonprofit de prevenire a bolilor, spune că așteptarea testării până când cineva este foarte bolnav va duce la dezvoltarea unor boli mai severe în comunitate.
Cu toate acestea, unii oameni nu dezvoltă niciodată simptome COVID-19. Potrivit CDC, 40% dintre persoanele infectate rămân asimptomatice pe tot parcursul infecției.
„Oamenii asimptomatici pot fi foarte răspânditori și, dacă nu îi testăm, nu suntem capabili să detectăm amenințarea și să o conținem", spune Li. „Aceasta este ca inversarea securității aeroportului TSA în momentul unei amenințări teroriste cunoscute".
Ce înseamnă asta pentru tine
Liniile directoare CDC revizuite ar putea readuce SUA în eforturile sale de a controla răspândirea virusului SARS-CoV-2. Dacă ați fost expus cuiva cu COVID-19, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Chiar dacă nu sunteți considerat o „persoană vulnerabilă” pe baza criteriilor CDC, este posibil ca furnizorul dvs. să vă recomande testarea.
Modificările CDC se ciocnesc cu alte protocoale
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) adoptă o poziție diferită în ceea ce privește testarea COVID-19. Într-un raport intitulat „Testarea de laborator pentru 2019 coronavirus nou (2019-nCoV) în cazuri suspecte la om”, OMS afirmă că decizia de testare ar trebui să fie ghidată de șansele de infecție, care urmează să fie determinată utilizând atât informații clinice, cât și epidemiologice. .
Susan R. Bailey, MD
Sugerarea faptului că persoanele fără simptome, care au cunoscut expunerea la indivizi COVID-pozitivi, nu au nevoie de testare este o rețetă pentru răspândirea comunității și mai multe vârfuri în coronavirus.
- Susan R. Bailey, MDTestarea PCR a contactelor asimptomatice sau ușor simptomatice poate fi luată în considerare în evaluarea persoanelor care au avut contact cu un caz COVID-19, spune raportul.
Ca răspuns la noile orientări ale CDC, Asociația Americană de Sănătate Publică (APHA) a lansat o declarație pe 27 august, subliniind că abordarea revizuită ar putea pune în pericol viețile.
„Suntem, de asemenea, îngrijorați de faptul că această modificare a fost făcută fără consultarea eficientă cu profesioniștii din domeniul sănătății publice care se află la fața locului pentru gestionarea acestui focar”, a declarat directorul executiv APHA George C. Benjamin, MD, în declarație. „Face ca mesageria să fie confuză și poate reduceți accesul pentru cei care au nevoie de testare. Lipsa accesului la teste adecvate a reprezentat o barieră semnificativă în calea controlului eficient al bolii acestei pandemii. "
American Medical Association (AMA) a lansat o declarație pe 26 august prin care solicita CDC să nu doar să își regândească decizia, ci să ofere o justificare științifică pentru modificare.
„Sugerarea ca persoanele fără simptome, care au cunoscut expunerea la indivizi COVID-pozitivi, să nu aibă nevoie de testare este o rețetă pentru răspândirea comunității și mai multe vârfuri în coronavirus”, spune președintele AMA, Susan R. Bailey, MD, în declarație.
Societatea de boli infecțioase din America (IDSA) a cerut inversarea imediată a revizuirii CDC într-o declarație din 26 august, subliniind rolul pe care îl joacă persoanele asimptomatice în răspândirea SARS-CoV-2. IDSA a făcut referire la propriile orientări de diagnostic, care îndeamnă persoanele asimptomatice cu expunere confirmată la COVID-19 să fie testate.
Organizația Mondială a Sănătății, Asociația Americană de Sănătate Publică, Asociația Medicală Americană și Societatea de Boli Infecțioase din America și-au exprimat îngrijorarea cu privire la liniile directoare actualizate ale CDC și implicațiile testării reduse.
Consecințele testării reduse
Li subliniază că efectul limitării testelor la populații strict simptomatice ar putea avea multe ramificații pentru SUA - în special în instituțiile de învățământ.
„Pe măsură ce școlile și colegiile se luptă să se redeschidă, cu comunități de tineri mai susceptibile de a fi asimptomatice, acest flip-flop de recomandări va face eforturi concertate pentru a face educația personală și mai dificilă, mai ales că multe școli au luat la testare ”, spune Li.
La nivel internațional, diferențele în protocoalele de testare se reflectă în ratele reduse de transmisie COVID-19.
De exemplu, Coreea de Sud a acordat prioritate testelor atât pentru persoanele asimptomatice, cât și pentru cele simptomatice, înainte ca pandemia să atingă chiar vârful. Țara a implementat teste pe scară largă la începutul lunii februarie și a folosit rezultatele pentru a se concentra pe carantina tuturor indivizilor infectați și a implementa urmărirea contactelor.
La mijlocul lunii martie, numărul cazurilor din Coreea de Sud a atins apogeul, iar țara își flatase curba cu cel mult 600 de cazuri pe zi.
SUA au început să implementeze măsuri de testare abia la mijlocul lunii martie. La începutul lunii aprilie, numărul cazurilor infectate a fost de 50 de ori mai mare decât numărul Coreei de Sud pe care l-a văzut la vârf.
Începând cu 1 septembrie, Coreea de Sud a înregistrat în total 20.182 de cazuri confirmate de la începutul pandemiei. SUA are peste 6 milioane.
Concentrarea Coreei de Sud asupra testării în masă pentru oricine este expus virusului, indiferent de simptome, a fost unul dintre principalii factori responsabili pentru capacitatea sa de a controla răspândirea virusului.
"Testarea de supraveghere este ceea ce fiecare țară care a pus stăpânire pe pandemie a folosit-o în combinație cu urmărirea contactelor", spune Li. „Testarea este o parte critică a controlului și trebuie să punem la dispoziție mai multe teste. Toți acești pași sunt necesari pentru a reduce transmisia, astfel încât să ne putem restabili societatea ”.
Într - un raport special publicat înNew England Journal of Medicineîn iulie, oamenii de știință de la Institutele Naționale de Sănătate (NIH) au anunțat o inițiativă de a crea un cadru pentru teste mai frecvente și universale. Autorii au discutat despre necesitatea creșterii numărului de teste date populațiilor defavorizate, cu scopul de a crea 6 milioane de teste rapide și ieftine.
Cu toate acestea, CDC nu este aliniat la acest obiectiv și acum reduce testarea la o populație mai mică de oameni.
Ce ar trebui să faci dacă ești expus, dar asimptomatic?
Chiar dacă nu puteți fi testat imediat, nu ar trebui să așteptați doar dacă credeți că ați fost expus la COVID-19, spune Li.
„Indiferent dacă au sau nu simptome, oricine a avut un contact strâns cu cineva care este confirmat COVID-19-pozitiv trebuie să ia legătura cu medicul său pentru a solicita sfaturi cu privire la necesitatea testării și necesitatea de carantină sau izolare, " el spune. „Oricine are un contact strâns cu o persoană bolnavă de COVID-19 activ trebuie să ia măsuri.”
.jpg)
